Erektil dysfunksjon (impotens): årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Den grunnleggende egenskapen til mannlig erektil dysfunksjon (seksuell impotens, også kalt erektil dysfunksjon) er en vedvarende eller sporadisk manglende evne til å oppnå en ereksjon eller opprettholde den lenge nok for samleie

For at man skal kunne snakke om impotens eller erektil dysfunksjon, må avviket forårsake betydelig ubehag eller mellommenneskelige vansker.

Det må ikke utelukkende skyldes de direkte fysiologiske effektene av et stoff (inkludert legemidler) eller generelle medisinske problemer.

Kjennetegn på erektil dysfunksjon

Hvordan det manifesterer seg

Det finnes ulike typer erektil dysfunksjon (seksuell impotens).

Noen individer viser manglende evne til å få ereksjon helt fra begynnelsen av seksuell erfaring.

Andre har en tilstrekkelig ereksjon og mister deretter svulsten når de forsøker penetrering.

Atter andre har en ereksjon som er god nok for penetrering, men mister tumescens før eller under påfølgende fremstøt.

Noen menn som lider av erektil dysfunksjon (seksuell impotens) kan bare klare å få ereksjon under onani eller når de våkner.

Onaniereksjoner kan også mislykkes, men dette er sjeldent.

Effekter på forholdet

Ereksjonsvanskene av impotens er ofte forbundet med seksuell angst, frykt for å mislykkes, bekymringer for seksuell ytelse og en redusert subjektiv følelse av seksuell opphisselse og nytelse.

Problemer med seksuell impotens eller erektil dysfunksjon kan svekke ekteskapelige eller pågående seksuelle forhold og kan være årsaken til ufullbyrdede ekteskap og infertilitet.

Seksuell impotens

Erektil dysfunksjon er svært vanlig; det er rapportert å være omtrent 10 % utbredt i den generelle befolkningen, som kan stige til mer enn 50 % med økende alder (70 år).

Årsaker til erektil dysfunksjon

Årsakene til impotens er mange og inkluderer organiske faktorer, spesielt vaskulære (sirkulasjons-) og nevrologiske problemer, og psykologiske faktorer, spesielt prestasjonsangst.

Det er derfor viktig først og fremst å gjennomføre en nøye medisinsk test, for å fastslå tilstedeværelsen av organiske årsaker, og deretter gå videre til de psykologiske aspektene, som i de aller fleste tilfeller har en betydelig innvirkning.

Tilstedeværelsen av spontane ereksjoner om natten og ved oppvåkning, samt evnen til å oppnå og opprettholde en ereksjon under onani, er imidlertid et utvetydig bevis på at det ikke er noen organiske årsaker til erektil dysfunksjon, men at problemet er av psykologisk natur og, som sådan, må behandles med spesifikk atferdsterapi.

I dette tilfellet er problemet psykologisk av natur og bør som sådan behandles med spesifikk kognitiv atferdsterapi.

Psykologiske faktorer involvert

frykt for å mislykkes
frykt for å bli forlatt eller uelsket
manglende evne til å overgi seg til egne kroppslige sansninger
overdreven involvering, nyhet og prestasjonsangst
stress og bekymringer
dysfunksjonelle overbevisninger (f.eks. "mannen må alltid være klar og aktivt styre seksuell omgang")

Evaluering og behandling av erektil dysfunksjon

Behandlingen av erektil dysfunksjon (seksuell impotens) krever et komplekst handlingsforløp som går gjennom en fase med nøye vurdering av problemet.

Dette er rettet mot å utelukke mulige medisinske årsaker, noe som fører til kognitiv-atferdsmessig (eller oppgaverelatert) behandling.

Dette er den eneste psykologiske behandlingen som har vist god effekt ved behandling av disse ereksjonsforstyrrelsene.

medisinske tester

De viktigste medisinske testene for å utelukke de ulike mulige organiske årsakene til erektil dysfunksjon er:

Nattlig erektrometri, nyttig for å se etter ufrivillige ereksjoner under søvn.
Hormonanalyser, spesielt av prolaktin og testosteron, som kan påvirke ereksjon.
Penile ekkokardiografi, arteriografi og kavernosografi, nyttig for å vurdere eventuell vaskulær dysfunksjon.
Sakrale fremkalte potensialer, for å vurdere integriteten til nervebanene som er involvert i ereksjonsreaksjonen.
Papaverine test, dvs. injeksjon av dette vasodilaterende stoffet i penis, nyttig for å vurdere dens funksjon.

Ved organiske årsaker vil urologen eller andrologen vurdere om det er tilrådelig med farmakologiske, hormonelle eller kirurgiske midler for erektil dysfunksjon (eller impotens).

Psykoterapi i behandling av erektil dysfunksjon

Hvis problemet derimot er klart psykologisk, som oftest er tilfellet, er den mest passende løsningen et kurs med kognitiv-atferdsmessig psykoterapi.

I løpet av dette vil hovedfaktorene som opprettholder problemet tas opp, som prestasjonsangst, stress og andre dysfunksjonelle onde sirkler.

Dette er en veldig direkte form for terapi til problemet, som adresseres gjennom spesifikke teknikker.

Dette neglisjerer imidlertid ikke, der det er nødvendig, analysen av dypere psykologiske aspekter, knyttet til subjektets personlighetsstruktur, hans relasjoner, hans ideer og tro på seksualitet, hans livshistorie og den sosiokulturelle konteksten han vokste opp i.