Um fígado humano entre duas palmas de uma mulher sobre fundo azul e verde. O conceito de um fígado saudável.

Insuficiência hepática: definição, sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 10 de janeiro de 2023

A insuficiência hepática ocorre quando seu fígado não está funcionando bem o suficiente para desempenhar suas funções (por exemplo, fabricar bile e livrar seu corpo de substâncias nocivas)

Os sintomas incluem náuseas, perda de apetite e sangue nas fezes. Os tratamentos incluem evitar o álcool e evitar certos alimentos.

O que é insuficiência hepática?

Seu fígado desempenha muitas funções importantes, incluindo:

Produz proteínas sanguíneas que auxiliam na coagulação, no transporte de oxigênio e no suporte ao sistema imunológico.
Fabricação de bile, uma substância necessária para ajudar a digerir os alimentos.
Ajudando seu corpo a armazenar açúcar (glicose) na forma de glicogênio.
Livrar seu corpo de substâncias nocivas na corrente sanguínea, incluindo drogas e álcool.
Quebrar a gordura saturada e produzir colesterol.
A insuficiência hepática ocorre quando o fígado não está funcionando bem o suficiente para realizar essas tarefas. A insuficiência hepática pode ser uma emergência com risco de vida que requer atenção médica imediata.

O que causa insuficiência hepática?

Muitas doenças e condições diferentes causam insuficiência hepática, incluindo hepatite B e C, doença hepática gordurosa não relacionada ao álcool, abuso de álcool e hemocromatose.

Em muitos casos, a insuficiência hepática crônica resulta da cirrose.

A cirrose é a cicatrização do fígado causada por lesões repetidas ou duradouras, como o consumo excessivo de álcool por um longo período de tempo ou infecção crônica por hepatite.

À medida que o tecido cicatricial substitui o tecido saudável do fígado, seu fígado perde sua capacidade de funcionar.

A insuficiência hepática aguda é mais frequentemente causada por:

Infecções virais, como hepatite B.
O uso excessivo de certas drogas ou toxinas, como paracetamol (Tylenol®), e o uso de outros medicamentos (incluindo certos antibióticos, antidepressivos, medicamentos anticonvulsivantes, hormônios artificiais e medicamentos antifúngicos) e ervas (extrato de chá verde e kava) .
Distúrbios metabólicos (biológicos) ou vasculares (vasos que transportam fluidos, como artérias), como doença de Wilson e hepatite autoimune.

Quais são os sintomas de insuficiência hepática?

A insuficiência hepática pode levar anos para se desenvolver.

Os sintomas de insuficiência hepática muitas vezes se parecem com sintomas de outras condições médicas, o que pode dificultar o diagnóstico em seus estágios iniciais.

Os sintomas pioram à medida que o fígado com problemas continua a ficar mais fraco.

Insuficiência hepática crônica, ou insuficiência hepática que ocorre ao longo de muitos anos, pode causar:

Fadiga
Náusea
Perda de apetite
Diarréia
vómitos sangue
Sangue nas fezes

À medida que a insuficiência hepática avança, os sintomas tornam-se mais graves. Em estágios posteriores, os sintomas de insuficiência hepática podem incluir:

Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).
Cansaço extremo.
Desorientação (confusão e incerteza).
Acúmulo de líquido no abdômen e nas extremidades (braços e pernas).
Às vezes, seu fígado falha repentinamente, o que é conhecido como insuficiência hepática aguda. Pessoas com insuficiência hepática aguda podem apresentar os seguintes sintomas:
Sangramento.
Alterações no estado mental.
Hálito com cheiro de mofo ou doce.
Problemas de movimento.
Perda de apetite.
Sensação geral de mal-estar.
Icterícia.

Como a insuficiência hepática é diagnosticada?

O médico diagnostica a insuficiência hepática com base nos sintomas, no histórico médico e nos resultados dos exames (exames de sangue, exames de urina, exames de imagem abdominal).

Como é tratada a insuficiência hepática?

Doença hepática e insuficiência hepática são geralmente tratadas por especialistas chamados hepatologistas.

O tratamento da insuficiência hepática depende se é aguda ou crônica.

Para insuficiência hepática crônica, o tratamento inclui mudanças em sua dieta e estilo de vida, incluindo:

Evitar álcool ou medicamentos que possam prejudicar o fígado.
Comer menos de certos alimentos, incluindo carne vermelha, queijo e ovos.
Perda de peso e gerenciamento de fatores de risco metabólicos, incluindo pressão alta e diabetes.
Reduzir o sal em sua dieta (incluindo não adicionar sal aos alimentos).

Para insuficiência hepática aguda (súbita), o tratamento inclui:

Fluidos intravenosos (IV) para manter a pressão arterial.
Medicamentos como laxantes ou enemas para ajudar a eliminar as toxinas (venenos).
Monitoramento de glicose (açúcar) no sangue. Seu provedor lhe dará glicose se o açúcar no sangue cair.

Você também pode receber uma transfusão de sangue se estiver sangrando excessivamente ou um tubo de respiração para ajudá-lo a respirar.

Tanto na insuficiência hepática aguda quanto na crônica, seu médico pode recomendar um transplante de fígado

Antes do transplante, os médicos examinam minuciosamente os candidatos a transplante para garantir que um novo órgão possa ajudá-los antes de colocá-los nas listas de espera de órgãos.

Durante a cirurgia de transplante, um fígado saudável de um doador vivo ou falecido substitui um fígado danificado ou doente.

Alguns centros de transplante são capazes de substituir um fígado danificado por uma porção de um fígado saudável porque o fígado pode se regenerar ou voltar a crescer.

Que complicações estão associadas à insuficiência hepática?

A insuficiência hepática pode afetar muitos dos órgãos do seu corpo. A insuficiência hepática aguda pode causar complicações como infecção, deficiência de eletrólitos e sangramento.

Sem tratamento, tanto a insuficiência hepática aguda quanto a crônica podem eventualmente resultar em morte.

A insuficiência hepática pode ser evitada?

Você pode reduzir suas chances de desenvolver insuficiência hepática por:

Ser vacinado para hepatite B.
Reduzindo o consumo de álcool.
Manter um peso saudável para você e um estilo de vida ativo
Seguir as instruções ao usar medicamentos como paracetamol (Tylenol®).
Fazer um exame físico todos os anos (pelo menos) com um prestador de cuidados primários, com triagem para obesidade, colesterol alto, pressão alta e diabetes.

Quem está em maior risco de insuficiência hepática?

As pessoas com maior risco de insuficiência hepática incluem aquelas que:

Tem infecções hepáticas crônicas (de longo prazo), como hepatite B ou C.
Beber ou ter bebido álcool excessivamente.
Tem condições médicas pré-existentes ou adquiridas que tornam a insuficiência hepática mais provável, como hemocromatose (seu corpo absorve muito ferro dos alimentos), doença hepática gordurosa não relacionada ao álcool (uma grande quantidade de gordura no fígado; relacionada à síndrome metabólica) , doença autoimune (o próprio sistema imunológico do seu corpo ataca seu fígado) e doença de Wilson (seu corpo não consegue remover cobre extra).

Qual é a perspectiva para os pacientes após o tratamento?

Muitas pessoas se recuperam de insuficiência hepática com tratamento.

Se for necessário um transplante, a maioria dos pacientes volta às suas atividades diárias em seis meses.

Quando devo ligar para o meu médico?

Contacte o seu médico ou dirija-se imediatamente ao serviço de urgência se desenvolver quaisquer sintomas de insuficiência hepática.

Referências

Versão do consumidor do manual Merck. Insuficiência hepática. (http://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/liver-failure) Acessado em 7/6/2018.

Fundação Americana do Fígado. Perguntas frequentes. (https://www.liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/frequently-asked-questions/#1504366267416-f5db8a99-419f.) Acessado em 7/6/ 2018.

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Cirrose. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis.) Acessado em 7/6/2018.

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Definição e Fatos do Transplante de Fígado. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/liver-transplant/definition-facts) Acessado em 7/6/2018.

Rede Unida para Partilha de Órgãos. Tendências de Transplante. (https://unos.org/data/transplant-trends/#transplants_by_organ_type+year+2017.) Acessado em 7/6/2018.

fonte

Cleveland Clinic

Saúde deslizante