O que é uma amniotomia?

By Cristiano antonino On 13 de março de 2023

Saúde deslizante

Amniotomia ou ruptura artificial das membranas (AROM) é quando um profissional de saúde rompe intencionalmente o saco amniótico de uma pessoa grávida

Seu provedor pode recomendar AROM para acelerar seu trabalho de parto e estimular a dilatação do colo do útero.

Uma amniotomia ou ruptura artificial de membranas (AROM), é um procedimento para quebrar seu saco amniótico

Um saco amniótico (ou bolsa de águas) é um saco cheio de líquido que envolve o feto durante a gravidez.

Seu saco amniótico contém um líquido chamado líquido amniótico.

O líquido amniótico protege e amortece o feto e suaviza seus movimentos enquanto está no útero.

Quando chega a hora de o bebê nascer, a bolsa amniótica se rompe e o líquido amniótico sai.

Isso acontece naturalmente à medida que as contrações do trabalho de parto progridem para algumas pessoas.

No entanto, para outras, a bolsa amniótica não se rompe apesar do trabalho de parto.

Portanto, seu médico pode recomendar amniotomia para quebrar intencionalmente sua água.

Ruptura ou ruptura do saco amniótico pode fazer com que o útero se contraia e ajude a dilatar o colo do útero.

Por que uma amniotomia é realizada?

Na maioria dos casos, seu médico realiza uma amniotomia para acelerar o trabalho de parto.

Existem riscos associados ao AROM e pode não ser ideal para todos.

As razões para AROM são:

Para avançar ou induzir o parto: A ruptura das membranas pode liberar hormônios que causam contrações mais fortes. Sem o amortecimento do líquido amniótico, seu bebê pode se mover mais profundamente na pelve. Essa pressão no colo do útero pode causar mais dilatação.
Para monitorar seu bebê mais de perto: Seu médico pode querer usar um monitor fetal interno para monitorar a frequência cardíaca de seu bebê. Um monitor colocado na cabeça do bebê oferece uma leitura mais confiável do que um monitor externo.
Para examinar o líquido amniótico: Passar muito mecônio (o primeiro cocô do bebê) pode afetar a saúde do bebê. Verificar se há mecônio no líquido amniótico ajuda o médico a planejar a sucção do nariz e da boca do bebê logo após o parto.

A eficácia da AROM é frequentemente debatida por profissionais de saúde e pesquisadores médicos.

Alguns estudos mostram que não necessariamente adianta o trabalho de parto em gestações de baixo risco e que é preferível uma progressão natural do trabalho de parto.

No entanto, alguns dados mostram que pode acelerar o trabalho de parto.

Como é realizada uma amniotomia?

Primeiro, seu médico avaliará seu colo do útero para ver se está amolecido ou afinado e se a cabeça do bebê está na posição correta.

Seu bebê deve estar baixo em sua pélvis e pressionado contra o colo do útero.

Em seguida, seu médico colocará absorventes ou toalhas embaixo de você para absorver o líquido da bolsa amniótica assim que ela estiver rompida.

Uma ferramenta fina de plástico chamada amnihook rompe suas membranas.

Um amnihook tem cerca de 12 polegadas de comprimento com um gancho curvo no topo.

Assemelha-se a um gancho que você usaria para fazer crochê um cobertor.

Para quebrar sua bolsa, seu médico insere o amnihook através de sua vagina.

Assim que encontram a bolsa de água ou saco amniótico, eles arranham ou abrem um buraco para permitir que o líquido escape.

Como me preparo para uma amniotomia?

Você não precisa se preparar para uma amniotomia.

Certifique-se de discutir quaisquer preocupações que você tenha sobre o procedimento com seu médico.

O que acontece depois que seu médico quebra sua bolsa?

Você pode ver um jorro ou um fio de líquido saindo de sua vagina.

Seu médico usará vários absorventes ou toalhas para absorver o fluido.

Você pode sentir contrações mais intensas que se aproximam.

Se o procedimento for bem-sucedido, seu médico poderá informar que o colo do útero está dilatando mais rapidamente.

Dói quando seu médico rompe artificialmente suas membranas?

A maioria das pessoas não sente nada, especialmente se você já está em trabalho de parto ou recebeu uma epidural para controlar as contrações dolorosas.

Seu bebê também não sente uma amniotomia e não os machuca de forma alguma.

As pessoas que não tomaram nenhum medicamento para dor podem sentir um leve desconforto quando o amnihook é inserido.

Quais são as vantagens de uma amniotomia?

As vantagens de ter sua água quebrada intencionalmente são:

Ele pode acelerar ou progredir o trabalho de parto, trazendo o bebê para mais perto do colo do útero e aumentando as contrações.
Ele pode ajudar seu médico a monitorar seu bebê mais de perto para angústia.
Ele pode ajudar a detectar os níveis de mecônio e determinar que tipo de suporte médico seu bebê precisa no momento do parto.

Quais são os riscos ou complicações de uma amniotomia?

Não há garantia de que uma amniotomia encurtará seu trabalho de parto ou acelerará seu trabalho de parto.

As complicações de uma amniotomia podem incluir:

Prolapso de cordão umbilical: Um prolapso de cordão é quando o cordão umbilical cai pela vagina antes do bebê. Isso pode cortar o suprimento de oxigênio do seu bebê.
Compressão do cordão umbilical: ocorre quando o cordão umbilical é achatado e restringe o suprimento de oxigênio do bebê.
Parto cesariano: você pode estar em risco aumentado de cesariana porque seu bebê está em posição pélvica após a ruptura do saco amniótico.
Infecção: Sem líquido amniótico, seu bebê não tem proteção contra infecções. O risco de infecção do seu bebê aumenta quanto mais tempo leva entre a ruptura da bolsa e o parto.
Aumento da dor: Algumas pessoas sentem contrações mais intensas e aumento da dor após AROM. Depois que o amortecimento do líquido amniótico desaparece, não há preenchimento entre a cabeça do bebê e o colo do útero.

Quando não é seguro romper artificialmente as membranas?

Não é seguro quebrar a bolsa se:

Seu bebê não está de cabeça no canal do parto.
A cabeça do seu bebê não desceu até a sua pélvis. Este posicionamento é a estação fetal do seu bebê. Uma estação fetal de 0 é sugerida antes de AROM.
Seu colo do útero não é "favorável". Um colo do útero favorável é macio, fino e aberto (dilatado).
Você tem vasa anterior. É quando os vasos sanguíneos cruzam o colo do útero. Pode ser fatal para o seu bebê.

Uma amniotomia sempre acelera o trabalho de parto?

Nem sempre. Os profissionais de saúde têm sentimentos contraditórios sobre os benefícios da amniotomia.

Referências

Caughey AB, Robinson JN, Norwitz ER. Diagnóstico contemporâneo e manejo da ruptura prematura de membranas. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492588/) Rev Obstet Ginecol. 2008;1(1):11–22. Accessed 10/10/2022.
Lamaze Internacional. Quebrar artificialmente sua água no trabalho de parto é superestimado - aqui está o porquê. (https://www.lamaze.org/Giving-Birth-with-Confidence/GBWC-Post/artificially-breaking-your-water-in-labor-is-overrated-heres-why) Acessada 10 / 10 / 2022.
Mahdy H, Glowacki C, Eruo FU. Amniotomia. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470167/) 2021 de agosto de 25. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Acessado em 10/10/2022.
Smyth RMD, Markham C, Dowswell T. Amniotomia para encurtar o trabalho de parto espontâneo. (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006167.pub4) Banco de Dados Cochrane Syst Rev. 2013 de janeiro de 31;1: CD006167. Acessado em 10/10/2022.
Wei S, Wo BL, Qi HP, Xu H, Luo ZC, Roy C, Fraser WD. Amniotomia precoce e ocitocina precoce para prevenção ou terapia para atraso no primeiro estágio do trabalho de parto espontâneo em comparação com cuidados de rotina. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4160792/) (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006794.pub4) Banco de Dados Cochrane Syst Rev. 2013 de agosto de 7;8:CD006794. Acessado em 10/10/2022.

fonte

Cleveland Clinic