Tahicardia supraventriculară: definiție, diagnostic, tratament și prognostic

By Cristiano Antonino On Decembrie 14, 2022

Tahicardia supraventriculară implică o accelerare a ritmului cardiac în structurile inimii care se află deasupra ventriculilor, dând naștere la aritmii

Tahicardia (supraventriculară și nonventriculară) este o tulburare de ritm caracterizată printr-o accelerare a ritmului cardiac.

Tahicardia este definită ca un episod cu o frecvență cardiacă care depășește în general 120 de bătăi pe minut (bpm).

Termenul supraventricular este dat tuturor acelor tulburări de ritm asociate cu accelerarea mișcărilor inimii (aritmii hipercinetice) care provin din partea inimii deasupra ventriculilor.

CARDIOPROTECTIE SI RESUSCITAREA CARDIOPULMONARA? VIZITAȚI ACUM STABUL EMD112 ÎN EXPOZIȚIE DE URGENȚĂ PENTRU A AFLĂ MAI MULTE

Tahicardiile supraventriculare sunt împărțite în forme de reintrare și cele de automatism crescut (TSV)

În condiții normale, bătăile inimii provine ca un impuls electric din nodul sinoatrial (o structură situată în atriul drept care funcționează ca stimulator sau stimulator cardiac), se propagă în atrii și ajunge la nodul atrio-ventricular, o cale de comunicare electrică între atrii și ventricule.

Din nodul atrio-ventricular, impulsul electric trece la fascicul His, un sistem de conducere format din celule cardiace specializate care transmit impulsul celor doi ventriculi.

Tahicardia paroxistica supraventriculară de reintrare apare cel mai frecvent sub formă episodică, de unde termenul paroxistic.

Termenul de reintrare indică faptul că un puls care traversează o structură cardiacă într-o anumită direcție se întoarce pentru a reactiva țesutul din care a provenit.

În tahiaritmiile supraventriculare din automatism crescut, celulele încărcate în mod normal cu activitate mecanică (contracția mușchilor cardiaci) preiau proprietățile celulelor step-marker și se descarcă automat cu o rată mai mare decât cea a sinusului atrial, markerul fiziologic al pasului.

Tahicardia supraventriculară automată poate apărea izolat sau asociată cu boli de inimă.

Simptomatologia tahicardiei supraventriculare paroxistice la nou-născut este insidioasă și adesea dificil de identificat, astfel încât tahicardia este adesea recunoscută numai atunci când se dezvăluie cu o imagine evidentă a insuficienței cardiace.

La copilul mai mare, pe de altă parte, simptomatologia subiectivă este „comunicată” și poate varia de la palpitații trecătoare la palpitații de lungă durată care pot fi asociate cu slăbiciune bruscă, dificultăți de a sta drept, amețeli și sincopă.

Tahicardia supraventriculară din reintrare sau automatism crescut poate fi diagnosticată prin efectuarea următoarelor evaluări clinice și instrumentale:

Electrocardiograma de bază, care în cazurile de tahicardie poate înregistra o frecvență foarte mare (180-340 bătăi pe minut);
Electrocardiograma dinamică de 24 de ore conform Holter pentru înregistrarea paroxismelor;
Testul ergometrului pe bandă de alergare: deși rareori determină declanșarea tahicardiei, poate fi util;
Ecocardiograma este necesară pentru a dezvălui orice boli morfo-funcționale asociate.

În cazurile în care se consideră necesar, studiul electrofiziologic transesofagian, cu ajutorul sondelor introduse în esofag, la nivelul inimii, sau endocavitar, cu stimularea și înregistrarea activității electrice din interiorul inimii prin intermediul unor catetere subțiri introduse prin vasele de sânge, pot fi efectuate.

Terapia se bazează pe cercetarea și tratamentul bolii de bază, utilizarea medicamentelor antiaritmice sau operația de ablație transcateter.

Terapia acută a tahicardiilor paroxistice supraventriculare de reintrare, în cazurile de decompensare severă și/sau șoc cardiogen, este cardioversia electrică externă sincronizată sau stimularea atrială transesofagiană.

COMPANIA LIMUL MONDIAL PENTRU DEFIBRILATOARE ȘI DISPOZITIVE MEDICALE DE URGENȚĂ? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

În schimb, în cazul insuficienței cardiace, puteți începe cu manevre vagale care au ca scop stimularea nervului vag.

Cele mai utilizate sunt masajul arterei carotide, presiunea asupra ochilor închiși și presiunea exercitată asupra abdomenului.

La vârsta neonatală, cel mai eficient este reflexul de scufundare (aplicarea unei pungi de gheață pe fața bebelușului timp de câteva secunde), care se poate repeta de mai multe ori.

Dacă manevrele vagale eșuează, medicamentul de primă alegere este adenozina, sub formă de bolus rapid, urmat de perfuzia rapidă de soluție salină.

În toate tahicardiile supraventriculare paroxistice de reintrare, se recomandă administrarea de medicamente antiaritmice pentru prevenirea recidivelor.

Ablația transcateterică se efectuează în orice caz de refractare la terapia antiaritmică și este de preferat atunci când pacientul ajunge la 30 kg greutate corporală.

Este o procedură intervențională care are ca scop inactivarea structurilor din care provine aritmia.

Odată introduse sondele în interiorul inimii, se efectuează mai întâi un studiu electrofiziologic atent, care are ca scop identificarea cu mare acuratețe a zonei din care provine aritmia (cartografiere).

Zona responsabilă, odată identificată, este marcată de un curent generator de căldură.

Nu este posibil să se prevină complet inițierea tahicardiei având în vedere cauzele naturale și fiziologice ale inițierii tahicardiei.

La pacienții cu tahicardie paroxistică supraventriculară din reintrarea anormală a căii, terapia antiaritmică poate fi întreruptă după primele 8-12 luni de viață prin verificarea prin studii electrofiziologice dacă tahicardia mai poate fi provocată.

Dacă tahicardia poate fi încă provocată, trebuie luată în considerare reluarea tratamentului.

Rezolvarea spontană poate apărea în 30% până la 50% din cazuri în primul an de viață.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În alte perioade ale vieții, dispariția definitivă a tahicardiilor de reintrare supraventriculară este dificilă, în timp ce pentru cele automate apare în 30 până la 40% din cazuri.