Miastenia oka: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 5, 2023

Myasthenia gravis jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które objawia się zwiększoną męczliwością i osłabieniem mięśni w ciągu dnia

Może zatem wpływać również na mięśnie oczu i powiek i jest specyficznie określany jako miastenia oczna.

Przyczyny miastenii ocznej są różne, ale chorobę tę można sklasyfikować jako chorobę autoimmunologiczną

Organizm będzie wytwarzał autoprzeciwciała przeciwko złączom nerwowo-mięśniowym, powodując trudności w kurczeniu mięśni oka i objawy zmęczenia.

Zwykle objawy miastenii dotyczą oczu i mogą wpływać na zdolność widzenia pacjenta: wśród najczęstszych objawów może być uczucie ciężkości powiek, opadanie powiek ze zmniejszeniem pola widzenia lub, jeśli zajęte są mięśnie gałki ocznej, może wystąpić zez i podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Myasthenia gravis jest dość rzadką chorobą

Pacjenci cierpiący na tę chorobę mogą być w każdym wieku. W rzeczywistości grupy dotknięte tą chorobą to kobiety w wieku od 20 do 30 lat oraz mężczyźni w wieku od 50 do 60 lat.

Ponadto stosunek kobiet do mężczyzn pokazuje, że choroba ta dotyka głównie płeć żeńską w stosunku 2 do 1.

Ponadto u około 15 procent pacjentów dotkniętych miastenią zdiagnozowano miastenię oczu.

Miastenia oczna jest szczególnym typem myasthenia gravis

Ten ostatni termin oznacza chorobę autoimmunologiczną, która charakteryzuje się upośledzoną transmisją sygnałów skurczowych.

W tej chorobie sygnały wysyłane z nerwu do mięśnia są osłabione.

Główne objawy to pojawienie się zmęczenia, osłabienia i trudności w wykonywaniu nawet codziennych czynności z powodu braku sił.

Te objawy nadają chorobie nazwę, która składa się z trzech słów: gravis oznaczający ciężki, myo oznaczający mięśnie i astenia oznaczający osłabienie.

Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, kluczowe jest zrozumienie znaczenia komunikacji między mięśniami a nerwami.

Nieprawidłowa produkcja tych przeciwciał, które wpływają na nerwy i mięśnie, oznacza, że pacjent może mieć trudności z mówieniem, połykaniem, aw przypadku objawów miastenii ocznej trudności z utrzymaniem otwartych oczu.

Miastenia oczna może objawiać się różnymi objawami, w zależności od różnych czynników

Mogą to być wiek pacjenta i stadium zdiagnozowanej choroby.

W pewnych okresach objawy miastenii ocznej mogą być nieobecne, a pacjent może być bezobjawowy, co utrudnia rozpoznanie stanu we wczesnych stadiach.

Do najczęstszych objawów miastenii należą:

osłabienie mięśni oka i powiek
niewyraźne lub podwójne widzenie;
opadające powieki;
silne osłabienie mięśni oka, szczególnie pod koniec dnia lub po przemęczeniu oczu.

Po wielokrotnym używaniu mięśnia może on stać się bardzo słaby.

Ta trudność może objawiać się nie tylko w mięśniach oka, ale w przypadku myasthenia gravis także w reszcie ciała.

Powtarzające się ruchy stają się trudne do wykonania ze względu na zwiększone zmęczenie mięśni.

Miastenia oka może być również pierwszym objawem bardziej złożonych chorób lub miastenii w pozostałej części ciała.

Około 40 procent osób cierpiących na miastenię oczu będzie miało później myasthenia gravis.

Rozwiązania

Przyczyną miastenii oka, jak już wspomniano, jest wytwarzanie przeciwciał zdolnych do atakowania komunikacji między nerwami i mięśniami.

Jak we wszystkich chorobach autoimmunologicznych, występuje nadmierna reakcja układu odpornościowego, który rozpoznaje pewne składniki organizmu, takie jak tkanki lub narządy, jako obce i odpowiednio reaguje.

W ten sposób układ odpornościowy próbuje bronić organizmu przed tymi pierwiastkami uważanymi za obce, wytwarzając przeciwciała.

Te ostatnie swoim działaniem mogą również prowadzić do zmian w dotkniętych komponentach, które są uważane za obce.

Przyczyny miastenii ocznej można zatem sprowadzić do tej reakcji układu odpornościowego.

Powód, dla którego ten stan prowadzi układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciwko mięśniom i nerwom, nie jest pewny.

Miastenia u dzieci

Miastenia oczna może dotyczyć osób w każdym wieku, w tym dzieci.

Szczególnie u osób młodszych wyróżnia się trzy postacie choroby:

Wrodzone zespoły miasteniczne, tj. grupa chorób przenoszonych genetycznie, charakteryzujących się strukturalnymi lub funkcjonalnymi zmianami białek zaangażowanych w przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe.
Przemijająca miastenia noworodków, spowodowana przejściem autoprzeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi acetylocholiny od matki z miastenią lub wrodzonym zespołem miastenicznym do płodu. Występuje u około 20% niemowląt urodzonych przez chore matki i powoduje hipotonię, Niewydolność oddechowa i trudności w karmieniu. Objawy zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 4 dni po urodzeniu i ustępują, przy odpowiednim leczeniu, w ciągu 4-6 tygodni.
Myasthenia Gravis Juvenile, choroba autoimmunologiczna, która pojawia się przed 19 rokiem życia.

Rozpoznanie miastenii ocznej nie jest łatwe

Duża liczba chorób oczu o objawach podobnych do tej choroby autoimmunologicznej sprawia, że bardzo trudno jest ją dokładnie wykryć.

Ponadto, jak wspomniano powyżej, objawy tej choroby autoimmunologicznej mogą być na początku prawie niezauważalne, a już w bardziej zaawansowanych stadiach stają się złożone.

Terminowe rozpoznanie miastenii ocznej ma kluczowe znaczenie dla szybkiego przepisania odpowiedniego leczenia.

Diagnoza postawiona zbyt późno może prowadzić do różnych komplikacji i utrudniać leczenie i życie z tą chorobą.

Zwykle pierwszym krokiem do zdiagnozowania choroby autoimmunologicznej jest wizyta u lekarza pierwszego kontaktu.

Dzięki temu pierwszemu badaniu możliwe jest uzyskanie dokładnego wywiadu i obiektywnego zbadania objawów choroby, ewentualnych przypadków w rodzinie oraz pojawienia się pierwszych objawów.

W ten sposób lekarz może uzyskać wstępny przegląd stanu zdrowia pacjenta.

Pacjent może wówczas zostać skierowany na specjalistyczne badanie i dokładniejsze badania, w tym: badania krwi, elektromiografię, próbę edrofonium oraz w razie potrzeby badania obrazowe.

Testy te mogą pomóc lekarzowi nie tylko zdiagnozować myasthenia ocularis, ale także wykluczyć wszelkie inne powiązane schorzenia.

Zabiegi

Istnieją różne metody leczenia miastenii ocznej, w zależności od objawów pacjenta i stadium patologii.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Terapia ma charakter wyłącznie medyczny i ma na celu osłabienie odpowiedzi układu odpornościowego oraz zmniejszenie krążących autoprzeciwciał.

Zmniejsza to objawy, a także poprawia opisane objawy oczne.

Terapia medyczna może przybierać formę różnych leków:

leki będące inhibitorami cholinoesterazy, których celem jest blokowanie enzymu odpowiedzialnego za rozkład acetylocholiny, w tym pirydostygminy, oraz poprawa odpowiedzi mięśniowej;
leczenie immunosupresyjne, którego celem jest zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej i zmniejszenie agresywności przeciwciał (np. metotreksat, azatiopryna i cyklosporyna);
leki kortykosteroidowe, które mają podobny cel do leków immunosupresyjnych, zmniejszając odpowiedź immunologiczną;
pomoce wzrokowe, takie jak soczewki kontaktowe lub okulary o kulach, aby pomóc opadającej powiece i uniknąć podwójnego widzenia;
jedynym podejściem chirurgicznym, które jest dość dyskutowane, jest chirurgiczne usunięcie grasicy, centralnego gruczołu w naszej odpowiedzi immunologicznej, który może być nadczynny w miastenii.

Leki niezbędne w leczeniu miastenii ocznej mają na celu zwiększenie acetylocholiny w celu zmniejszenia osłabienia mięśni.

Zabiegi te można modyfikować w zależności od potrzeb pacjenta.

Dlatego tak ważne jest, aby otrzymać terapię dostosowaną do stadium choroby, ale także do potrzeb pacjenta.

Skuteczność tych zabiegów może z czasem maleć lub prowadzić do działań niepożądanych.

Jednym z nich może być kryzys cholinergiczny, nadmierne osłabienie mięśni, które może prowadzić do podwójnego widzenia i opadania powiek.

Postępowanie z pacjentami jest zatem złożone i musi być multidyscyplinarne, z udziałem kilku lekarzy.