Amblyopia: z czego składa się zespół leniwego oka

By Krystiana Antonina On Luty 4, 2023

Amblyopia, znana również jako „zespół leniwego oka”, jest zaburzeniem widzenia bardzo powszechnym we wczesnym dzieciństwie

Odnosi się do mniej lub bardziej wyraźnego zmniejszenia zdolności widzenia w jednym oku (niedowidzenie jednostronne) lub w obu oczach (niedowidzenie obustronne).

W szczególności upośledzona jest zdolność jednego oka do prawidłowego odbierania bodźca świetlnego i wysyłania go z powrotem do mózgu w celu interpretacji.

Chociaż oczy wydają się strukturalnie normalne, zdolność widzenia nie jest w pełni rozwinięta, a mózg preferencyjnie wykorzystuje informacje ze zdrowszego, dominującego oka, stopniowo zmniejszając użycie oka obsługującego.

Liczbowo niedowidzenie rozpoznaje się, gdy jakość widzenia jest mniejsza lub równa 7-8 dziesiątych lub gdy słabsze oko ma o 2-3 dziesiąte mniej niż dominujące.

Obecnie niedowidzenie dotyka około 3-4% światowej populacji, z czego 5% to dzieci

Jest główną przyczyną upośledzenia wzroku u dzieci.

Chociaż rokowanie jest prawie całkowicie pozytywne, nie można jej lekceważyć i już od najmłodszych lat interweniować poprzez regularne badania okulistyczne.

Nieleczona choroba może mieć poważniejsze skutki, ponieważ chore oko nie będzie już mieć normalnej zdolności widzenia w młodości i wieku dorosłym.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Jak działa wzrok?

Oko jest naszym narządem wzroku.

Proces wzrokowy składa się z małych kroków: nawet jeśli brakuje tylko jednego z nich, wzrok jest zaburzony.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie bodźce świetlne pochodzące z zewnątrz są zbierane przez siatkówkę i wysyłane do mózgu, który przetwarza je w ciągu kilku nanosekund.

Bez tego procesu oko nie byłoby w stanie wchłonąć i zobaczyć obrazów i ich trzech wymiarów.

Kanały łączące oczy i mózg nazywane są ścieżkami optycznymi i pełnią podstawową funkcję.

Na poziomie mózgu dwoje oczu, choć zdolnych do odbierania bodźców w ten sam sposób, nie jest postrzegane jako identyczne.

Zawsze jest oko dominujące i takie, które działa jako wsparcie dla głównego i zapewnia pomyślne widzenie w trzech wymiarach.

Może się zdarzyć, że drogi wzrokowe padają ofiarą jakiejś patologii lub uszkodzenia lub że występuje nieprawidłowa wada refrakcji. W obu przypadkach wynikiem będzie niedowidzenie.

W przypadku leniwego oka obraz dociera do dróg wzrokowych z niedoborem i dlatego układ nerwowy będzie preferował oko zdrowsze, skazując słabsze oko na słabe widzenie, nawet przy braku oczywistych uszkodzeń strukturalnych.

Oba oczy pozostają zdolne do odbierania zewnętrznego bodźca i dostarczania jego obrazu, ale są one tak różne, że mózg zachowuje tylko jedno.

W ten sposób oko uważane za słabsze stopniowo zanika swoją zdolność widzenia, aż prawie ją traci.

Ważne jest, aby interweniować w przypadku niedowidzenia w wieku 7 lat, wieku wskazanym dla pełnego rozwoju oczu.

W tym wieku wada może być korygowana wraz ze wzrostem.

W wieku dorosłym stan utrzymuje się i istnieje ryzyko podwójnego widzenia lub ślepoty.

Rodzaje niedowidzenia

W zależności od lokalizacji niedowidzenie może być jednostronne, jeśli deficyt dotyczy tylko jednego oka, obustronne, jeśli dotyczy obu.

Obustronne niedowidzenie jest bardzo rzadkie.

Dalszej klasyfikacji dokonuje się w zależności od rozległości zmiany i dotkniętego obszaru oka.

Funkcjonalne niedowidzenie widzi nienaruszone zewnętrznie i zdrowe struktury oka z nieprawidłowościami rezydującymi w drogach wzrokowych.

Mózg nie pozwala oku uchwycić trójwymiarowości i powoli powstaje deficyt wzrokowy.

Niedowidzenie czynnościowe jest konsekwencją innych chorób oczu, takich jak zez, anizometropia oraz wszelkich wad refrakcji, takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm, gdzie podział na oko dominujące i słabe jest już wyraźny.

Na koniec mówi się, że niedowidzenie jest organiczne, jeśli wady i zmiany oka są fizycznie obecne, np. wrodzona zaćma, zmętnienie rogówki, dystrofia siatkówki i krwotoki (rzeczywiste zmiany siatkówki i nerwu wzrokowego).

Amblyopia to stan, który trudno wykryć gołym okiem

Dotyka głównie dzieci, które w większości przypadków nie są w stanie odczuć dyskomfortu lub zauważyć, że coś jest nie tak, ale nie postrzegają tego jako problemu.

Właśnie po to, aby rozwiać wszelkie wątpliwości, lekarze zawsze zalecają regularne badania okulistyczne malucha już od pierwszego roku życia.

Niewyczerpująca lista głównych objawów niedowidzenia obejmuje:

Problemy ze wzrokiem. W przypadku starszych dzieci niedowidzenie jest mniejszym problemem, ponieważ mogą one narzekać na problemy ze wzrokiem, zwłaszcza w szkole z czytaniem i pisaniem.
Rozmazany obraz. Zwykle głównym objawem niedowidzenia jest niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach. Dziecko mruży oczy lub zakrywa oczy, ponieważ nie widzi dobrze.
Niezdolność do nagłego uchwycenia bodźców i odruchów, takich jak ruchy i głębia rzeczy.
Częste zmęczenie oczu, ogólne zmęczenie i bóle głowy.

U osób starszych widzenie może być podwójne.

Niedowidzenie jest zwykle wrodzone lub jest konsekwencją obecności innych chorób oczu.

Jedną z jego głównych przyczyn jest zez.

Nieprawidłowe ustawienie mięśni oka, a więc i oczu, już predysponuje mózg do wykrycia dominującego i słabego oka.

Zaćma wrodzona i dziecięca to kolejny główny powód.

Zmętnienie soczewki krystalicznej powoduje ubytki w siatkówce i rogówce.

Bodziec świetlny wpada do oka w sposób zniekształcony, a obraz na siatkówce nie jest ostry.

Wady refrakcji takie jak krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm czy zaburzenie opadania powieki (ptoza) mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia leniwego oka.

Podobnie jak w przypadku zeza, oczy już widzą inaczej, a mózg sam identyfikuje zdrowe, dominujące i słabe.

Wreszcie niedowidzenie może być konsekwencją poważnych chorób oczu, takich jak wrzód rogówki lub jaskra.

Rzadkie, ale nadal obecne, są przypadki, w których jest wyzwalany przez patologie guza siatkówki i korodowania, takie jak siatkówczak i naczyniak naczyniówki, łagodny nowotwór naczyniowy, który ogólnie zajmuje ten obszar anatomiczny.

Rozpoznanie niedowidzenia stawia się na podstawie wyniku badania okulistycznego

Lekarze zalecają również wizyty kontrolne w pierwszych dniach życia noworodka, jeśli są zauważalne zmiany, takie jak zmieniony odruch w obrębie źrenicy, aby wykluczyć obecność wrodzonych patologii wymagających leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, badania kontrolne muszą być okresowe, przy braku wyraźnych zmian, pierwszy planowany jest około 3 roku życia, a następnie mniej więcej co dwa lata, również dlatego, że dziecko nie zawsze jest w stanie dostrzec i zinterpretować dyskomfort , z ryzykiem bagatelizowania problemu i wyłapania go dopiero wtedy, gdy jest już w zaawansowanym stadium i trudniejszym do wyleczenia.

Podczas badania specjalistycznego okulista (specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu chorób oczu) zadba o sporządzenie dokładnego wywiadu na podstawie zebranych objawów i wywiadu klinicznego małego pacjenta.

Następnie przeprowadzi obiektywne badanie w celu wyszukania ewentualnych deficytów wzroku i przepisze najodpowiedniejszą terapię i plan rehabilitacji wzrokowej w przypadku niedowidzenia.

W rehabilitacji wzrokowej podstawowa jest postać ortoptysty, profesjonalisty, który realizuje i weryfikuje postępy pacjenta w programie terapeutycznym, proponując ćwiczenia dostosowane do stopnia schorzenia, wieku i potrzeb pacjenta.

Poprzez ocenę ortoptyczną można określić ustawienie oczu, postrzeganie kolorów, ruchliwość gałki ocznej i wrażliwość na kontrast.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leniwe oko należy zdiagnozować i leczyć tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ nadal może prawidłowo ustąpić podczas wzrostu.

Po 7 roku życia, kiedy narząd wzroku jest już w pełni rozwinięty, rokowania nie są już tak dobre jak we wcześniejszych latach.

Leczenie i zapobieganie

Najlepsze metody leczenia niedowidzenia to te przeprowadzane w dzieciństwie, kiedy oczy dziecka wciąż się rozwijają i dlatego są łatwiejsze do skorygowania.

Wczesne rozpoczęcie leczenia oznacza zapobieganie pogłębianiu się uszkodzeń.

Najczęstsze leczenie niedowidzenia polega na łataniu, tj. łatce dosłownie przyklejonej do oka, która jest uważana za dominującą lub mniej skuteczną na soczewce okularów.

Karanie oka silniejszego oznacza stymulację widzenia słabszego, tak aby przywrócić ich równość.

Czas leczenia różni się w zależności od ciężkości niedowidzenia i współpracy dziecka.

Zwykle zaleca się zakładanie opaski na oczy od 3 do 6 godzin dziennie przez okres kilku miesięcy.

Wykonywanie codziennych czynności z zabandażowanym okiem wpływa na szybkość gojenia.

Niestety ta technika nie sprawdza się w wieku dorosłym, gdzie wzrok jest już w pełni rozwinięty.

Działanie plastra można powtórzyć, podając krople do oczu na bazie atropiny.

To specjalne krople do oczu ze składnikiem aktywnym, które wprowadza się bezpośrednio do oka dominującego w celu chwilowego zamglenia jego widzenia, a tym samym pobudzenia oka słabszego.

Może powodować pewne działania niepożądane, takie jak podrażnienie, zaczerwienienie oczu i bóle głowy, ale są one bardzo rzadkie

Gdy niedowidzenie jest bezpośrednią konsekwencją obecności innych schorzeń, takich jak zez, zaćma, wady refrakcji, leczenie opiera się na bezpośrednim wyeliminowaniu przyczyny.

Podczas gdy zaćma zawsze wymaga operacji w celu przywrócenia krystalicznej soczewki, zeza można złagodzić poprzez zastosowanie ćwiczeń neurostymulacyjnych, aw ciężkich przypadkach poprzez operację.

W przypadku wad refrakcji zaleca się noszenie okularów lub soczewek kontaktowych.

Zaleceniem pozostaje ostrożna profilaktyka ze stałymi wizytami przesiewowymi.

Dzieje się tak dlatego, że raz utrwalona utrata wzroku pozostaje na całe życie, nie będąc w stanie sama się rozwiązać.