Pietre la rinichi: definiție, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 7, 2023

Pietrele la rinichi (numite și nefrolitiază sau litiază renală) sunt depozite de săruri minerale care se formează în tractul urinar

Dieta, excesul de greutate corporală, anumite afecțiuni medicale și unele medicamente pot contribui toate la formarea acesteia.

Pietrele la rinichi pot fi localizate oriunde in tractul urinar, de la rinichi la vezica urinara

Ele se formează adesea atunci când urina devine concentrată, permițând mineralelor să se cristalizeze și să se lipească împreună. Trecerea calculelor poate fi destul de dureroasă.

În funcție de situație, poate fi suficient să luați analgezice și să beți multă apă.

În alte cazuri, de exemplu atunci când sunt depuse în tractul urinar, împiedicând fluxul fiziologic al urinei, pot provoca complicații care necesită intervenție chirurgicală.

Pietrele la rinichi: definiție și în ce constau

Precipitarea sărurilor minerale prezente în urină provoacă depuneri numite pietre la rinichi.

Calciul, oxalatul, fosfații și acidul uric se transformă în calculi fie datorită creșterii concentrației lor în urină, fie datorită reducerii lichidului care le ține în soluție.

Inițial, sărurile prin agregare determină formarea așa-numitelor cristale (microstone), care ulterior se unesc în pietre și se pot deplasa și ajunge să împiedice scurgerea urinei.

Acest lucru poate duce la dezvoltarea infecțiilor urinare, care, atunci când sunt recurente, pot duce la afectarea progresivă a rinichilor până la insuficiență renală.

Pietre la rinichi: simptome

O piatră la rinichi de obicei nu provoacă simptome până când nu se mișcă în interiorul rinichilor sau trece în uretere, tuburile care leagă rinichii și vezica urinară.

Depunându-se în uretere, poate bloca scurgerea urinei, provocând umflarea rinichilor (hidronefroză) și spasm al ureterului, care poate fi foarte dureros.

În acest moment, pacientul poate prezenta mai multe semne și simptome:

durere severă ascuțită în lateral și spate,
durere care iradiază în abdomenul inferior și în zona inghinală
durere intermitentă și fluctuantă în intensitate
durere sau senzație de arsură la urinare

Alte semne și simptome pot include:

urină roz, roșie sau maro
urină urât mirositoare
o nevoie persistentă de a urina, urinând mai des decât de obicei sau urinând în cantități mici
greață și vomita
febră și frisoane dacă este prezentă o infecție

Durerea cauzată de o piatră la rinichi se poate modifica, cum ar fi mutarea într-o locație diferită sau creșterea în intensitate, pe măsură ce piatra se deplasează prin tractul urinar.

Cauzele pietrelor la rinichi și cum să le preveniți

Pietrele la rinichi adesea nu au o singură cauză definită, deși mai mulți factori vă pot crește riscul de a suferi de ei.

Se formează atunci când urina conține mai multe substanțe care formează cristale (cum ar fi calciu, oxalat și acid uric) decât lichidul în care sunt conținute poate dilua.

În același timp, urina poate fi lipsită de substanțe care împiedică lipirea cristalelor, creând un mediu ideal pentru formarea pietrelor.

Tipuri de pietre la rinichi

Cunoașterea tipului de pietre la rinichi ajută la determinarea cauzei și poate oferi indicii despre cum să reduceți riscul de a dezvolta altele mai târziu.

Iată tipurile disponibile:

Piatra de calciu. Majoritatea pietrelor la rinichi sunt pietre de calciu, de obicei din oxalat de calciu. Unele fructe și legume, precum și nucile și ciocolata, sunt bogate în oxalați.

Factorii dietetici, dozele mari de vitamina D, operația de bypass intestinal și diferitele tulburări metabolice pot crește concentrația de calciu sau oxalat în urină.

Pietrele de calciu pot fi formate și din fosfat de calciu.

Acest tip de calcul este mai frecvent în afecțiuni metabolice, cum ar fi acidoza tubulară renală.

De asemenea, poate fi combinat cu unele medicamente utilizate pentru tratarea migrenelor sau a convulsiilor, cum ar fi topiramatul (Topamax).

Pietre de struvit. Ele se formează ca urmare a infecțiilor tractului urinar.

Acestea pot crește rapid și pot deveni destul de mari, uneori cu puține simptome.

Pietre de acid uric. Se pot forma la persoanele care pierd multe lichide din cauza diareei cronice sau malabsorbției precum și la cei care urmează o dietă bogată în proteine și la pacienții cu diabet zaharat sau sindrom metabolic.

Anumiți factori genetici pot crește riscul de a le dezvolta.

Pietre cu cistină. Ele afectează de obicei persoanele cu o tulburare moștenită numită cistinurie, care determină rinichii să excrete prea multă cistină, un aminoacid.

Pietre la rinichi, factori de risc

Factorii care cresc riscul de a dezvolta pietre la rinichi includ:

Istoric familial sau personal. Dacă cineva din familie a avut pietre la rinichi, un membru este mai probabil să le dezvolte. În plus, cei care au suferit deja de aceasta în trecut sunt mai expuși riscului de a-și dezvolta pe alții.
Deshidratare. Nu bea suficientă apă în fiecare zi poate crește riscul de a face pietre la rinichi. Oamenii care trăiesc în climă caldă și uscată și cei care transpira mult pot fi mai expuși riscului decât alții.
Dietele. O dietă bogată în proteine, sodiu (sare) și zahăr poate crește riscul de a dezvolta anumite tipuri de pietre la rinichi.
Obezitatea. Indicele de masă corporală (IMC) ridicat, talia mare și creșterea în greutate au fost legate de un risc crescut de pietre la rinichi.
Boli digestive și intervenții chirurgicale. Bypass-ul gastric, boala inflamatorie intestinală sau diareea cronică pot duce la creșterea excreției urinare a substanțelor care formează calculi.
Alte afecțiuni medicale, cum ar fi acidoza tubulară renală, cistinuria, hiperparatiroidismul și infecțiile repetate ale tractului urinar pot crește riscul de pietre la rinichi.

Anumite suplimente și medicamente, cum ar fi vitamina C, suplimente alimentare, laxative (dacă sunt utilizate în exces), antiacide pe bază de calciu și unele medicamente utilizate pentru a trata migrenele sau depresia pot crește riscul apariției pietrelor la rinichi.

Pietrele la rinichi, diagnosticul

Dacă medicul suspectează că pacientul are o piatră la rinichi, el sau ea efectuează de obicei teste și proceduri de diagnosticare, cum ar fi:

Analize de sânge. Testele de sânge sunt adesea normale, dar uneori pot evidenția prea mult calciu sau acid uric în sânge. Rezultatele analizelor de sânge ajută și la monitorizarea funcției renale.
Analiza urinei. Este util să verificați dacă există cristale în urină, precum și să excludeți posibila prezență a unei infecții ale tractului urinar.
Imagistica. Testele imagistice pot arăta pietre la rinichi în tractul urinar. Tomografia computerizată (CT). Radiografiile simple ale abdomenului sunt utilizate mai rar, deoarece acest tip de test imagistic poate rata anumite tipuri de calculi, precum și cei care sunt volumetric mai mici.
Ecografie. Un test non-invaziv, care este rapid și ușor de efectuat, este o altă opțiune posibilă pentru diagnosticarea pietrelor la rinichi.
Analiza de calcul. Pacientului i se poate cere să urineze printr-o sită pentru a colecta pietrele expulzate. Analizele de laborator vor dezvălui compoziția pietrelor la rinichi. Medicul dumneavoastră utilizează aceste informații pentru a determina cauza pietrelor la rinichi și pentru a face un plan pentru a preveni formarea lor din nou.

Cele mai eficiente tratamente pentru combaterea pietrelor la rinichi

Tratamentul pentru pietrele la rinichi variază în funcție de tipul de piatră și de cauză.

Pietre mici cu simptome minime

Majoritatea pietrelor la rinichi mici nu necesită tratament invaziv.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pacientul poate trece cu ușurință piatra urinând prin asumarea unor comportamente specifice:

Bea multă apă: bea între 1.8 și 3.6 litri de apă pe zi menține urina diluată și poate preveni formarea pietrelor. Cu excepția cazului în care medicul indică altfel, pacientul trebuie să bea suficiente lichide (în mare parte apă) pentru a produce urină limpede sau aproape limpede;
luați analgezice: trecerea unei pietre mici poate provoca un oarecare disconfort. Pentru ameliorarea ușoară a durerii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analgezice, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul de sodiu
terapie medicală. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru a vă ajuta să treceți pietrele. Acest tip de medicament, cunoscut sub numele de alfa blocant, relaxează mușchii ureterului, ajutând persoana să treacă piatra mai repede și cu mai puțină durere.

Pietre mari și pietre care provoacă simptome

Pietrele la rinichi care sunt prea mari pentru a trece de la sine sau care provoacă sângerări, leziuni ale rinichilor sau infecții ale tractului urinar necesită un tratament mai amplu.

Procedurile pot include:

utilizați unde de șoc pentru a sparge pietrele. Pentru unele pietre la rinichi, în funcție de dimensiunea și localizarea lor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură numită „litotripsie cu unde de șoc extracorporală”.
intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor foarte mari de la rinichi. Procedura numită „nefrolitotomie percutanată” implică îndepărtarea chirurgicală a unei pietre, folosind instrumente mici introduse printr-o incizie a pielii.
endoscopie. Pentru a îndepărta o piatră mai mică din ureter sau rinichi, medicii pot trece un endoscop subțire (ureteroscop) echipat cu o cameră prin uretră și vezică urinară. Odată ce piatra este localizată, uneltele o pot prinde sau o pot sparge în fragmente care vor trece apoi în urină. Medicii pot plasa apoi un tub mic (stent) în ureter pentru a restabili permeabilitatea tractului urinar și pentru a ajuta urina să curgă corect. În timpul acestei proceduri poate fi necesară anestezia generală sau locală.
chirurgia glandei paratiroide. Unele pietre de fosfat de calciu sunt cauzate de suprafuncționarea glandelor paratiroide, care sunt situate în cele patru colțuri ale glandei tiroide, chiar sub mărul lui Adam. Când aceste glande produc prea mult hormon paratiroidian (hiperparatiroidism), nivelurile de calciu din sânge și urină pot deveni prea mari, ducând la pietre la rinichi. Hiperparatiroidismul apare uneori când se formează o tumoare mică, benignă, într-una dintre paratiroide. Îndepărtarea glandei în acest caz este decisivă.

Cum să preveniți dezvoltarea pietrelor la rinichi

Pentru a evita dezvoltarea pietrelor la rinichi, trebuie să adoptați anumite obiceiuri. Iată o listă cu ceea ce ar trebui să faci:

Bea apă toată ziua: Pentru persoanele cu antecedente de pietre la rinichi, medicii recomandă să bea suficiente lichide pentru a elimina aproximativ 2 litri de urină pe zi. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă măsurați cantitatea de urină pentru a vă asigura că beți suficient.
dacă trăiești într-un climat cald și uscat sau faci exerciții frecvente, trebuie să bei și mai multă apă pentru a produce suficientă urină. Dacă urina ta este limpede și limpede, probabil că bei suficient.
mâncați mai puține alimente bogate în oxalat. Acestea includ rubarba, sfecla, spanac, smog elvețian, cartofi dulci, nuci, ceai, ciocolată, piper negru și produse din soia.
alegeți o dietă săracă în sare și proteine animale: reducerea cantității de sare pe care o consumați și alegerea surselor de proteine non-animale, precum leguminoasele, este un obicei bun.