Beriliose (envenenamento por berílio): causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 17 de abril, 2023

A beriliose é um tipo de pneumoconiose, ou seja, uma doença pulmonar causada pela inalação de poeira, por exemplo, no trabalho, e na verdade a beriliose é uma doença respiratória ocupacional típica

É uma doença granulomatosa sistêmica com manifestações pulmonares, causada pela inalação de poeira ou fumaça contendo compostos ou produtos de berílio.

Também é chamada de doença do berílio, envenenamento por berílio ou granulomatose por berílio.

Causas da doença do berílio

A exposição ao berílio costumava ser comum em muitas indústrias, incluindo mineração de berílio, indústrias eletrônicas, fábricas de produtos químicos e fábricas de lâmpadas fluorescentes.

Hoje, seu principal uso é na indústria aeroespacial.

A beriliose difere da maioria das outras pneumoconioses: parece ser uma doença de hipersensibilidade e ocorre em apenas cerca de 2% dos indivíduos expostos.

Os sintomas podem ocorrer de forma aguda ou podem não aparecer até 10 a 20 anos após a exposição, o que pode ter sido breve.

Anatomia Patológica e Fisiopatologia

A beriliose aguda é uma pneumonite química, mas também pode afetar outros órgãos (por exemplo, pele e conjuntiva).

As alterações anatomopatológicas no pulmão são representadas por infiltrados inflamatórios difusos no parênquima e edema intra-alveolar inespecífico.

A característica anatomopatológica da beriliose crônica é uma reação granulomatosa difusa dos pulmões e linfonodos hilares, que é histologicamente indistinguível da sarcoidose.

Também pode ser observada a formação precoce de um granuloma com células mononucleares e células gigantes.

Sintomas, sinais e diagnóstico de beriliose

Os pacientes com beriliose aguda geralmente apresentam dispneia, tosse, perda de peso e imagens de raios-x altamente variáveis, que geralmente demonstram espessamento alveolar difuso.

Esta doença é extremamente rara na América do Norte.

Os pacientes com formas crônicas queixam-se de dispneia de esforço insidiosa e progressiva, tosse, dor torácica, perda de peso e astenia.

Os sintomas podem não se manifestar até 20 anos após o término da exposição.

A radiografia de tórax mostra sinais de infiltração difusa, muitas vezes com adenopatia hilar, lembrando o quadro de sarcoidose.

Observam-se também imagens de difusão milar.

O diagnóstico é baseado em dados anamnésticos de exposição e manifestações clínicas típicas.

No entanto, a menos que técnicas imunológicas especiais sejam usadas, muitas vezes é impossível diferenciar a beriliose da sarcoidose.

Prognóstico, profilaxia e terapia para beriliose

A forma aguda pode ser fatal, mas os pacientes que sobrevivem têm excelente prognóstico.

As manifestações clínicas naqueles que sobrevivem são geralmente de curta duração e completamente reversíveis.

A forma crônica geralmente resulta em uma redução progressiva da função respiratória.

Pode levar à sobrecarga ventricular direita, com morte por cardiopatia pulmonar.

A eliminação da poeira industrial forma a base da prevenção da exposição ao berílio, mas sua eficácia não é absoluta.

A doença (aguda e crônica) deve ser reconhecida prontamente e os trabalhadores afetados devem ser removidos de exposição adicional ao berílio.

O tratamento da beriliose aguda é geralmente sintomático.

Os pulmões muitas vezes tornam-se edematosos e hemorrágicos e a ventilação mecânica é necessária em pacientes gravemente afetados.

Em pacientes sintomáticos com anormalidades da função pulmonar, prednisona 60 mg/dia PO ou o equivalente EV deve ser administrado por um período de 2-3 semanas, com redução gradual da dose nas 3-4 semanas seguintes para 10-15 mg/dia .

Embora os corticosteróides tenham sido usados na beriliose crônica, a resposta geralmente é insatisfatória.

Uma melhora acentuada e prolongada provavelmente indica que o paciente está sofrendo de sarcoidose em vez de beriliose.

Outras doenças respiratórias ocupacionais

fonte

Medicina on-line

Saúde deslizante