Pedras nos rins: definição, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 7 de abril, 2023

Os cálculos renais (também chamados de nefrolitíase ou litíase renal) são depósitos de sais minerais que se formam no trato urinário

Dieta, excesso de peso corporal, certas condições médicas e alguns medicamentos podem contribuir para sua formação.

Os cálculos renais podem estar localizados em qualquer parte do trato urinário, desde os rins até a bexiga

Eles geralmente se formam quando a urina fica concentrada, permitindo que os minerais se cristalizem e se unam. Passar os cálculos pode ser bastante doloroso.

Dependendo da situação, tomar analgésicos e beber muita água pode ser suficiente.

Noutros casos, por exemplo, quando se depositam nas vias urinárias, dificultando o fluxo fisiológico da urina, podem causar complicações que requerem cirurgia.

Pedras nos rins: definição e em que consistem

A precipitação de sais minerais presentes na urina provoca depósitos chamados cálculos renais.

Cálcio, oxalato, fosfatos e ácido úrico transformam-se em cálculos, seja pelo aumento de sua concentração na urina, seja pela redução do líquido que os retém em solução.

Inicialmente os sais ao se agregarem determinam a formação dos chamados cristais (micropedras), que posteriormente se unem em cálculos e podem se movimentar e chegar a dificultar o escoamento da urina.

Isso pode levar ao desenvolvimento de infecções urinárias, que quando recorrentes podem levar a danos progressivos nos rins até a insuficiência renal.

Pedras nos rins: sintomas

Uma pedra nos rins geralmente não causa sintomas até que se mova para dentro do rim ou passe para os ureteres, os tubos que conectam os rins e a bexiga.

Depositando-se nos ureteres, pode bloquear o fluxo de saída da urina, causando inchaço do rim (hidronefrose) e espasmo do ureter, que pode ser muito doloroso.

Nesse ponto, o paciente pode apresentar vários sinais e sintomas:

forte dor aguda no lado e nas costas,
dor que irradia para a parte inferior do abdômen e virilha
dor intermitente e flutuante em intensidade
dor ou sensação de queimação ao urinar

Outros sinais e sintomas podem incluir:

urina rosa, vermelha ou marrom
urina malcheirosa
uma necessidade persistente de urinar, urinar com mais frequência do que o habitual ou urinar em pequenas quantidades
náusea e vomitar
febre e calafrios se houver infecção

A dor causada por uma pedra nos rins pode mudar, como mover-se para um local diferente ou aumentar de intensidade, à medida que a pedra se move pelo trato urinário.

As causas das pedras nos rins e como evitá-las

Muitas vezes, os cálculos renais não têm uma causa única e definida, embora vários fatores possam aumentar o risco de sofrer com eles.

Eles se formam quando a urina contém mais substâncias formadoras de cristais (como cálcio, oxalato e ácido úrico) do que o líquido em que estão contidos pode se diluir.

Ao mesmo tempo, a urina pode estar livre de substâncias que impedem que os cristais grudem uns nos outros, criando um ambiente ideal para a formação de cálculos.

Tipos de pedras nos rins

Conhecer o tipo de cálculos renais ajuda a determinar a causa e pode fornecer pistas sobre como reduzir o risco de desenvolver outros posteriormente.

Aqui estão os tipos disponíveis:

Pedra de Cálcio. A maioria das pedras nos rins são pedras de cálcio, geralmente de oxalato de cálcio. Algumas frutas e vegetais, bem como nozes e chocolates, são ricos em oxalatos.

Fatores dietéticos, altas doses de vitamina D, cirurgia de bypass intestinal e vários distúrbios metabólicos podem aumentar a concentração de cálcio ou oxalato na urina.

Pedras de cálcio também podem ser feitas de fosfato de cálcio.

Esse tipo de cálculo é mais comum em condições metabólicas, como acidose tubular renal.

Também pode ser combinado com alguns medicamentos usados para tratar enxaquecas ou convulsões, como o topiramato (Topamax).

Pedras de estruvita. Eles são formados como resultado de infecções do trato urinário.

Estes podem crescer rapidamente e tornar-se bastante grandes, por vezes com poucos sintomas.

pedras de ácido úrico. Eles podem se formar em pessoas que perdem muitos líquidos devido a diarreia crônica ou má absorção, bem como em pessoas que seguem uma dieta rica em proteínas e em pacientes com diabetes mellitus ou síndrome metabólica.

Certos fatores genéticos podem aumentar o risco de desenvolvê-los.

Pedras de cistina. Eles geralmente afetam pessoas com um distúrbio hereditário chamado cistinúria, que faz com que os rins excretem cistina em excesso, um aminoácido.

Pedras nos rins, fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver cálculos renais incluem:

História familiar ou pessoal. Se alguém da família teve cálculos renais, é mais provável que um membro os desenvolva. Além disso, quem já sofreu com isso no passado corre mais risco de desenvolver outras.
Desidratação. Não beber água suficiente todos os dias pode aumentar o risco de pedras nos rins. As pessoas que vivem em climas quentes e secos e as que suam muito podem estar em maior risco do que outras.
Dietas. Comer uma dieta rica em proteínas, sódio (sal) e açúcar pode aumentar o risco de desenvolver alguns tipos de cálculos renais.
Obesidade. Alto índice de massa corporal (IMC), cintura grande e ganho de peso têm sido associados a um risco aumentado de cálculos renais.
Doenças digestivas e cirurgia. Bypass gástrico, doença inflamatória intestinal ou diarreia crônica podem levar ao aumento da excreção urinária de substâncias formadoras de cálculos.
Outras condições médicas, como acidose tubular renal, cistinúria, hiperparatireoidismo e infecções repetidas do trato urinário, podem aumentar o risco de cálculos renais.

Certos suplementos e medicamentos, como vitamina C, suplementos dietéticos, laxantes (se usados em excesso), antiácidos à base de cálcio e alguns medicamentos usados para tratar enxaquecas ou depressão podem aumentar o risco de cálculos renais.

Pedras nos rins, o diagnóstico

Se o médico suspeitar que o paciente tem cálculos renais, geralmente realiza exames e procedimentos diagnósticos como:

Análise de sangue. Os exames de sangue geralmente são normais, mas às vezes podem revelar muito cálcio ou ácido úrico no sangue. Os resultados dos exames de sangue também ajudam a monitorar a função renal.
Urinálise. É útil verificar se há cristais na urina, bem como descartar a possível presença de uma infecção do trato urinário.
Imagem. Os exames de imagem podem mostrar cálculos renais no trato urinário. Tomografia computadorizada (TC). As radiografias simples de abdome são usadas com menos frequência, pois esse tipo de exame de imagem pode perder alguns tipos de cálculos, bem como aqueles que são volumetricamente menores.
Ultrassom. Um teste não invasivo, rápido e fácil de realizar, é outra opção possível para diagnosticar cálculos renais.
Análise de cálculo. O paciente pode ser solicitado a urinar através de um filtro para coletar os cálculos expelidos. A análise laboratorial revelará a composição das pedras nos rins. Seu médico usa essas informações para determinar a causa de suas pedras nos rins e para fazer um plano para evitar que elas se formem novamente.

Os tratamentos mais eficazes para combater pedras nos rins

O tratamento para pedras nos rins varia dependendo do tipo de pedra e da causa.

Pedras pequenas com sintomas mínimos

A maioria dos pequenos cálculos renais não requer tratamento invasivo.

Pedras grandes e pedras que causam sintomas

Pedras nos rins que são grandes demais para passar sozinhas ou que causam sangramento, danos nos rins ou infecções do trato urinário requerem tratamento mais extenso.

Os procedimentos podem incluir:

use ondas de choque para quebrar pedras. Para algumas pedras nos rins, dependendo de seu tamanho e localização, seu médico pode recomendar um procedimento chamado “litotripsia extracorpórea por ondas de choque”.
cirurgia para remover pedras muito grandes no rim. O procedimento chamado “nefrolitotomia percutânea” envolve a remoção cirúrgica de uma pedra, usando pequenos instrumentos inseridos através de uma incisão na pele
endoscopia. Para remover um cálculo menor do ureter ou rim, os médicos podem introduzir um endoscópio fino (ureteroscópio) equipado com uma câmera através da uretra e da bexiga. Uma vez localizada a pedra, as ferramentas podem prendê-la ou quebrá-la em fragmentos que passarão para a urina. Os médicos podem então colocar um pequeno tubo (stent) no ureter para restaurar a permeabilidade do trato urinário e ajudar a urina a fluir adequadamente. Anestesia geral ou local pode ser necessária durante este procedimento.
cirurgia da glândula paratireoide. Algumas pedras de fosfato de cálcio são causadas pelo funcionamento excessivo das glândulas paratireoides, localizadas nos quatro cantos da glândula tireoide, logo abaixo do pomo de Adão. Quando essas glândulas produzem muito hormônio da paratireoide (hiperparatireoidismo), os níveis de cálcio no sangue e na urina podem ficar muito altos, resultando em cálculos renais. Às vezes, o hiperparatireoidismo ocorre quando um tumor pequeno e benigno se forma em uma das paratireoides. A retirada da glândula neste caso é decisiva.

Como prevenir o desenvolvimento de cálculos renais

Para evitar o desenvolvimento de pedras nos rins, é preciso adotar certos hábitos. Aqui está uma lista do que você deve fazer:

Beba água o dia todo: para pessoas com histórico de cálculos renais, os médicos recomendam beber líquidos suficientes para eliminar cerca de 2 litros de urina por dia. O seu médico pode pedir-lhe para medir a sua produção de urina para se certificar de que está a beber o suficiente.
se você mora em um clima quente e seco ou se exercita com frequência, deve beber ainda mais água para produzir urina suficiente. Se sua urina estiver clara e clara, provavelmente você está bebendo o suficiente.
comer menos alimentos ricos em oxalato. Estes incluem ruibarbo, beterraba, espinafre, acelga, batata-doce, nozes, chá, chocolate, pimenta preta e produtos de soja.
escolha uma dieta pobre em sal e proteínas animais: reduzir a quantidade de sal que você come e escolher fontes de proteína não animal, como leguminosas, é um bom hábito.

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