Opadanie powieki: przegląd opadającej powieki

By Krystiana Antonina On Sierpnia 10, 2023

Podczas gdy termin „opadanie powiek” ogólnie wskazuje na przemieszczenie struktury fizycznej pod wpływem siły grawitacji i może dotyczyć różnych części ciała, opadanie powiek jest najczęstszym

Ci, którzy na to cierpią, mówią o „opadającej powiece”, ponieważ oko wydaje się zamykać: źrenica jest zamglona, czasami tylko częściowo, czasami całkowicie, a jedynym sposobem rozwiązania problemu (nie tylko estetycznego) jest operacja.

Typowe dla starzenia się opadanie powiek może dotyczyć również dzieci.

A może mieć wiele przyczyn.

Co to jest opadanie powiek?

Opadanie powiek to częściowe lub całkowite opadanie dolnej lub górnej powieki.

Może być jednostronny i dotyczyć tylko jednego oka lub obustronny i dotyczyć obu.

Ptoza jest łagodna, jeśli opadanie jest mniejsze niż 2 milimetry, umiarkowana, jeśli wynosi od 2 do 4 milimetrów, i ciężka, jeśli przekracza 4 milimetry.

Może być również wrodzona, jeśli jest obecna od urodzenia lub nabyta, jeśli pojawi się później.

Jeśli u dzieci przyczyną jest dystrofia mięśnia odpowiedzialnego za unoszenie powieki lub deficyt neurologiczny, to u dorosłych i osób starszych przyczyną jest zwykle starcza inwolucja ścięgna mięśnia unoszącego powiekę.

Z reguły opadanie powiek nie kryje innych patologii lub jest spowodowane urazem.

Jednak w rzadkich przypadkach może to być spowodowane chorobami mięśniowymi lub neurologicznymi lub nowotworami.

Rozwiązania

Aby powieka nie „opadła”, wszystkie struktury, które ją utrzymują, muszą działać idealnie: mięsień podnoszący górną powiekę, mięsień okrężny, płytka nerwowo-mięśniowa i mięsień Müllera (mięsień stępu górnego).

Kiedy każdy z nich wykona swoją pracę, górna krawędź powieki zatrzymuje się 1-2 milimetry nad rogówką i znajduje się w odległości 9-10 milimetrów od dolnej powieki.

W przeciwnym razie dochodzi do opadania powiek.

Główne rozróżnienie polega na wrodzonym i nabytym opadaniu powiek, w oparciu o przyczyny.

Wrodzona opadanie powiek

Wrodzone opadanie powiek jest stanem, który występuje od urodzenia i jest zwykle spowodowany niepełnym rozwojem mięśnia dźwigacza.

Czasami może to być spowodowane defektem genetycznym lub chromosomalnym lub dysfunkcją neurologiczną.

Istnieje kilka podkategorii:

Najczęstsze jest proste wrodzone opadanie powiek, które może objawiać się z różnym nasileniem. Aby zrekompensować niepełny rozwój mięśnia dźwigacza, dziecko kurczy mięsień czołowy i ma tendencję do przesuwania głowy na boki, co grozi upośledzeniem krzywizny Kręgosłup lub generowanie zeza (dlatego konieczna jest szybka interwencja w celu skorygowania opadania powiek);
O opadaniu powieki wrodzonej, związanym z zaburzeniami motoryki gałki ocznej, mówimy wówczas, gdy przyczyną problemu jest niedostateczna aktywność mięśnia prostego górnego, wrodzone porażenie nerwu czaszkowego, zespół Marcusa Gunna (choroba mimowolnie cofa powiekę podczas otwierania ust) lub zniekształcenie.

Nabyte opadanie powiek

Nabyte opadanie powiek występuje w dorosłym życiu i jest w większości przypadków spowodowane normalnym procesem starzenia.

Neurogenne opadanie powiek może mieć pochodzenie centralne lub obwodowe.

W pierwszym przypadku jest to często spowodowane uszkodzeniem płata czołowego lub skroniowego i towarzyszy mu porażenie mięśni znajdujących się w jamie oczodołowej; w tym drugim przypadku jest to spowodowane uszkodzeniem trzeciego nerwu czaszkowego.

Miogenne opadanie powiek może być starcze lub rzadziej związane z zespołami miopatycznymi.

Te pierwsze są spowodowane inwolucją włókien mięśnia dźwigacza i mięśnia Mullera (mięśnia górnego stępu, biorącego udział w ruchu powiek), te drugie występują znacznie rzadziej i są spowodowane rzadkimi patologiami (choroba Steinerta, choroba Basedowa itp.). ).

Ptoza rozcięgnowa występuje na ogół u osób predysponowanych z powodu urazu lub po zabiegu chirurgicznym (w przypadku odwarstwienia siatkówki, zaćmy) i jest spowodowana otwarciem lub odłączeniem rozcięgna (ścięgna mięśnia unoszącego powiekę).

Mechaniczne opadanie powieki jest spowodowane tworzeniem się na powiece guzów łagodnych lub złośliwych, bliznowaceniem lub obrzękiem.

Traumatyczne opadanie powiek jest spowodowane, jak sama nazwa wskazuje, tępym urazem lub raną szarpaną.

Neurotoksyczne opadanie powiek jest spowodowane zatruciem, a ponieważ często towarzyszą mu inne poważne objawy, musi być traktowane jako nagły przypadek.

Wśród chorób, które najczęściej powodują opadanie powiek są m.in

myasthenia gravis, stan powodujący poważne osłabienie mięśni;
alkoholowy zespół płodowy, poważny stan płodu spowodowany alkoholem spożywanym przez matkę w czasie ciąży;
wrodzone anomalie;
infekcje lub stany zapalne powiek;
upośledzenie umysłowe;
dystrofie mięśniowe;
nowotwory;
uderzenia;
cukrzyca;

objawy

Opadanie powiek samo w sobie jest objawem.

Pacjent zdaje sobie sprawę, że cierpi na to, ponieważ górna powieka jednego lub obu oczu opada, zakrywając oko.

Może to być proces powolny lub może pojawić się nagle i może być ledwo zauważalny lub całkowicie zakrywać źrenicę, utrudniając lub uniemożliwiając widzenie.

Czasami osoba może odczuwać inne objawy, takie jak trudności z otwieraniem i zamykaniem oka, zwiotczenie skóry na powiece i ból wokół oczu.

Jeśli dziecko cierpi na opadanie powiek, zwykle unosi brwi lub głowę do tyłu, aby lepiej widzieć i może odczuwać bóle głowy lub sztywność szyja.

Najpoważniejszą konsekwencją opadania powiek jest niedowidzenie (lub „leniwe oko”), mniej lub bardziej poważne zmniejszenie zdolności widzenia.

Rozpoznanie opadania powiek stawia okulista

Badanie polega na badaniu palpacyjnym powieki i oczodołu powiekowego (jamy, w której znajduje się oko, chroniącej je).

Następnie specjalista przystąpi do pomiaru odległości między górną i dolną powieką oraz między środkiem odruchu źrenicznego na światło a dolnym i górnym brzegiem powieki; dokona również oceny wydolności czynnościowej mięśnia dźwigacza oraz odległości od brzegu górnej powieki do fałdu skórnego.

Zadaniem okulisty jest ocena sytuacji na okrągło, upewnienie się, że pacjent prawidłowo wykonuje ruchy gałek ocznych, wytwarza odpowiednie łzawienie oraz prawidłowo zamyka się rym powieki.

Będzie musiał również wykluczyć obecność innych patologii, takich jak orbitopatia tarczycowa (choroba związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy), dermatokalaza (nadmiar skóry na powiece, który pojawia się, gdy tkanka łączna traci elastyczność), entropium (tzw. brzeg powieki jest skierowany do wewnątrz i podrażnia rogówkę) lub ektropium (brzeg powieki jest skierowany na zewnątrz, powodując podrażnienie spojówki).

Po zdiagnozowaniu opadania powiek określi jego nasilenie i zaleci dalsze badania w celu zbadania jego przyczyn.

Następnie sprawdzi zaburzenie neurologiczne, możliwą obecność masy w jamie oka i ewentualnie poprosi o badanie obrazowe (MRI lub tomografia komputerowa).

Leczenie opadania powiek zależy od jego ciężkości i przyczyn

Jeśli opadanie powiek jest wrodzone i łagodne, bez niedowidzenia lub problemów, takich jak zez lub skrzywienie głowy, zwykle wystarcza okresowa obserwacja.

Jeśli uzna to za stosowne, specjalista może zalecić specjalne ćwiczenia oczu w celu wzmocnienia mięśni, okulary na opadanie powiek lub soczewki kontaktowe do podtrzymywania powiek.

Cięższe przypadki opadania powieki wymagają operacji.

Sposób interwencji jest ustalany na podstawie ciężkości opadania powieki i jej przyczyny:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

jeśli mięsień dźwigacza wymaga wzmocnienia, jego ścięgno zostanie skrócone lub ponownie wstawione;
jeśli nie można wzmocnić mięśnia dźwigacza, do podwieszenia powieki na mięśniu czołowym stosuje się materiał autologiczny lub heterologiczny;
w celu wzmocnienia mięśnia Mullera lub przesunięcia rozcięgna stosuje się technikę przezspojówkową bez nacięć zewnętrznych, ale tylko w przypadku łagodnego opadania powieki.

Dzięki podwójnemu efektowi, zarówno estetycznemu, jak i funkcjonalnemu, po operacji nakłada się lód lub lekko uciskowy bandaż.

Przez pierwsze 24 godziny pacjent musi trzymać głowę uniesioną. Przez około dziesięć do dwudziestu dni skóra może być zaczerwieniona, opuchnięta i posiniaczona.

Widzenie może być niewyraźne lub podwójne, może wystąpić tendencja do łzawienia i zwiększona wrażliwość na światło.

Pod spojówką mogą wystąpić niewielkie wylewy, które jednak po kilku dniach mają tendencję do samoistnego ponownego wchłaniania.

Możliwe powikłania chirurgicznej korekcji opadania powiek to

zakażenia wymagające antybiotykoterapii
nadmierne cofanie powiek, które zwykle można rozwiązać za pomocą specjalnego masażu, ale czasami wymaga dalszej operacji;
lagophthalmos (pacjent nie może prawidłowo zamknąć oka i jeśli sztuczne łzy nie rozwiążą problemu, konieczna jest kolejna operacja);
utrata wrażliwości powiek, która zwykle ustępuje samoistnie w ciągu trzech miesięcy;
suchość oka, która powoduje konieczność stosowania nawilżających kropli do oczu;
wypukłe blizny;
otwarcie rany i krwawienie;
powstawanie krwiaków, które należy usunąć chirurgicznie.

W każdym razie dobrze jest po operacji unikać prowadzenia samochodu przez kilka dni, wysiłku przez pierwsze tygodnie, noszenia soczewek kontaktowych przez co najmniej piętnaście dni i opalania przez dwa miesiące.

Chirurg oceni, kiedy usunąć szwy i zaleci dalszą terapię opartą na maściach i kroplach przeciwbólowych do oczu, antybiotykach i lubrykantach.

Chirurgia jest jednak zarezerwowana dla poważniejszych przypadków opadania powieki, w których pacjent ma zmniejszone pole widzenia, przyjmuje zepsutą postawę głowy i szyi, często ma bóle głowy z powodu nawyku marszczenia brwi w celu lepszego widzenia oraz wygląda na zmęczonego.

W innych przypadkach preferowana jest niechirurgiczna metoda interwencji.