Tumores cardíacos, uma visão geral das neoplasias benignas e malignas

By Cristiano antonino On Julho 25, 2023

Embora não se fale muito deles, também existem tumores cardíacos: são extremamente raros, com uma incidência de cerca de 0.2% em relação a outros casos oncológicos

Os tumores cardíacos também são divididos em benignos e malignos, como os tumores primários; tumores metastáticos são sempre malignos.

Tumores cardíacos primários se desenvolvem no músculo cardíaco e geralmente são benignos

Eles aparecem em 1 em 2000 indivíduos.

Tumores cardíacos metastáticos se desenvolverão em outro órgão e se estenderão até o coração; esses tumores tendem a começar nos pulmões e são sempre malignos.

Em geral, no entanto, os tumores cardíacos benignos ocorrem com mais frequência do que os malignos.

Os mixomas cardíacos representam a grande maioria dessas

Os mixomas localizam-se nas cavidades atriais direita e esquerda, mas ocorrem mais frequentemente no átrio esquerdo e são denominados mixomas atriais.

Os mixomas são geralmente diagnosticados por volta dos 50 anos de idade. As mulheres são afetadas principalmente, com uma incidência quatro vezes maior que os homens.

Este tipo de tumor benigno desperta curiosidade não só pela sua elevada periculosidade clínica, mas também pelo facto de a sua origem ter permanecido desconhecida até há poucos anos.

Descobriu-se que eles se originam de células-tronco cardíacas modificadas que levam à formação do mixoma.

O mixoma tem a forma de uma massa arredondada ou vilosa que tende a ser gelatinosa com base de implantação séssil ou pedunculada, ocupa a cavidade do átrio em que se localiza e é denominado mixoma atrial.

O mixoma atrial é geralmente considerado uma neoplasia benigna por apresentar baixo grau de invasividade local e não apresentar metástases.

Essa tendência benigna pode levar a uma subestimação do risco clínico que pode estar presente para o paciente.

Tumores benignos podem ser tão mortais quanto os malignos se interferirem na função cardíaca

Devido à sua posição anatômica, os mixomas atriais podem desencadear diversos quadros clínicos a ponto de se tornarem letais pela forma como se originam e pelas consequências relacionadas ao fluxo sanguíneo.

Pode acontecer que a massa passe despercebida e o paciente permaneça assintomático devido ao pequeno tamanho da massa; será detectado em tais casos após ecocardiografia 'ocasional'.

À medida que o tamanho da massa aumenta, a interferência na atividade do coração começará a ocorrer.

O mixoma pode vir a ocluir parcialmente a valva mitral, havendo então sintomas semelhantes à estenose da valva mitral causando dificuldade respiratória; na fase diastólica pode ser arrastado pelo fluxo sanguíneo e pode, dependendo do seu tamanho, obstruir o orifício atrioventricular causando bloqueio da circulação e causando desmaios.

Em estágios mais avançados, pode haver fragmentação da massa ou pode haver trombos que se sobrepõem ao tumor, com a pressão do coração podendo entrar na circulação causando oclusões periféricas.

Os sintomas incluirão fraqueza e exaustão, perda de apetite e perda de peso, anemia e febre.

O diagnóstico será feito com ecocardiografia transtorácica e, com tomografia computadorizada e ressonância magnética, o diagnóstico ideal será feito em tumores malignos.

Com o ecocolordoppler cardíaco, você verá o tamanho do tumor, as lesões e seu impacto no fluxo sanguíneo.

Assim, será possível detectar a obstrução que a lesão causará às válvulas atrioventriculares, calculando os gradientes transvalvares e parâmetros indiretos que nos darão as informações necessárias para os procedimentos cirúrgicos e, principalmente, o momento da operação.

O tratamento dos mixomas é principalmente cirúrgico, e será decisivo nos casos de tumor benigno com mixoma

A operação será realizada sob anestesia geral e utilizando circulação extracorpórea; o coração será parado temporariamente para que o cirurgião possa acessar a cavidade cardíaca que contém a massa.

O mixoma ocorrerá predominantemente no átrio esquerdo, então uma atriotomia esquerda será usada; o átrio será incisado abrindo-o e a massa será removida, garantindo que todo o tecido visível seja removido.

Uma vez retirada a massa, o átrio será fechado, o ar das cavidades cardíacas será expelido e o paciente será desconectado da máquina de circulação extracorpórea quando o coração tiver retomado sua atividade de bombeamento de forma independente.

O prognóstico é excelente e os riscos de recorrência muito baixos.

Uma vez retirada a massa, o paciente não precisará passar por nenhum tratamento e poderá retornar às suas atividades diárias normais.

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