Fremre hofteprotese: en oversikt over fordeler og ulemper

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2023

La oss snakke om hofteprotese, og spesifikt den fremre tilgangstilnærmingen: generelt lindrer denne prosedyren smerte og gjenoppretter mobiliteten hos personer hvis ledd har blitt skadet av traumer eller degenerative sykdommer som hofteartrose

Hofteprotese, de forskjellige typene kirurgiske tilnærminger

Ortopediske kirurger jobber kontinuerlig med å forbedre suksessen til leddprotesekirurgi ved å utvikle, evaluere og perfeksjonere nye kirurgiske prosedyrer og prosesser.

Som et resultat har ortopediske kirurger i dag en rekke kirurgiske tilnærmingsalternativer.

Under operasjonen kan hofteleddet nås gjennom

baksiden av hoften – den bakre tilnærmingen
siden av hoften – lateral eller anterolateral tilnærming
forsiden av benet – fremre tilnærming
en kombinasjon av de ovennevnte tilnærmingene

Det faktum at det er mer enn én tilnærming for å utføre en hofteprotese betyr at det ikke er noen "perfekt kirurgisk tilnærming".

Hver tilnærming har fordeler og ulemper.

Den kirurgiske tilnærmingen er nøye valgt av kirurgen basert på en rekke faktorer, inkludert men ikke begrenset til din anatomi, kroppstype, sykehistorie, kompleksiteten til prosedyren og kirurgens preferanser.

Posterior tilnærming ved hofteprotese

Den bakre tilnærmingen, den dominerende kirurgiske metoden i mange år, brukes i de fleste operasjoner som utføres.

Det innebærer å få tilgang til hofteleddet gjennom et snitt laget på siden av hoften.

Denne tilnærmingen gir leger en utmerket oversikt over hoftestrukturene, og tillater optimal plassering av alle typer hofteproteser.

Gjennom årene har leger foredlet denne prosedyren slik at den er mindre invasiv for kroppsvevet ved å redusere størrelsen på snittene og samtidig opprettholde sikkerhet og effektivitet.

Disse minimalt invasive hofteproteseteknikkene har bidratt til å redusere muskeltraumer og lengden på sykehusopphold.

Anterior Approach Hofteprotese

Den direkte fremre tilnærmingen har blitt brukt til en viss grad siden 1980-tallet og har vunnet popularitet de siste årene. Snittet gjøres foran i lysken, i stedet for på siden (som i den bakre tilnærmingen).

Hvem kan gjennomgå en fremre hofteprotese?

Avgjørelsen tas av kirurgen fra sak til sak, men noen pasienter er ikke egnet for denne prosedyren, og lengre snitt kan være nødvendig hvis de gjennomgår det.

Dette inkluderer personer som har:

implantater eller metallbeslag i hoften fra en tidligere operasjon
en svært muskuløs eller overvektig kroppstype (BMI større enn 40)
et bredt bekken

Hva er fordelene med fremre hofteprotese?

Frontal inngang gjør at hofteleddet kan nås ved å skille musklene, i stedet for å dele dem.

Hos den passende utvalgte pasienten vil fremre hofteprotese sannsynligvis være assosiert med mindre postoperativ smerte, spesielt i de første to til fire ukene.

Deretter er det ingen forskjell i utvinning mellom fremre og bakre tilnærming.

Benlengde og implantatposisjon kan også måles med fremre tilnærming.

På grunn av tilnærmingens ulike natur, er det flere forholdsregler som må følges etter operasjonen for å forhindre hofteluksasjon.

Re-intervensjonsratene (muligheten for å kreve revisjonskirurgi) for begge tilnærmingene er like.

Forekomsten av hofteluksasjon hos noen pasienter kan være høyere i posterior tilnærming.

Hyppige infeksjonsrater er like for begge tilnærmingene.

Hva er ulempene og risikoene ved fremre hofteprotese?

Ulempene med den fremre tilnærmingen er både praktiske og medisinske.

For medisinske eksperter kan det være nødvendig med et spesielt operasjonsbord eller spesialiserte retraktorer og instrumenter, men dette gjelder også for andre tilnærminger.

Den har lengre kirurgisk tid.

Det er et potensial for strålingseksponering.

Pasienter har også en litt høyere risiko for å få lårbens- og ankelbrudd.

Det er en risiko for nummen, prikkende eller brennende følelse langs låret, kalt lateral femoral-kutan nerveskade, som kan være midlertidig eller permanent.

Overfladiske sårproblemer er litt mer vanlig i fremre tilnærming, spesielt hos overvektige pasienter

Er fremre hofteprotese smertefullt?

Alle operasjoner er forbundet med noe smerte, men heldigvis har den fremre tilnærmingen en tendens til å være mindre smertefull enn noen av de andre hoftetilnærmingene.

Hva er restitusjonstiden for fremre hofteprotese?

De fleste pasienter går med stokk på operasjonsdagen eller dagen etter.

Dette tillater rask fremgang og større uavhengighet for pasienten, noe som ofte gjør at pasienten kan reise hjem dagen for operasjonen eller neste morgen.

Bruk av stokken er vanligvis to til tre uker, og aktivitetene utvikler seg tilsvarende med en tilbakevending til aktiv idrett innen tre måneder.

Fysioterapi utføres personlig eller eksternt, men i noen tilfeller er det ikke nødvendig i det hele tatt.

I løpet av omtrent tre måneder fungerer pasienter med fremre og bakre tilnærming like godt, og langsiktige resultater og levetid er like.

Hvor vellykket er fremre hofteprotese?

Det er viktig å merke seg at resultatene av total hofteprotese er enestående når det gjelder smertelindring og forbedret funksjon.

Til dags dato har det ikke vært noen kliniske studier som viser overlegenheten til en kirurgisk tilnærming fremfor en annen.

De mulige kortsiktige fordelene ved en kirurgisk tilnærming fremfor en annen må alltid balanseres mot de mulige negative bivirkningene som er unike for den tilnærmingen.

Forholdsregler med fremre hofte

Nylig har forbedringer i kirurgisk teknikk, instrumentering og pasientvalg gjort fremre hofteprotese til et levedyktig alternativ for pasienter som vurderer total hofteprotese.

For tiden, når den utføres av en erfaren kirurg på en riktig valgt pasient, kan en fremre hofteprotese føre til en rask bedring i ukene etter operasjonen.

Å velge riktig pasient for fremre artroplastikk er avgjørende for den generelle suksessen til prosedyren, og kirurgen din vil diskutere hvilken kirurgisk tilnærming som er best for din individuelle tilstand.