Esofagite: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 24 de abril, 2023

A esofagite é uma inflamação do esôfago, ou seja, a parte do canal alimentar que liga a faringe ao estômago

Essa inflamação pode ser causada pelo uso de drogas ou substâncias corrosivas, pelo refluxo gastroesofágico ou por processos infecciosos e alergias, pode ser aguda ou crônica.

Sintomas de esofagite

Os sintomas que podem alertar para uma possível inflamação do esôfago são principalmente dor de garganta, rouquidão, dor ou dificuldade para engolir e dor retroesternal.

Em particular, eles podem ser listados abaixo e variam de acordo com o tipo de esofagite:

Dificuldade e/ou dor ao engolir
Dor torácica subesternal
Náusea
Vomitar
Dor de estômago ou azia
Inapetência
regurgitação salivar
Regurgitação de alimentos ou líquido amargo ou azedo na boca
Sensação de plenitude e inchaço
Perda de peso
Tosse
Hemorragia
Rouquidão
Dor de garganta
Asma
Feridas dentro da boca
Alterações da mucosa oral.

Os tipos de esofagite

A esofagite, como mencionado acima, é uma condição caracterizada por inflamação aguda ou crônica do esôfago devido ao aumento excessivo de sucos gástricos ácidos que vêm do estômago.

Causas menores que podem levar ao mesmo distúrbio são doenças infecciosas, alergias, substâncias corrosivas, ingestão de drogas ou tumores.

Existem diferentes tipos de esofagite, dependendo da etiologia

Esofagite de refluxo

Normalmente, o esfíncter esofágico inferior impede que o conteúdo gástrico suba para o esôfago.

No entanto, se essa passagem não for fechada ou se abrir em horários errados, os sucos gástricos podem voltar para o esôfago, causando inflamação da mucosa esofágica.

Isso é conhecido como esofagite de refluxo.

Algumas das causas relacionadas ao distúrbio em questão podem ser gravidez, obesidade, usar sempre roupas muito justas, hérnia de hiato, ir para a cama antes de duas horas após o término da refeição e ainda o abuso de álcool, café e tabagismo.

Esofagite eosinofílica

Falamos de esofagite eosinofílica quando a inflamação crônica do revestimento do esôfago é encontrada no paciente.

Geralmente esse distúrbio afeta indivíduos, principalmente do sexo masculino, com doenças autoimunes ou alérgicas.

Neste caso, há altas concentrações de leucócitos eosinofílicos na mucosa esofágica, glóbulos brancos responsável por controlar reações inflamatórias e alérgicas.

As razões que podem levar a este distúrbio são várias, como alergias de origem alimentar (à soja, ovos, amendoim, leite, trigo, peixe) ou alergias das vias respiratórias (como as causadas por pólen ou poeira).

Os portadores de esofagite eosinofílica são freqüentemente afetados por outras manifestações alérgicas, como asma, rinite alérgica, eczema, erupção cutânea, coceira e alergias alimentares.

Esofagite infecciosa

Esse tipo de inflamação pode ser causada por vírus (herpesvírus, vírus da varicela e citomegalovírus), bactérias e fungos (helicobacter pylori, candida albicans).

Pessoas com sistema imunológico já comprometido devido a diabetes, HIV, câncer em quimioterapia ou radioterapia ou uso prolongado de antibióticos são as mais expostas a esse tipo de esofagite.

Esofagite por radiação

Pode ocorrer como uma complicação da radioterapia com foco no tórax usada no tratamento de câncer de pulmão ou de mama.

Esofagite por ingestão de substâncias cáusticas

A esofagite cáustica é causada pela ingestão de certos detergentes.

A esofagite cáustica é causada pela ingestão de algumas substâncias corrosivas, como produtos de limpeza doméstica e baterias.

Esofagite induzida por drogas

Pode ser causada pela ingestão de medicamentos como AINEs (aspirina, ibuprofeno ou naproxeno).

Pode ser causada pela ingestão de medicamentos como AINEs (aspirina, ibuprofeno ou naproxeno), antibióticos como clindamicina ou tetraciclina, bifosfatos (alendronato, ibandronato ou risedronato) e cloreto de potássio.

Se os resíduos de drogas permanecerem em contato com a mucosa esofágica por muito tempo, pode surgir esse tipo de esofagite.

Isso ocorre, por exemplo, se o medicamento for tomado sem beber ou sem quantidades suficientes de água, com o estômago vazio, na presença de distúrbios da motilidade esofágica ou imediatamente antes de dormir.

Se houver resíduos da droga que permanecem em contato com o revestimento do esôfago por muito tempo, pode surgir esse tipo de esofagite.

Isso ocorre se, por exemplo, o medicamento for tomado sem beber, sem quantidades suficientes de água, na presença de distúrbios da motilidade esofágica ou imediatamente antes de dormir.

Esofagite associada a outras doenças

Este último tipo de esofagite pode ser consequência, por exemplo, da esclerodermia.

Como chegar ao diagnóstico de esofagite?

A avaliação baseia-se principalmente na recolha da história clínica, no exame médico e através do auxílio de vários testes instrumentais como:

a radiografia baritada que consiste em administrar por via oral uma solução contendo esse meio de contraste que se distribui ao longo das paredes do esôfago e assim facilita o estudo das imagens radiográficas;
esofagogastroduodenoscopia (EGDS), um procedimento usado para explorar o estado do revestimento esofágico em busca de sinais de esofagite. Pequenas amostras de tecido (biópsia) podem ser coletadas para verificar a possível presença de lesões cancerígenas ou pré-cancerosas, ou de processos infecciosos em andamento (útil para pesquisa, por exemplo, de Helicobacter pylori);
uma dieta que exclui alguns alimentos normalmente consumidos;
Investigações para avaliar a sensibilidade a determinados alérgenos;
Medição de pH esofágico 24 horas e medição de impedância, que é usada para avaliar as características do refluxo e, em particular, seu estado físico (refluxo líquido ou gasoso), medir o pH do líquido que reflui e, portanto, a presença de ácido e também a número de episódios de refluxo que ocorrem durante o dia e sua relação com atividades fisiológicas como as refeições;
Por fim, a manometria esofágica, utilizada para medir o tônus do esfíncter esofágico inferior, ou seja, a pressão que ele é capaz de exercer.

Cuidados e tratamentos

Se negligenciado, o distúrbio da esofagite pode determinar a alteração da estrutura e funcionalidade do esôfago.

Obviamente, as drogas que podem ser prescritas para o tratamento variam de acordo com o tipo de esofagite e a etiologia.

Nós os listamos:

inibidores da bomba de prótons (PPI);
antiácidos;
drogas anti-secretoras;
inibidores da bomba de protões;
analgésicos;
esteróides;
antivirais;
antifúngicos;
antibióticos

No tratamento da esofagite, os hábitos comportamentais do paciente desempenham um papel fundamental, que deve andar de mãos dadas com qualquer terapia medicamentosa.

Aqui estão alguns fatores predisponentes:

Fumaça
Álcool
Alguns alimentos irritantes como: frutas cítricas, tomate, temperos, alho, cebola, nozes embaladas, fritas, chocolate, menta.
Ingestão de refrigerantes, café e seus derivados
Vá para a cama antes de duas horas após as refeições
Refeições saudáveis

Os riscos da esofagite

Se o sujeito não for submetido a tratamento médico adequado, a cronicidade da inflamação pode levar a alterações estruturais do esôfago, como estreitamento e crescimento de anéis de tecido anormais nos revestimentos internos.

Você pode ter dificuldade severa para engolir e problemas respiratórios.

Esôfago de Barrett

A complicação mais grave ligada à esofagite negligenciada é chamada de “esôfago de Barrett”, uma condição na qual o epitélio esofágico sofre uma modificação estrutural para aumentar sua resistência aos ácidos.

O epitélio escamoso multicamadas normal, neste caso, é substituído por um epitélio glandular colunar semelhante ao do intestino.

A consequência pode ser o desenvolvimento de um adenocarcinoma esofágico, cujo risco varia de 0.5 a 10% ao ano por pessoa.

A esofagite de refluxo não tratada também pode causar uma úlcera esofágica com consequente sangramento que pode levar à anemização.

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