Hjertesynkope, en oversikt

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Synkope er et midlertidig tap av bevissthet som kan påvirke alle uavhengig av alder og helsestatus; det er sannsynlig at man vil oppleve en synkopal episode i løpet av livet

Hvis det ikke er relatert til hjertesykdom, har synkope en godartet prognose.

Hos hjertepasienter kan det være et foreløpig symptom på en dødelig hendelse som ikke bør undervurderes.

Hva er hjertesynkope?

Hjertesynkope er et tap av bevissthet som oppstår når hjertet, på grunn av en patologi, ikke er i stand til å pumpe riktig mengde blod til hjernen.

Hjertesynkoper er forårsaket av endringer i hjerterytmen, i så fall vil vi snakke om arytmiske hjertesynkoper, eller av tilstedeværelsen av strukturell hjerte- eller lungesykdom, i så fall vil vi ha strukturelle hjertesynkoper.

Arytmiske synkoper er forårsaket av bradykardi og takykardi her ved overdreven reduksjon til økt hjerteaktivitet, strukturelle synkoper er forårsaket av sykdommer i hjertemuskelen og klaffer eller av lungekar.

Det er sjelden at personer uten hjertesykdom har hjertesynkope

Hjertesynkope bør ikke vare lenger enn 5 minutter, en lengre varighet kan bety psykogen pseudo-synkope; tretthet og døsighet kan vedvare etter at hendelsen har løst seg.

Det vil være tap av motorisk kontroll under "fallet til bakken" med relatert tap av postural kontroll, muskelstivhet eller slapphet, fravær av normale lembevegelser og tilstedeværelse av unormale bevegelser på grunn av plutselige muskelsammentrekninger eller unormale stillinger, nedsatt lukkemuskelkontroll med inkontinens; det vil også være tap av respons på verbale stimuli og ingen eller unormal respons på taktile eller smertestimuli.

Det er sannsynlig at pasienten kan ha hukommelsestap fra den perioden de var bevisstløs.

Symptomer før kardiogene synkope kan være hjertebank, plutselige brystsmerter; men det vil ikke være svetting, kvalme og blekhet som ved andre typer synkope.

Det kan være ledsaget av febertilstander eller kan være en konsekvens av alvorlig følelsesmessig stress.

Vi vil snakke om en årsaksrisiko for synkope når det er en underliggende utløsende faktor/tilstand som forårsaker synkope, i hvilket tilfelle hjertesynkope kan være bekymringsfullt; vi vil snakke om en følgerisiko når det er en risiko for å lide fysisk skade som følge av fallet, og denne hendelsen kan ha en negativ innvirkning på forsøkspersonens daglige aktiviteter og psykologiske aspekt.

Hjertesynkoper, hos pasienter med patologier og hjertesykdom, må ikke undervurderes og undersøkelser må derfor utføres for å iverksette passende behandling

En familiehistorie må først undersøkes for å undersøke tilstedeværelsen av kardiovaskulær sykdom, inntak av legemidler som kan ha forårsaket synkopen, og presentasjonsmåten og innholdet der den oppstod.

En objektiv test vil prøve å gjenkjenne endringer i hjerterytmen, sannsynlig strukturell hjertesykdom eller systemisk hjertesykdom.

Med et elektrokardiogram vil man se etter sannsynlige arytmiske problemer, med en Holter vil man undersøke arytmiske problemer i løpet av 24 timer som kan forbli skjult med et normalt EKG.

Med et Loop Record-implantat vil den elektriske aktiviteten til hjertet registreres i opptil 3 år, og er et implantat som er indisert for de pasientene som har tilbakevendende episoder med synkope og årsaken ikke er identifisert med andre tester.

I denne registreringsfasen vil diagnosen kun bli stilt dersom det er en tidsmessig sammenheng mellom hjertesynkope og en arytmisk episode.

En stresstest vil bli utført dersom synkope har oppstått under eller rett etter fysisk aktivitet.

Ekkokardiografi vil bli brukt for å undersøke om det er mistanke om strukturell hjertesykdom.

En endokavitær elektrofysiologisk studie vil bli brukt når, ved mistanke om arytmier, årsaken ikke kunne oppdages med tidligere tester.

Risikoen for synkope kan reduseres ved å følge noen få forholdsregler: drikke mye vann, unngå å stå i lange perioder uten å bevege seg, bytte rolig fra sittende til stående stilling og unngå brå bevegelser, og trene regelmessig.