Krótkowzroczność, najczęstsza wada wzroku: czym jest i jak ją leczyć

By Krystiana Antonina On Lipiec 18, 2023

Anomalia refrakcji, krótkowzroczność jest najbardziej rozpowszechnioną wadą wzroku: w Europie dotyka 30% populacji, z różnym stopniem nasilenia

Częstość występowania krótkowzroczności, spowodowana różnymi czynnikami, stale rośnie

W 2015 roku raport WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) powiązał krótkowzroczność z coraz mniejszą ilością czasu spędzanego na świeżym powietrzu.

Obecnie dzieci i młodzież poświęcają dużą część swojego dnia na gry wideo oraz ekrany telefonów komórkowych, tabletów i komputerów: nawyki, które mogą powodować zaburzenia widzenia.

Potwierdzają to badania Amerykańskiej Akademii Okulistycznej, oparte na metaanalizie 145 badań dotyczących wzrostu przypadków krótkowzroczności: porównując wskaźniki rozpowszechnienia choroby z danymi dotyczącymi urbanizacji i trendów demograficznych, badania przewidywały, że do 2050 r. , połowa światowej populacji może cierpieć na krótkowzroczność.

Powód? Zmieniający się styl życia i rosnąca edukacja: w Europie 50% absolwentów szkół wyższych w wieku od 45 do 49 lat cierpi na krótkowzroczność (w porównaniu z 26% wśród absolwentów szkół średnich).

Przyczynę można znaleźć w długich godzinach spędzonych nad książkami lub w inny sposób w pomieszczeniach.

Profilaktyka odgrywa kluczową rolę w zmniejszaniu prawdopodobieństwa wystąpienia upośledzenia wzroku w miarę upływu czasu.

Krótkowzroczność: co to jest?

Krótkowzroczność to wada refrakcji (lub ametropia): u tych, którzy na nią cierpią, promienie świetlne pochodzące z nieskończoności nie są prawidłowo skupiane na siatkówce, ale przed nią.

Dzieje się tak, ponieważ moc refrakcyjna dioptrii ocznej jest nadmierna w stosunku do długości bańki.

Jego nazwa, pochodzenia greckiego, oznacza „mrużenie oczu”, termin odnoszący się do gestów osób cierpiących na krótkowzroczność i starających się lepiej widzieć to, co znajduje się przed nimi (przy zmrużonych powiekach działają jak naturalna przepona i zwiększają głębia ostrości).

W oku zdrowej osoby promienie świetlne, które przechodzą przez środki dioptrii i wchodzą do gałki ocznej, zbiegają się na siatkówce; w oku osoby krótkowzrocznej zbiegają się przed nią.

Odległy punkt (tj. najdalszy punkt od oka, w którym jest wyraźne widzenie) nie znajduje się zatem w nieskończoności, ale w skończonej odległości, w przeciwieństwie do tego, co dzieje się w zdrowym oku.

To dlatego krótkowzroczne widzą dobrze z bliska i słabo z daleka.

Krótkowzroczność objawia się u każdego pacjenta z różnym natężeniem.

A maksymalna odległość, z jakiej pacjent widzi, jest odwrotnie proporcjonalna do stopnia krótkowzroczności.

Krótkowzroczność: przyczyny i rodzaje

Przyczyna krótkowzroczności jest głównie genetyczna.

Stan ten rozwija się u osób z nadmierną długością gałki ocznej lub ze zmienioną krzywizną refrakcyjnych powierzchni oka.

Wiele jednak zależy od rodzaju krótkowzroczności:

krótkowzroczność osiowa jest spowodowana dłuższą niż normalnie długością gałki ocznej;
krótkowzroczność indeksu jest spowodowana wyższym niż normalny współczynnikiem załamania soczewki krystalicznej, pomimo obecności normalnej gałki ocznej (bardzo częsty stan u osób cierpiących na zaćmę);
krótkowzroczność stożka rogówki jest spowodowana rogówką w kształcie stożka (rogówka jest cieńsza i ściera się do wyglądu stożka, zwiększając jego krzywiznę i powodując krótkowzroczność). Często cierpiący cierpi również na astygmatyzm, aw ciężkich przypadkach wymagany jest przeszczep rogówki;
skurczowa krótkowzroczność akomodacyjna jest spowodowana bardziej zakrzywioną niż zwykle przednią powierzchnią soczewki krystalicznej;

Oprócz tego, że jest dziedziczna, przyczyna krótkowzroczności może być rozwojowa.

Często patologia rozwija się z powodu nadmiernej pracy proksymalnej, wielu godzin spędzonych nad książką lub przed ekranem.

Dlatego lekarze i pediatrzy zalecają codzienne spędzanie czasu na świeżym powietrzu.

Większa ekspozycja na naturalne światło w rzeczywistości uwalnia dopaminę, neuromodulator, który hamuje wydłużanie oka (a krótkowzroczność jest w wielu przypadkach związana z dłuższym niż przeciętne okiem).

Z drugiej strony trzymanie książek, tabletów, telefonów komórkowych i komputerów zbyt blisko oczu prowadzi do przestawienia ich systemu ogniskowania na bliższą odległość, co jest dokładnie tym, czym jest krótkowzroczność.

Badanie przeprowadzone przez Sun Yat-Sen University w Guangzhou (Chiny) objęło ponad 2000 uczniów szkół podstawowych: 952 poddało się codziennej aktywności fizycznej przez 40 minut, a 951 utrzymało swój zwykły tryb życia.

Badanie wykazało bezwzględną różnicę 9.1% w częstości występowania krótkowzroczności między dwiema grupami, co oznacza względną redukcję o 23% po 3 latach.

Krótkowzroczność może więc być

proste (oko jest za długie w stosunku do swojej mocy optycznej)
nabyte lub funkcjonalne
rozwojowy
wrodzony (obecny już przy urodzeniu lub rozwija się w ciągu pierwszych 6 lat)
patologiczne lub zwyrodnieniowe (gałka oczna ulega nadmiernemu wydłużeniu, co wiąże się z powikłaniami rozwojowymi dna oka)
nocny (występuje tylko w warunkach słabego oświetlenia)
puste pole (występuje przy braku bodźców, np. w warunkach mgły)
pseudomyopia (podmiot doświadcza niewyraźnego widzenia spowodowanego skurczem mięśnia rzęskowego, który może być tymczasowy lub trwały)

Podczas gdy czasami mniej lub bardziej poważne patologie leżą u podstaw krótkowzroczności, innym razem pacjent może cierpieć na przejściową postać krótkowzroczności spowodowaną lekami, hiperglikemią lub urazem gałki ocznej.

Krótkowzroczność: objawy

Podstawowym objawem krótkowzroczności jest trudność w widzeniu z dużej odległości.

Istnieją jednak inne objawy, które mogą pojawiać się częściej lub rzadziej:

płonące oczy
zmęczenie wzrokowe
bóle głowy
nocna ślepota
ograniczone widzenie
zwężenie pola widzenia

Krótkowzroczność: leczenie

W zależności od stopnia nasilenia, wieku i stanu zdrowia pacjenta, krótkowzroczność można korygować na różne sposoby.

Oto główne metody naprawcze

okulary z soczewkami, które powodują rozbieżność promieni równoległych
miękkie lub sztywne soczewki kontaktowe
chirurgia refrakcyjna

Coraz popularniejsza w ostatnich latach chirurgia refrakcyjna z wykorzystaniem laserów pozwala na usunięcie warstw rogówki w celu zmiany jej załamania.

Laser jest laserem ekscymerowym: dlatego emituje światło o bardzo wysokiej częstotliwości pulsowania przez bardzo krótki czas.

Za każdym razem, gdy przechodzi przez rogówkę, usuwa jeden mikron grubości, a liczba przejść zależy od tego, jak poważna jest krótkowzroczność: krótkowzroczność wynosząca 3 dioptrie wymaga usunięcia 30 mikronów rogówki.

Rogówka jest „spłaszczona”, więc mniej promieni świetlnych ulega załamaniu i pada na siatkówkę.

Pierwszym zabiegiem wykorzystującym laser ekscymerowy do korekcji krótkowzroczności i innych wad refrakcji była keratektomia fotorefrakcyjna (PRK).

Stosowana do dziś procedura pozwala na chirurgiczne skorygowanie krzywizny rogówki poprzez usunięcie drobnych fragmentów tkanki zrębu rogówki metodą ablacji (odparowania).

Jednak powrót widzenia nie następuje natychmiast (1-3 miesiące) i możliwe jest wystąpienie przejściowego zmętnienia rogówki w obszarze operacyjnym.

Zazwyczaj rozwiązują się one w ciągu sześciu miesięcy.

Inne działania niepożądane mogą obejmować zmniejszoną ostrość wzroku z powodu nieregularności powierzchni rogówki, ból, łzawienie, odblaski lub uczucie ciała obcego.

Alternatywą jest LASIK, który z powodzeniem może również korygować astygmatyzm i nadwzroczność.

W przeciwieństwie do keratektomii fotorefrakcyjnej, laser nie działa bezpośrednio na powierzchnię rogówki, ale na zrąb rogówki (jego część pośrednią), dzięki uprzedniemu nacięciu wykonanemu mikrostożkiem rogówki.

Odzyskiwanie wzroku jest bardzo szybkie, ponieważ następuje w ciągu maksymalnie trzech dni, ale procedura nie jest wskazana dla osób z cienką rogówką lub ze szczególnymi nieprawidłowościami rogówki.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Niedawno wprowadzono technikę SMILE, która wykorzystuje laser femtosekundowy do wytworzenia soczewki rogówki, którą następnie usuwa się przez małe nacięcie bez użycia lasera ekscymerowego.

Podaje się, że ma podobne efekty do LASIK z doskonałymi i szybszymi wynikami pooperacyjnymi.

Różne techniki umożliwiają korekcję krótkowzroczności do ponad 10 dioptrii.

Operacje wykonywane są w trybie ambulatoryjnym, znieczulając oko specjalnymi kroplami.

Aby poddać się takiej operacji, pacjent musi mieć ponad 20 lat i mieć stabilną krótkowzroczność od ponad dwóch lat.

Nie wolno mu też

cierpieć na cukrzycę
cierpią na choroby tkanki łącznej, od reumatoidalnego zapalenia stawów po zespół Sjögrena
mając bliznowce
weź pigułkę antykoncepcyjną, ponieważ zatrzymanie płynów zwiększa grubość rogówki (i zbyt dużo zostałoby usunięte)
przyjmowanie leków, które mogą powodować zmętnienie rogówki

Krótkowzroczność: czy można temu zapobiec?

Zapobieganie krótkowzroczności jest możliwe, zwłaszcza u dzieci i młodzieży.

Eksperci są zgodni, że spędzanie czasu na świeżym powietrzu, w słońcu i patrzenie w dal to bardzo zdrowy nawyk: ciągłe przebywanie w pomieszczeniu, a nawet gorzej przed ekranem, wręcz przeciwnie, sprzyja krótkowzroczności.

Jednak bardzo małe dziecko może na nią cierpieć.

W takich przypadkach przyczyna leży w rodzinie: dzieci z jednym lub obojgiem krótkowzrocznych rodziców są bardziej narażone na rozwój wady refrakcji niż ich rówieśnicy.

W tym przypadku do ogniskowania obrazów na siatkówce używane są okulary z soczewkami ujemnymi.