Mydriasis: definisjon, symptomer, årsaker, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Mydriasis består av en utvidelse av pupillen over 5 millimeter. Vanligvis endrer pupillen, dvs. den sentrale delen av iris, som er svart i fargen, diameter avhengig av lyset

Som i et kamera er formålet å justere seg selv, gjennom musklene, for å slippe inn lys: når den går fra et veldig lyst miljø til et mørkere, forstørres pupillen naturlig for å la lys komme bedre inn og følgelig for å se bedre. .

Kjennetegn på mydriasis

Når mydriasis er en fysiologisk effekt av lysendringer oppfattet av øyet, er det bilateralt: begge øynene reagerer på samme måte og pupillene utvides i samme grad.

I dette tilfellet snakker man også om reaktiv mydriasis, dvs. å reagere på endringer i lys, slik at man kan se bedre i mørket.

I andre tilfeller kan imidlertid avviket være ensidig, det vil si at det kun rammer én pupill.

I dette tilfellet snakker vi også om anisokoria, dvs. når pupillene er asymmetriske og har ulik diameter.

Mydriasis kan også fikses når den ikke endrer størrelse i henhold til ulike lyssituasjoner, men alltid forblir større enn den burde være.

Hvor stor skal pupillen måle

En normal pupill har en gjennomsnittlig størrelse på 5 mm, selv om den i noen tilfeller kan være mindre.

Under 2 mm snakker vi imidlertid om miose eller punktforme pupiller, altså tilstanden der pupillene er mindre enn normalt.

Dette skjer, akkurat som med mydriasis, på en naturlig måte som reaksjon på endringer i lys, når man går fra et veldig mørkt miljø til et lysere og pupillemusklene trekker seg sammen for å begrense lysinnslippet.

Når pupillen derimot overstiger 5 mm i diameter, snakker vi om mydriasis.

Årsaker til mydriasis

Som vi allerede har nevnt, er mydriasis en helt fysiologisk effekt av at det visuelle apparatet reagerer på forskjellige lysstimuli.

I noen tilfeller kan imidlertid en pupill med en diameter på mer enn 5 mm være en konsekvens av patologier eller andre tilstander, enten ensidig eller bilateral.

Generelt sett innser man at man har å gjøre med en unormal pupillstørrelse fordi pupillen, til tross for at lyset ikke endres, forblir veldig stor.

Årsakene kan være patologiske eller eksterne, knyttet til inntak av medisiner, rusmidler eller alkohol.

Patologier knyttet til en økning i pupilldiameter

Mydriasis kan være en alarmklokke når den, akkurat som miose, forblir fast og ikke faller innenfor parametere som anses som normale.

Noen patologier forårsaker en forstørrelse av pupillen: de kan være øyesykdommer eller av en annen natur.

Øyesykdommer relatert til mydriasis inkluderer

glaukom, en synsnerveskade forårsaket av en konstant og betydelig økning i intraokulært trykk
Adies toniske pupill, også kjent som Adies syndrom, en nevrologisk lidelse der pupillen reagerer langsommere på lysstimuli
iridoplegi, dvs. lammelse av iris sphincter som forårsaker tap av pupillerespons
lammelse av oculomotorisk nerve, forårsaket av trykk på nerven, som derfor ikke får nok blod
krampe i de langsgående irisfibrene, altså den såkalte sklerale tensoren
amaurose, tap av syn på bare ett øye på grunn av en plutselig og ikke-permanent hypoperfusjon av øyeeplet
amblyopi, også kjent som 'lat øye', dvs. redusert syn på ett eller begge øyne

Andre årsaker til mydriasis relatert til synsorganet er irritasjon av det sympatiske nervesystemet (den som er involvert i kontrollen av ufrivillige kroppsfunksjoner, slik som reaksjonen på lys) og opphevelsen av irisrefleksen.

Andre patologier

Andre patologier som ikke er direkte relatert til visuell funksjon som forårsaker en uforholdsmessig økning i pupilldiameter inkluderer:

botulisme, en infeksjon forårsaket av bakterien Clostridium botulinum, enten matbåren, sårbåren eller barndomsbåren
hjerteinfarkt
Reyes syndrom, en sjelden form for akutt encefalopati assosiert med leverdysfunksjon som spesielt rammer barn og unge under 18 år
Serotonergt syndrom, vanligvis forårsaket av bruk av visse medikamenter, rus eller interaksjoner
hjerneslag, som har en iskemisk eller hemorragisk basis
mydriasis forårsaket av eksterne faktorer

I andre tilfeller kan økningen i diameteren til en eller begge pupillene være forårsaket av andre ikke-patologiske faktorer, hvorav noen må anses som alvorlige.

Legemidler som forårsaker pupillutvidelse

Såkalte mydriatiske stoffer, det vil si medikamenter som forårsaker pupillutvidelse, brukes normalt i oftalmologien i form av øyedråper til lokal bruk, f.eks som forberedelse til enkelte tester.

Generelt har disse stoffene en annen virkningsvarighet:

Tropikamid, brukes til å utvide pupillen og lamme visse øyemuskler, hvis virkning er kortvarig
Cyclopentolate, også brukt til å utvide pupillen, spesielt ved diagnostiske eller kirurgiske prosedyrer på øynene eller for å behandle visse inflammatoriske sykdommer, det har en langvarig virkning
Atropin, som ikke bare forårsaker mydriasis, men også er i stand til å lamme visuell akkommodasjon (cyklopegi) og har en veldig lang varighet (opptil 12 dager), så det brukes bare i spesifikke tilfeller

Legemidler og mydriasis

Pupillutvidelse er også forårsaket av bruk av visse andre medikamenter enn de som forårsaker mydriasis.

Blant de vanligste medisinene som forårsaker mydriasis er:

kokain
amfetamin
cannabis
ecstasy

Andre faktorer som forårsaker pupilledilasjon

Andre faktorer som kan forårsake mydriasis inkluderer alkoholmisbruk, men også hodetraumer, asfyksi og i noen tilfeller sterke følelser.

Symptomer på mydriasis

Å gjenkjenne mydriasis er ganske enkelt, da det innebærer å legge merke til at en eller begge pupillene har en uvanlig, større diameter, selv i fravær av lysendringer.

Hvis du etter en tid merker at situasjonen ikke kommer tilbake, er det stor sannsynlighet for at du har å gjøre med mydriasis.

Videre gir mydriasis blending og tåkesyn, men avhengig av årsak kan du også ha andre plager.

Hvis du har tatt medisiner, narkotika eller alkohol kan det være relatert til dette, men hvis du har andre symptomer som hodepine eller synstap kan det være en pågående tilstand.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Uansett er det viktig at du umiddelbart går til nærmeste øyelege akuttmottaket eller be om en akutt øyeundersøkelse fra legen din.

Hvordan behandles mydriasis

I de fleste tilfeller er mydriasis reaktiv i naturen og derfor fysiologisk: hvis du merker at pupillene dine er større enn vanlig, er det svært sannsynlig at de har reagert ved å utvide seg til en endring i lyset.

Når derimot pupillene med tiden ikke gjenvinner en vanlig størrelse, dvs. under 5 millimeter, er det nødvendig å konsultere en øyelege for å forstå årsaken og behandle den riktig.

Hvis mydriasisen skyldes inntak av medikamenter, medisiner eller alkohol, vil seponering av disse vanligvis føre til en justering av pupillstørrelsen, som naturlig vil gå tilbake til de parametrene som anses som normale, eller på det meste vil legen se for seg bruk av en aktuelle øyedråper for å krympe pupillen, f.eks. basert på pilokarpin, et alkaloid som kan forårsake mydriasis.

Hvis det derimot er et oftalmologisk problem, vil legen forstå kilden og velge den mest passende behandlingen for å kurere tilstanden.

Mydriasis er utvidelsen av pupillen fra normal størrelse utover en diameter på 5 mm.

Mesteparten av tiden er det en reaksjon: hver av oss opplever endringer i pupillstørrelse hver dag på grunn av lysstimuli, men i andre tilfeller kan det være et symptom på noen mer eller mindre alvorlige øye-, nervesystem- eller andre sykdommer som ikke bør være undervurdert.

Pupillen utvider seg også ved inntak av visse medisiner, rusmidler eller alkohol, men uansett er det alltid lurt å konsultere en øyelege hvis du merker at pupillene dine, eller bare én av dem, er større enn vanlig.