Cardiopatia congênita: o que é bicúspide aórtica?

By Cristiano antonino On 19 de maio de 2023

Bicuspidia aortica está entre as cardiopatias congênitas mais freqüentemente diagnosticadas; causará disfunção valvular, associada a insuficiência e estenose

Aumentará o risco de dilatação e dissecção aórtica, endocardite infecciosa e insuficiência cardíaca.

Pode afetar membros da mesma família, embora nenhum gene ligado à hereditariedade tenha sido descoberto.

Portanto, será necessário realizar exames cardiológicos se houver um caso de bicúspide aórtica na família.

A válvula aórtica, graças aos seus movimentos de abertura e fechamento, permite que o sangue flua do ventrículo esquerdo para a aorta.

Via de regra, a válvula aórtica consiste em três cúspides e também será chamada de aorta tricúspide.

Como o nome sugere, a válvula aórtica na válvula aórtica bicúspide consistirá em duas cúspides.

A válvula aórtica bicúspide se formará na fase embrionária da formação da válvula

As duas cúspides não se separarão, mas se fundirão para formar uma única cúspide maior.

Os bicúspides serão denominados não complicados quando não houver bloqueio do fluxo de saída do ventrículo esquerdo, não causarem insuficiência aórtica e tiverem dimensões normais do bulbo e da aorta ascendente.

Haverá, no entanto, também complicações associadas à bicúspide aórtica: haverá dilatação da aorta ascendente e da raiz da aorta; estenose da válvula aórtica, que fará com que a válvula não se abra corretamente na fase sistólica; insuficiência da válvula aórtica, que fará com que a válvula não feche corretamente na fase diastólica; haverá um risco aumentado de endocardite infecciosa, que se não for reconhecida a tempo, tem um risco de mortalidade muito alto.

Para aqueles com bicúspide aórtica, na maioria dos casos não haverá sintomas

O diagnóstico será feito através de exames cardiológicos de rotina.

À medida que as complicações aparecem, os sintomas também se tornam aparentes, como dor no peito, falta de ar, palpitações cardíacas, perda de consciência e até insuficiência cardíaca.

O diagnóstico de bicúspide aórtica será feito após a descoberta de um sopro cardíaco.

Se a bicúspide ocorrer na forma não complicada, a ausculta do coração revelará uma espécie de ruído de clique.

Se houver bicúspide aórtica associada à estenose, o sopro será percebido como muito mais áspero; se a estenose for grave, ela se espalhará para o pescoço e para todas as áreas do corpo onde a ausculta cardíaca é possível.

Bicúspide aórtica com insuficiência estará associada à presença de sopro diastólico, audível no ponto ou foco de Erb (ponto no qual pode ser realizada a ausculta do componente aórtico do segundo tom cardíaco e sopros cardíacos decorrentes de alterações da valva aórtica) se a insuficiência é grave, os pulsos arteriais periféricos são largos e espasmódicos e a relação entre os valores de pressão sistólica e diastólica será alterada.

A melhor técnica diagnóstica, no caso do bicuspidismo aórtico, é o eletrocardiograma; um eletrocardiograma permitirá avaliar o número de cúspides que compõem a válvula aórtica e analisar sua função, descartar a presença de outros defeitos cardíacos, examinar o tamanho e a função das câmaras cardíacas e medir o calibre da aorta em os segmentos exploráveis.

O ecocardiograma permitirá acompanhar a evolução da valva aórtica bicúspide e possíveis complicações.

Um eletrocardiograma transesofágico pode ser útil para melhor definição da patologia devido à melhor definição da imagem.

A ressonância nuclear magnética cardíaca e a angiotomografia serão utilizadas quando o ecocardiograma for considerado insuficiente, principalmente quando se estuda as dimensões da aorta.

A ressonância nuclear magnética cardíaca, permitirá uma análise muito mais precisa e permitirá monitorar o tamanho e a função do ventrículo esquerdo.

A bicúspide aórtica não complicada não requer nenhum tratamento, mas testes clínicos serão necessários

A profilaxia da endocardite bacteriana será necessária antes dos tratamentos que podem causar bacteremia transitória, como por exemplo as extrações dentárias.

Se você tiver bicúspide aórtica complicada por dilatação grave da aorta ascendente, estenose ou insuficiência aórtica grave, a cirurgia será necessária.

Para aqueles com bicúspide não complicada, a aptidão para a atividade esportiva pode ser concedida, mas somente após exames clínicos.

Por outro lado, aqueles que sofrem de estenose aórtica que também afeta significativamente a circulação sanguínea, ou que apresentam insuficiência moderada, não poderão praticar esportes competitivos.