Nerwiak Mortona: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 20, 2023

Nerwiak Mortona to szczególna patologia dotykająca stopy, w szczególności nerwy. Nazwa tej choroby pochodzi od nazwiska lekarza, który ją odkrył, Thomasa G. Mortona, który w 1876 roku odkrył patologię spowodowaną obrzękiem nerwu czuciowego międzypalcowego w stopie

Nerwiak Mortona charakteryzuje się w rzeczywistości pogrubieniem, a następnie uciskiem nerwów stopy, znanych jako nerwy „międzypalcowe”.

Objawy tej choroby są niestety bardzo bolesne, dlatego tak ważna jest szybka diagnostyka, aby możliwe było podjęcie niezbędnego leczenia i uniknięcie przyszłych powikłań.

Choroba Mortona dotyka głównie dorosłych, zwłaszcza pacjentki.

Większość osób cierpiących na tę chorobę to kobiety w wieku od 40 do 50 lat.

Rzadziej jednak patologia ta dotyka mężczyzn i pacjentów poniżej 35 roku życia.

Oto wszystkie informacje na temat tej patologii, takie jak objawy, przyczyny i leczenie.

Co to jest nerwiak Mortona

Nerwiak Mortona jest znany pod kilkoma nazwami, takimi jak nerwiak międzypalcowy lub śródstopie Mortona.

Ten stan, który występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, jest stanem zwyrodnieniowym nerwu podeszwowego.

Objawy mogą dotyczyć jednej lub obu stóp oraz jednej lub więcej szprych podeszwowych, obejmując w ten sposób różne części stopy.

Zwykle dotyka nerwu międzypalcowego między trzecią a czwartą kością śródstopia.

Podstawą symptomatologii jest silny ból między głowami kości śródstopia, w szczególności ta patologia dotyczy nerwów palców, które znajdują się między dwoma sąsiednimi palcami.

Patologia Mortona charakteryzuje się powolnym, ale stałym wzrostem rozmiaru nerwu, co prowadzi do obrzęku odnotowanego przez dr Thomasa G. Mortona.

Ten obrzęk jest głównym objawem, obok bólu, tej patologii i jest konsekwencją postępującej proliferacji tkanki włóknistej.

Wraz ze wzrostem średnicy tego obszaru następuje ucisk i postępujące ścieńczenie włókien nerwowych.

Które części ciała są dotknięte nerwiakiem Mortona

Przed zrozumieniem, czym jest nerwiak Mortona, ważne jest zrozumienie funkcjonowania i struktury stopy, aby było jasne, które obszary są dotknięte tą patologią.

Należy wziąć pod uwagę w szczególności budowę kości, ponieważ stopa składa się z różnych typów kości: stępu, śródstopia i paliczków.

Stęp to grupa kości, która łączy kostkę z paliczkami palców.

Pomiędzy stępem a paliczkami znajduje się śródstopie, które można podzielić na pięć kości, po jednej na każdy paliczek.

Nerwiak Mortona zwykle atakuje nerwy w pobliżu śródstopia, powodując zwłóknienie tkanki, która dociera do nerwu czuciowego.

Ten nerw międzypalcowy jest w ten sposób ściśnięty, powodując ból.

Zwykle nerwem najbardziej dotkniętym tą patologią jest nerw między trzecią a czwartą kością śródstopia, podczas gdy nerwy drugiej i trzeciej kości śródstopia oraz pierwszej i drugiej kości śródstopia są rzadsze.

Objawy nerwiaka Mortona

Zwykle występują cztery objawy, które mogą zmieniać się pod względem intensywności w zależności od etapu, na jakim znajduje się stan.

Do najczęstszych objawów wśród pacjentów cierpiących na tę chorobę zwyrodnieniową należą:

silny ból
palenie
drętwienie stopy
ciągłe mrowienie (parestezje)

Szczególną uwagę należy zwrócić na rodzaj bólu, który powoduje nerwiak Mortona.

Ból, który charakteryzuje ten stan, jest rzeczywiście bardzo silny, często porównywany do nagłego ukłucia lub porażenia prądem.

Szczególnie na początku ból ten nie jest stały, ale przeplata się z chwilami spokoju, czyli brakiem objawów i bólem.

Te nagłe ukłucia, które są szczególnie charakterystyczne dla początku choroby, zmuszają osoby cierpiące na nerwiaka Mortona do odczuwania potrzeby pozostania bez butów i odpoczynku.

Jednak pomimo tego stanu nerwiak może również wpływać na leżenie lub siedzenie, a nawet spanie.

Rozwiązania

Badania nad przyczynami nerwiaka Mortona nadal trwają i obecnie prawdziwy powód występowania tej choroby zwyrodnieniowej nie jest do końca jasny.

Z pewnością istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do zwiększonego prawdopodobieństwa jej wystąpienia oraz kilka cech pacjenta, które prowadzą do zwiększonej predyspozycji do zachorowania.

Wśród czynników ryzyka nerwiaka Mortona są:

struktura stopy, ponieważ anatomia stopy jest z pewnością jednym z aspektów, który wydaje się najbardziej wpływać na podatność na tę patologię. Ci, którzy mają mniejszą przestrzeń między jedną kością śródstopia a drugą, w rzeczywistości są bardziej podatni na tę chorobę. Mniejsza przestrzeń między kośćmi ułatwia pocieranie i większą wrażliwość międzypalcową;
nieprawidłowości i deformacje stóp mogą również prowadzić do predyspozycji do tej choroby;
czynniki posturalne mogą prowadzić do gorszej równowagi w podparciu stopy, a także do przeciążenia określonego obszaru stopy, co może prowadzić do uwięźnięcia nerwu;
noszenie wąskich lub niewygodnych butów może doprowadzić do zmiażdżenia stopy, aw konsekwencji do pojawienia się nerwiaka Mortona;
urazy różnego rodzaju.

Jak zdiagnozować nerwiaka Mortona

Postawienie w odpowiednim czasie diagnozy nerwiaka Nortona jest niezbędne, ponieważ tylko po dokładnym zbadaniu możliwe jest przepisanie ukierunkowanego i skutecznego leczenia.

Pierwszym krokiem w uzyskaniu dokładnej diagnozy jest z pewnością rozmowa z lekarzem rodzinnym, aby sprawdzić, czy objawy odpowiadają możliwemu problemowi nerwowemu.

Lekarz może również zlecić badanie specjalistyczne, podczas którego mogą zostać zlecone różne badania, m.in

Zdjęcia rentgenowskie stóp pod obciążeniem. Testy te służą do wykluczenia możliwych problemów z podobnymi objawami. Obrzęk i ból mogą w rzeczywistości być zwykle związane z mikrozłamaniami lub innymi problemami z kośćmi. Nerwiaka nie można zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, ale ten test można wykorzystać do wykluczenia innych stanów;
po zdjęciu rentgenowskim można zalecić badanie ultrasonograficzne, w którym można wykryć i postawić wstępną diagnozę nerwiaka Nortona. Ultradźwięki można również wykorzystać do wykluczenia wielu patologii, takich jak zapalenie kaletki lub zapalenie torebki;
elektroneuromiografia, jeśli pytanie jest specyficzne, może wykryć problem poprzez badania przewodzenia nerwów międzypalcowych;
wreszcie, jeśli potrzebne są dalsze badania w celu zidentyfikowania konkretnego obszaru, który ma być leczony, może być wymagane wykonanie rezonansu magnetycznego.

Leczenie nerwiaka Mortona

Jak wspomniano powyżej, zdiagnozowanie nerwiaka Mortona we wczesnym stadium jest kluczowe w celu uzyskania leczenia, które może pomóc żyć z tą chorobą zwyrodnieniową.

Gdy nerwiak zostanie wykryty we wczesnych stadiach choroby, tj. gdy jest obecny krócej niż sześć miesięcy, możliwe jest przyjęcie leczenia, które może znacznie pomóc w leczeniu tego problemu i żyć z nim.

Do najbardziej znanych i najczęściej stosowanych terapii nerwiaka Mortona na tym etapie należą:

fizjoterapia, która jest wykonywana stale i często z wykorzystaniem technologii takich jak ultradźwięki i laser w celu zwiększenia jej skuteczności;
skleroalkoholizacja, czyli wstrzyknięcie rozcieńczonego alkoholu, który osłabia osłonki nerwowe, zmiękcza je i znacznie zmniejsza ból. Ten rodzaj leczenia nie zawsze jest skuteczny: szacuje się, że 20% osób z nerwiakiem Mortona nie odczuwa ulgi po tej technice;
krioterapia, która wykorzystuje zimno i jego działanie przeciwbólowe do zmniejszenia bólu i obrzęków. Zimno zmniejsza również szybkość transmisji sygnału przez nerwy;
użycie ortezy jest metodą bardziej tradycyjną iz pewnością mniej innowacyjną, ale pomaga uzyskać korzyść podczas chodzenia. Pomimo tej początkowej korzyści, konieczne jest połączenie tego z terapią.

W przypadku późniejszego rozpoznania nerwiaka Nortona można w zamian zastosować leczenie farmakologiczne.

Istnieje kilka leków, które można przepisać pacjentom cierpiącym na tę chorobę zwyrodnieniową.

Najczęstsze to:

Środki przeciwzapalne, zmniejszające ból i zmniejszające stany zapalne. Kortykosteroidy są często przepisywane doustnie lub poprzez miejscowe nacieki.
Środki znieczulające, które mogą być przepisywane w przypadkach silnego bólu, szczególnie w postaci miejscowej.
Często te terapie farmakologiczne są przerywane lub zmieniane są ich dawki, ponieważ wiele z tych leków, zwłaszcza leczenie kortykosteroidami, może prowadzić do uszkodzenia więzadeł i ścięgien w stopie.
Wreszcie, operacja może być zalecana w bardziej złożonych przypadkach.

Operację tę zaleca się, gdy objawy utrzymują się od co najmniej 6 miesięcy, a opisane powyżej metody są nieskuteczne.

Podobne posty