Cirurgia de Aneurisma: Cirurgia Aberta Tradicional

By Cristiano antonino On 18 de março de 2023

A cirurgia de aneurisma é um tratamento para aneurismas da aorta. Um cirurgião remove a parte danificada da aorta e a substitui por um tubo de tecido sintético chamado enxerto

A cirurgia é muito eficaz quando realizada antes da ruptura do aneurisma. A recuperação para a maioria das pessoas inclui cinco a 10 dias no hospital e quatro a seis semanas em casa.

O que é cirurgia de aneurisma?

A cirurgia de aneurisma, também chamada de cirurgia aberta tradicional, é um tratamento para aneurismas da aorta.

Um aneurisma da aorta danifica sua aorta e causa complicações com risco de vida.

O principal objetivo da cirurgia aberta é prevenir a ruptura ou dissecção de um aneurisma.

Ele também pode reparar danos após a ocorrência de tal evento.

Um cirurgião remove a parte danificada da aorta e a substitui por um tubo de tecido sintético.

Este tubo é chamado de enxerto.

Ele funciona como um novo revestimento para sua artéria para que o sangue possa passar com segurança.

Um cirurgião torácico ou vascular realiza este procedimento em uma sala cirúrgica do hospital

Este procedimento é considerado uma cirurgia de grande porte.

Seu cirurgião precisa fazer uma grande incisão no peito ou na barriga para acessar o aneurisma.

O aneurisma pode estar localizado no peito (aneurisma da aorta torácica) ou um pouco mais abaixo na barriga (aneurisma da aorta abdominal).

A cirurgia de aneurisma é frequentemente necessária para evitar complicações graves ou morte

Como qualquer grande cirurgia, ela traz riscos.

Mas os benefícios geralmente superam os riscos.

Seu provedor discutirá suas opções com você e determinará se você precisa de cirurgia.

Quem precisa fazer cirurgia de aneurisma?

As pessoas que têm um aneurisma aórtico rompido ou dissecado precisam dessa cirurgia.

É uma cirurgia de emergência que pode salvar sua vida.

Outras pessoas podem precisar dessa cirurgia se tiverem um aneurisma com risco de ruptura, mas ainda não.

Esse risco aumenta se o aneurisma estiver crescendo ou causando sintomas.

Pessoas com aneurisma rompido ou dissecado

Se o seu aneurisma se romper ou dissecar, você precisará de cirurgia imediatamente.

Ligue para o número de emergência se tiver os seguintes sintomas:

Pele úmida e suada.
Tonturas.
Desmaio.
Batimento cardíaco acelerado.
Náusea e vómitos.
Falta de ar.

Dor súbita e intensa na barriga, na parte inferior das costas ou nas pernas.

Dor súbita e aguda no peito ou nas costas.

Pessoas com aneurisma em risco de ruptura

Se você tem um aneurisma, é importante visitar seu médico para exames.

Um aneurisma que não tenha rompido ou dissecado ainda pode ser perigoso.

Assim, seu provedor ficará de olho no aneurisma e decidirá a melhor forma de tratá-lo.

Você pode precisar de cirurgia de aneurisma se tiver:

Dor na barriga, costas, peito, virilha ou parte interna da coxa.
Uma sensação pulsante em sua barriga.
Tosse, rouquidão ou dificuldade em respirar.
Um aneurisma maior (pelo menos 5 centímetros de diâmetro).
Crescimento rápido do aneurisma (cresce mais de 1 centímetro por ano).

Seu provedor conversará com você sobre sua condição e suas opções de tratamento.

Seu provedor verificará o tamanho, a localização e o risco de ruptura do aneurisma.

Há muito a considerar, incluindo sua saúde geral e histórico médico.

Seu provedor adaptará o tratamento às suas necessidades individuais.

Por exemplo, se você tem síndrome de Marfan, um aneurisma menor será mais perigoso para você.

Portanto, você pode precisar de tratamento mais cedo do que alguém que não tem a síndrome de Marfan.

Você pode ter outros problemas de saúde que tornam a cirurgia aberta muito arriscada.

Nesse caso, seu médico pode recomendar o reparo endovascular de aneurisma (EVAR).

Este é um procedimento de reparo de aneurisma menos invasivo.

O que acontece antes da cirurgia de aneurisma?

A preparação para a cirurgia começa com semanas de antecedência.

Seu provedor fará um exame físico e fará alguns testes para garantir que é seguro realizar a cirurgia.

Você conversará com seu provedor sobre:

Remédios que você está tomando. Seu provedor precisa saber quais medicamentos, suplementos e ervas você está usando. Certifique-se de mencionar os medicamentos prescritos e de venda livre. Você pode precisar parar de tomar alguns antes da cirurgia. É importante seguir de perto as orientações do seu médico sobre quais medicamentos tomar ou evitar.
Condições médicas. Você precisará gerenciar condições como pressão alta antes da cirurgia.
Como você está se sentindo. Se você tiver um resfriado, gripe, surto de herpes ou qualquer outra doença, informe o seu médico. Estar doente pode afetar a forma como você responde à cirurgia.
Fumar. Você não deve fumar por pelo menos um mês antes da cirurgia. Seu provedor fornecerá recursos para ajudá-lo a parar.

Seu provedor lhe dará instruções específicas sobre como se preparar para o dia da sua cirurgia

Estes podem incluir:

Não beber nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia. Isso inclui água.
Tomar certos medicamentos na manhã de sua cirurgia.
Encontrar alguém para levá-lo para casa quando você sair do hospital.
É importante seguir todas as instruções do seu provedor. Pergunte se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida.

O que acontece durante a cirurgia de aneurisma?

Sua equipe de cuidados o deixará confortável antes do início da cirurgia de aneurisma.

Você receberá anestesia geral para dormir durante a cirurgia.

Então, sua cirurgia incluirá as seguintes etapas:

Incisão. Seu cirurgião fará uma longa incisão em sua pele para abrir seu peito ou barriga. A localização da incisão depende da localização do aneurisma. Pode estar na frente ou no lado esquerdo do peito e pode se estender até logo abaixo do umbigo.
Fixação. Seu cirurgião usará grampos para bloquear o fluxo sanguíneo das seções de sua aorta acima e abaixo do aneurisma. Você pode ser colocado em uma máquina coração-pulmão para manter o sangue fluindo para o resto do corpo durante a cirurgia.
Inserção de enxerto. Inserir um enxerto é o principal objetivo da cirurgia. Seu cirurgião substituirá a seção protuberante de sua aorta por um tubo chamado enxerto. Este enxerto agora funciona como um novo revestimento para sua artéria. É feito de um material artificial como o poliéster (tecido). Tem paredes fortes para apoiar o fluxo sanguíneo. Seu cirurgião irá costurar o enxerto no lugar com pontos.
Fecho. Seu cirurgião fechará a incisão no peito ou na barriga com pontos ou grampos.

A cirurgia de aneurisma geralmente leva de três a quatro horas.

O que acontece após a cirurgia de aneurisma?

Após a conclusão da cirurgia, você será transferido para a unidade de terapia intensiva (UTI).

Você será observado de perto por vários dias antes de ser transferido para um quarto de hospital comum.

Sua permanência total no hospital provavelmente será de três a 10 dias.

Enquanto estiver no hospital, você receberá cuidados que incluem:

Um cateter urinário para ajudá-lo a fazer xixi.
Um tubo através do nariz e do estômago que drena fluidos.
Medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes).
Meias de compressão que ajudam a prevenir coágulos sanguíneos nas pernas.
Uma máquina de respiração para ajudar a apoiar seus pulmões.
Medicação para dor para facilitar sua recuperação.

Você começará lentamente a se mover e recuperar sua força.

Mas lembre-se de que você acabou de passar por uma grande cirurgia.

Seu corpo precisa de tempo para curar.

Siga atentamente as instruções do seu provedor e não se esforce muito cedo.

É importante dar-se tempo para descansar.

Certifique-se de providenciar para que alguém o leve do hospital para casa.

Você não poderá dirigir até que seu provedor lhe dê o OK.

Quais são as vantagens da cirurgia de aneurisma?

A cirurgia de aneurisma pode salvar sua vida. Pode prevenir a ruptura ou dissecção de um aneurisma.

Também pode ser realizado em caso de emergência para reparar danos causados por ruptura ou dissecção de aneurisma.

A cirurgia aberta é uma boa opção para pessoas que não podem fazer o reparo endovascular de aneurisma (EVAR).

Por exemplo, a endoprótese usada no EVAR nem sempre se ajusta ao formato da aorta de uma pessoa.

Então, essa pessoa precisaria de cirurgia aberta.

Quais são os riscos e complicações da cirurgia de aneurisma?

A cirurgia de aneurisma pode salvar sua vida.

Mas é importante estar ciente dos possíveis riscos e complicações.

Eles incluem:

Sangramento.
Coágulos de sangue.
Problemas respiratórios.
Danos aos intestinos ou outros órgãos.
Ataque cardíaco ou derrame.
Infecção no enxerto.
Infecção nos pulmões, trato urinário ou barriga.
Falência renal.
Danos nos nervos.
Espinhal lesão medular.

Converse com seu provedor sobre todos os riscos possíveis.

E pergunte quais são mais prováveis com base em sua própria condição de saúde.

Riscos e complicações mudam com base no indivíduo.

A cirurgia nunca é isenta de riscos.

Mas sua equipe de cuidados fará todo o possível para tornar sua cirurgia segura e bem-sucedida.

Quais são as chances de sobreviver à cirurgia de aneurisma?

A cirurgia de aneurisma é muito séria se realizada após a ruptura de um aneurisma.

A chance de sobrevivência após a cirurgia para um aneurisma aórtico roto é de 50% a 70%.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de aneurisma?

Você precisará de três a 10 dias para se recuperar no hospital.

Algumas pessoas precisam de mais tempo. Depois de deixar o hospital, você pode precisar ficar em um centro de reabilitação.

Isso ajuda você a recuperar sua força e independência.

A recuperação total leva de quatro a seis semanas para a maioria das pessoas.

Mas algumas pessoas podem precisar de dois ou três meses para voltar ao normal.

Restrições durante a recuperação

Sua equipe de saúde fornecerá instruções específicas a serem seguidas durante a recuperação.

As restrições podem incluir:

Não dirija até que seu provedor diga que está tudo bem. Isso geralmente ocorre pelo menos uma a duas semanas após a cirurgia, quando você parou de tomar analgésicos.
Nada de banhos até que sua incisão cicatrize. Você pode tomar um banho de chuveiro ou esponja, mas tenha cuidado com a incisão.
Nada de nadar até que sua incisão cicatrize.
Nenhum levantamento pesado (mais de 10 libras) por quatro a seis semanas. Isso pode demorar mais, dependendo de como você está se recuperando. Siga as instruções do seu provedor.
Nenhum exercício pesado ou atividades que o deixem sem fôlego.

Lidando com a dor

Você terá remédios para dor prescritos para tomar quando estiver se recuperando em casa.

Anote a que horas você toma cada dose.

E tente tomar os comprimidos no mesmo horário todos os dias.

Isto pode ajudar o seu medicamento a funcionar de forma mais eficaz.

Cuidando de sua incisão (ferida cirúrgica)

Sua incisão é a área em seu peito ou barriga que foi aberta para cirurgia. Agora está tudo fechado, mas ainda é uma ferida. Ele precisa de cuidados especiais enquanto você se recupera. Seu provedor oferecerá orientações sobre como cuidar dele. Você provavelmente precisará trocar o curativo (bandagens) pelo menos uma vez por dia. Não remova o curativo para tomar banho, a menos que seu médico diga que está tudo bem.
Espirrar ou tossir pode ser desconfortável por um tempo. Para aliviar qualquer dor, abrace um travesseiro contra a incisão ao espirrar ou tossir. Isso também pode proteger sua incisão.

Alterações no apetite e no nível de energia

Conforme você se recupera, pode perceber que não está com tanta fome como de costume.

Isto é normal.

Pode levar algumas semanas para que seu apetite volte.

Algumas pessoas perdem até 20 quilos durante a recuperação.

Você também pode se sentir cansado por algumas semanas.

Isso faz parte da cura. Converse com seu provedor sobre como você está se sentindo e quaisquer preocupações que tenha.

O que posso fazer para me preparar para minha recuperação em casa?

A preparação para a cirurgia pode ser estressante.

Dedique um pouco dessa energia nervosa para tornar sua casa confortável para o seu retorno.

Peça a familiares e amigos para ajudá-lo.

Algumas dicas incluem:

Configure uma cama e espaço de estar no primeiro andar. Você provavelmente será capaz de usar escadas. Mas é uma boa ideia limitar os riscos de queda durante a cura.
Armazene alimentos e suprimentos pessoais.
Faça as refeições com antecedência e congele-as.
Armazene os suprimentos em armários ou espaços que não exijam curvar-se para baixo ou estender-se para cima.
Tenha um local de fácil acesso para o telefone e o carregador.

Se você mora sozinho, peça a alguém para ficar com você ou passar algum tempo com você todos os dias.

Você também pode providenciar alguém para trazer mantimentos ou outros suprimentos.

Se você não tem família ou amigos por perto, peça ao seu médico para recomendar um serviço de cuidador.

É importante aceitar a ajuda de outras pessoas durante a cura.

Quanto mais ajuda você tiver agora, mais rápido você se recuperará e recuperará sua independência.

Que mudanças de estilo de vida devo fazer após a cirurgia de aneurisma?

Sua cirurgia foi um grande investimento em sua saúde.

Mas você tem que proteger esse investimento.

Faça o que puder para manter a saúde do seu coração e de todo o seu corpo, incluindo:

Comer uma dieta saudável para o coração. Reduza a ingestão de sal, açúcar e gordura saturada. Beba muita água.
Exercício. Pergunte ao seu provedor quais exercícios são melhores para você.
Se você fuma, é hora de parar. Fumar danifica suas artérias e causa muitos outros problemas de saúde. Trabalhe com seu provedor para obter os recursos e o suporte de que você precisa.
Gerencie condições como pressão alta, colesterol alto e diabetes. Tome seus medicamentos e converse com seu médico sobre seus números.
Junte-se a um grupo de apoio para conhecer outras pessoas que estiveram no seu lugar. Os grupos de apoio podem ajudá-lo a acompanhar as mudanças no estilo de vida. Eles também podem ser uma ótima maneira de aprender sobre novos recursos e tratamentos.

Quando devo consultar meu médico?

Ao se recuperar da cirurgia de aneurisma, preste atenção em como você se sente.

Ligue para o seu provedor se tiver algum desses problemas.

Problemas de incisão (ferida cirúrgica)
Vermelhidão, dor, calor ou inchaço.
Sangue ou fluido claro encharcando seu curativo.
Drenagem verde ou amarela.
Bordas de sua incisão se desfazendo.

Outros problemas

Dor intensa ou persistente nas costas ou barriga.
Pernas inchadas ou incapacidade de mover as pernas.
Dor no peito ou falta de ar, mesmo quando você descansa.
Tonturas, desmaios ou fadiga extrema.
Tosse com sangue ou com muco amarelo ou verde.
Calafrios ou febre.
Sangue nos movimentos intestinais.

A cirurgia de aneurisma é um procedimento que salva vidas e pode ajudar suas artérias a ficarem saudáveis

Para algumas pessoas, é uma cirurgia de emergência em resposta a um aneurisma rompido.

Para outros, é uma medida preventiva planejada com meses de antecedência.

Mas de qualquer forma, é uma grande cirurgia que tem seus próprios riscos.

Converse com seu médico sobre qual opção de tratamento é melhor para você.

Se você tem um aneurisma ou um histórico de aneurismas, faça exames regulares para que seu médico possa ficar de olho nas coisas.

É essencial tratar um aneurisma antes que ele cresça demais ou cause problemas sérios.

Referências

Manual Merck. Aneurismas da Aorta Abdominal. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurismas) Acessada 2 / 22 / 2022.
Manual Merck. Aneurismas da Aorta Torácica. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurismas) Acessada 2 / 22 / 2022.
Sociedade de Cirurgia Vascular. Correção de Aneurisma da Aorta Torácica. (https://vascular.org/pacientes/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Acessada 2 / 22 / 2022.
Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. Aneurisma Aórtico. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Acessada 2 / 22 / 2022.
Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, Biblioteca Nacional de Medicina. Correção de Aneurisma da Aorta Abdominal – Aberta. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Acessada 2 / 22 / 2022.
Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, Biblioteca Nacional de Medicina. Correção de Aneurisma de Aorta Abdominal – Aberto – Descarga. (https://medlineplus.gov/ency/pacienteinstructions/000240.htm) Acessada 2 / 22 / 2022.
Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, Biblioteca Nacional de Medicina. Preparando sua casa - depois do hospital. (https://medlineplus.gov/ency/pacienteinstructions/000432.htm) Acessada 2 / 22 / 2022.

fonte

Cleveland Clinic

paragem cardíaca Saúde deslizante