Hjerteelektrostimulering: den blyløse pacemakeren

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Etter hvert som teknologien utviklet seg, ble den blyfrie pacemakeren introdusert i 2015; en reell revolusjon innen elektrostimulering av hjertet

Denne pacemakeren, uten ledninger, er et veldig lite implantat som implanteres i hjertet via en minimalt invasiv prosedyre som ikke krever kirurgi.

En pacemaker er en elektronisk enhet som overvåker hjerteaktiviteten ved å stimulere hjertet elektrisk hvis hjerteaktiviteten avtar.

Ved å stimulere hjertet erstatter pacemakeren hjertets elektriske system som er "defekt"

Den tradisjonelle pacemakeren er laget av en generator, litt større enn en 2 euro-mynt, og implanteres med et lite kirurgisk inngrep i en subkutan lomme som vanligvis plasseres under kragebeinet, enten høyre eller venstre.

Den er koblet til ledninger, ledningene, som er permanent satt inn i hjertekamrene.

Deres funksjon er å generere og overføre elektriske impulser til hjertet, og overføre hjertets hjerteaktivitet til pacemakeren.

Komplikasjoner kan ramme opptil 10 % av pasientene.

Mer enn 80 % av komplikasjonene skyldes den subkutane lommen og ledningene; den subkutane lommen kan føre til hematom og infeksjon, ledningene på den annen side kan bevege seg, sprekke eller bli infisert.

Infeksjon av ledningene kan føre til en alvorlig infeksjon i hjertet, endokarditt, som kan føre til døden.

For å behandle infeksjonen må pasienten gjennomgå pacemakereksplantasjon og blyekstraksjon; utvinningsprosedyren er en kompleks og risikabel operasjon.

De fleste av komplikasjonene forbundet med implantering av en pacemaker er relatert til den subkutane lommen og ledningene.

Å bli kvitt disse to elementene vil eliminere pacemakerrelaterte komplikasjoner.

Men når vi går tilbake til den trådløse pacemakeren, er det en ekstremt liten pacemaker, som bare veier 2 gram og er mindre enn 3 cm lang, sammenlignet med 30 gram av den konvensjonelle pacemakeren.

Dens implantasjon utføres under lokalbedøvelse, settes inn via en lårbensvene og krever ingen kirurgisk kutting.

Via et lite rør skyves pacemakeren inn i hjertet hvor den forankrer seg til hjerteveggen for å stimulere hjertet.

Implantasjonen av en slik enhet tar mellom 45 og 50 minutter, batterilevetiden er omtrent 10 år.

Den krever ingen subkutan lomme og har ingen ledninger som må settes inn i hjertet, så komplikasjoner på grunn av lomme og ledninger unngås også.

Denne lille, blyløse pacemakeren har blitt implantert i over 50,000 XNUMX pasienter over hele verden

Den har blitt erklært tryggere enn den tradisjonelle pacemakeren på grunn av redusert antall komplikasjoner sammenlignet med den tradisjonelle Defibrillator.

Den ledningsløse pacemakeren, siden den ikke har noen ledninger, krever ingen forsiktighet fra pasientens side

Etter implantasjon av den konvensjonelle pacemakeren må pasienten unngå anstrengelse og brå bevegelser for å hindre at ledningene beveger seg og risikere at det subkutane lommesåret åpner seg.

Med den trådløse pacemakeren kan pasienten gå tilbake til normal aktivitet allerede 2 dager etter operasjonen.

Det vil heller ikke være arr på brystet, og på denne måten vil man også unngå estetiske og psykologiske påvirkninger.

Imidlertid kan den trådløse pacemakeren foreløpig bare implanteres i ett hjertekammer, nemlig i høyre ventrikkel.

Derfor kan ikke alle ha nytte av denne innovative enheten, men bare de som trenger den høyre ventrikkelen for å bli stimulert.

Det studeres en pacemaker som er i stand til å stimulere ikke bare høyre ventrikkel, men også resten av hjertet, dvs. venstre ventrikkel og atria.

Den tradisjonelle pacemakeren ser over tid årene og hjertet omslutte ledningene, som vil bli blokkert inne i dem av ekte arr.

Å fjerne dem blir derfor stadig mer risikabelt, og en sannsynlig operasjon for å fjerne dem vil være ekstremt kompleks.

Risiko forbundet med implantasjon av en blyfri pacemaker

Imidlertid har implantering av en trådløs pacemaker også risikoer; på nivå med femoralpunktur kan det oppstå traumer i venen med selv store hematomer, opp til og med ruptur av venen.

På hjertenivå kan det utløses infeksjoner og det kan skje at enheten løsner fra forankringen, flyter inne i ventrikkelen eller havner i lungearterien.

Under implantasjon kan det oppstå arytmier på grunn av mekanisk stimulering.

Dette er mulige, men mer enn sjeldne hendelser som bare tiden vil kunne gi oss tilstrekkelige tall til å utarbeide pålitelig statistikk.

Til dags dato er systemet helt trygt og pålitelig, og risikoen er langt lavere enn for en konvensjonell pacemaker.

Derfor, hvis en tradisjonell pacemakerbruker ønsket å erstatte sin pacemaker med en trådløs, ville han ikke kunne gjøre det.

Det er patologier som degenererer, i de fleste tilfeller knyttet til aldring; disse patologiene påvirker hjertet, som ikke lenger er i stand til å generere den elektriske impulsen riktig eller lede den riktig til alle deler av hjertet.

Dette fører til at hjertet bremser eller, i mer alvorlige tilfeller, stopper med svært alvorlige konsekvenser.

Derfor ser fremtiden for hjerteelektrostimulering på den trådløse pacemakeren som sin beste representant og hjelpemiddel på dette feltet.