Coronarografia: ce este și când este nevoie

By Cristiano Antonino On Februarie 9, 2023

În primul rând, trebuie spus că, în ciuda utilizării suportului radiologic, coronarografia este o examinare efectuată de cardiologi intervenționali și nu este o procedură chirurgicală, chiar dacă, implicând puncția unei artere, este definită ca un test invaziv.

Problema este că, oricât de progrese ar fi făcut radiologia modernă, cu CT și Rezonanța Magnetică Nucleară, sensibilitatea și specificitatea mai mare în vizualizarea arterelor coronare rămâne apanajul angiografiei coronariene însăși care ne permite și să intervenim asupra acestora, la nivelul în acelaşi timp cu examenul angiografic.

Cum se face o coronarografie

Este necesar să ajungeți la arterele coronare la origine, să injectați în ele o substanță radioopacă și abia apoi să luați o serie de raze X (în general este o peliculă reală) care vă permit să vizualizați vasele și posibila lor îngustare.

Coronarografia presupune așadar un cateterism la originea organului cardiac și tocmai aceasta îl sperie adesea pe pacient, pentru un fel de teamă în a afla că un corp străin va fi introdus și manevrat în apropierea sau în interiorul inimii, încălcând orice protecție. a unui organ vital păzit și protejat gelos în interiorul pieptului cuiva.

Acest tip de cateterism cu siguranță nu este o tehnică experimentală nouă, fiind practicată de mulți ani încoace, la milioane de pacienți.

Coronarografia este o examinare care se efectuează cu radiologie specială echipament într-o sală ad-hoc, care este sala de hemodinamică, care seamănă foarte mult cu o sală de operație, dar nu este o sală de operație.

Chiar și cardiologii hemodinamici care efectuează examenul sunt îmbrăcați în șepci, măști, mănuși, șorțuri și jambiere ca niște chirurgi, dar nu sunt chirurgi; de fapt nu sunt inarmati cu bisturii si foarfece; trebuie doar să respecte, ca și colegii lor chirurgi, regulile de asepsie și sterilitate.

Cunoașterea precisă a procedurilor de desfășurare a examenului este foarte utilă pentru diminuarea grijilor și anxietăților pacientului, obținerea consimțământului în cunoștință de cauză și a colaborării depline a acestuia: înțelegerea și raționalizarea este cea mai bună modalitate de a depăși frica, deoarece de foarte multe ori frica este cauzată sau crescut de necunoscut, adică de lipsa de informare.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI DE SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU URGENȚE

Coronarografie, este necesar să faceți anestezie?

Anestezia nu este necesară pentru coronarografie; mai degrabă, dimpotrivă, pacientul trebuie să fie larg treaz și să colaboreze la examinare, respirând adânc, ținându-și respirația la comanda medicului și raportând eventualele tulburări; cei mai curajoși pot urmări chiar și cu ochii pe un monitor special diferitele etape ale examenului.

Introducerea cateterelor (dacă se folosesc mai multe), care sunt tuburi flexibile foarte subțiri, rezultatul unei tehnologii înalte de bioinginerie, are loc prin zona inghinală, unde trece o arteră mare, artera femurală sau încheietura mâinii aparține abordarea din artera radială.

Puncția vasului este precedată de anestezia locală, care se practică cu un ac normal și o seringă normală, la fel ca și anestezia efectuată de medicul stomatolog pentru extracția sau tratamentul unui dinte.

Aceasta este singura durere care se simte, de fapt angiografia coronariană nu este un examen dureros.

RADIOUL PENTRU SALVAVITORII ÎN ÎN ÎN TĂLUT LUMEA? ESTE RADIOEMS: VIZITAȚI-ȘI STANDUL LA EXPO DE URGENȚĂ

Dar este periculos?

Evaluarea riscului unei anumite proceduri sau terapii trebuie făcută întotdeauna în raport cu necesitatea procedurii în sine, oportunitatea acesteia, „câștigul” așteptat în ceea ce privește acuratețea diagnosticului și alegerile terapeutice și pe baza contextului clinic general.

În fața riscului de a efectua o anumită procedură, riscul de a nu efectua aceasta ar trebui evaluat întocmai, și cu aceeași fermitate.

Rezultă că evaluarea exactă și completă a riscurilor presupune un proces logic complex care aparține în totalitate medicului și necesită o mare experiență, cultură, profesionalism și responsabilitate.

Cu toate acestea, opinia larg răspândită a opiniilor cu autoritate este că riscul specific al angiografiei coronariene este foarte scăzut și în orice caz mult mai mic decât importanța informațiilor obținute din aceasta, odată ce necesitatea executării acesteia a fost corect postulată.

Decizia de a continua cu coronarografie nu este, evident, motivată de curiozitate pură sau sete de cunoaștere.

Se știe acum că tratamentul infarctului de astăzi nu se bazează exclusiv pe medicamente, ci că există alternative la tratamentul medical: operația de bypass și dilatarea vasului îngustat cu un balon (angioplastie).

TARGA, VENTILATORI PULMONAR, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE SUPPORT DUBL LA EXPO DE URGENȚĂ

Coronarografia este pasul obligatoriu pentru accesul la îngrijiri non-medicale

Rezultă că indicația pentru coronarografie este plasată acolo unde contextul clinic și rezultatele testelor neinvazive, implementate anterior, sugerează că tratamentele intervenționale, ca alternativă sau în plus față de cele medicale, ar putea fi necesare sau preferabile la acel pacient anume.

CARDIOPROTECȚIE ȘI REANIMARE CARDIOPULMONARĂ? VIZITAȚI ACUM STANDUL EMD112 LA EXPOSIȚIA DE URGENȚĂ PENTRU A AFLĂ MAI MULTE

Unde să dai examenul?

Este absolut inutil să pleci în străinătate pentru a face coronarografie; de asemenea, este inutil să te muți în alt oraș din țara noastră; probabil ca este suficient sa mergi la spitalul sau clinica situata la cativa kilometri de casa ta.

De fapt, în Italia, secțiunile de Hemodinamică sunt aproximativ 200, nivelul mediu al operatorilor este în general mai mult decât suficient și uneori foarte ridicat, echipamentele și materialele folosite sunt de o calitate excelentă și sunt în general aceleași cu cele găsite în tratament. camere. hemodinamica Paris, Londra, Lyon, Houston etc.

Hemodinamiștii care efectuează coronarografie și angioplastie fac, în general, parte din echipe internaționale de experți, cu schimb continuu de informații, date, studii de caz, actualizări și îmbunătățiri ale tehnicilor.

Așadar, odată depășită „curba de învățare”, care este legată de numărul de examene susținute și care, evident, este un pas obligatoriu peste tot și pentru toată lumea, nivelul de calificare al diferitelor echipe este în general egal.

O curiozitate! Prima cateterizare cardiacă la un bărbat a fost efectuată de Werner Forssman în 1929 pe… însuși.

A introdus un tub într-o venă a brațului până la inima dreaptă, apoi cu cateterul poziționat în interiorul inimii a urcat scările la Radiologie pentru a face o radiografie și astfel a putea documenta evenimentul.