Dispareunia: definiție, simptome, diagnostic și tratament
Annoverata tra i Disturbi Sessuali Femminili (FDS, dall'inglese Female Sexual Dysfunctions), la dispareunia este una condizione dolorosa che affligge la donna în timpul raportului sexual și care, în cazul în care mai multe seri, poate compromite viața cuplului.
Esiste anche una forma di dispareunia maschile: cu toate acestea, nell'uomo, il dolore genitale în timpul raportului este cauzat în genere da documentate e ben definite irritazioni e da infezioni batteriche.
Nella donna, al contrario, il dolore alla vagina e alla zona pelvica se prezintă în general un insieme di concause poco chiare e definite ed è fortemente influenzato da fattori psicologici.
Non va però confuso col vaginism.
În timp ce il vaginismo este una sorta di „blocco”, una contrazione involontaria dei muscoli che circondano l'orifizio vaginale, e rende impossibile anche solo iniziare un raport sexual, il dolore da dispareunia si avverte when the ratio is in corso.
La sua incidenza è davvero notevole: circa il 12-15% delle donne ne soffre, ma la proporția de vânzare la 40% după la menopausa.
Cu toate acestea, doar poche pacienti nu vorbesc cu il proprio ginecologo e dificilmente la patologie este tratata cu l'importanza che merita.
Dispareunia: che cos'è?
La dispareunia, più che una patologia, este una forma di dolore.
Non sempre se manifestă cu le stesse modalità e cu lo stesso grado d'intensitate, ed este posibil să individualize different tipi di dispareunia.
La prima distinzione è tra dispareunia superficiale e profonda.
Nel primo caz il dolore è „esterno” e vine avvertito non appena la penetrazione inizia; nel secondo caso il dolore viene avvertito al basso ventre e può proseguire anche quando il rapporto è finito (in una piccola proporție de casi).
Una seconda distinzione riguarda il moment in cui il dolore compare: la dispareunia primaria (o lifelong) si manifesta fin dai primi rapporti sessuali della vita, la dispareunia acquisita insorge invece dopo diversi anni.
Infine, si distingue tra dispareunia situazionale quando la donna prova dolore solo cu un determinat partener sau al presentarsi di ben definite e riconoscibili circostante e dispareunia generalizzata quando este prezent mereu.
Il dolore, localizzato alla vagina sau alle pelvi, este di tipo cronico. Vino, poate să se manifeste solo la începutul raportului, sau pe durata interei.
Può comparare după un periodo de inactivitate sexuală, se referă la un partener solo sau la toți, prezentați mereu sau numai când asumați poziții determinate.
Uno studio publicat pe BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology a confirmato la sua diffusione: il 10% declarato di provare dolore în timpul raportului, specialmente în primii ani de activitate sexuală (tra i 16 și 24 ani) și după la menopauză .
Le cause della dispareunia sunt diverse e, spesso, si prezentano insieme:
- la dispareunia multisistemica è dovuta ad un'alterazione del sistema immunitario, endocrino, vascolare, nervoso periferico e centrale;
- la dispareunia multifattoriale prezenta cause sessuali su base fisica e psicologiche;
- la dispareunia complessa presenta contemporaneamente caratteristiche della dispareunia multisistemica e di quella multifattoriale.
Fisiche sau psihogene, i principali factori de risc pentru dezvoltarea dispareuniei sunt:
- anomalie a bazei anatomice dell'imene o della vagina
- pregressi traumi o interventi chirurgici alla vagina
- cicatrici secundare ad episiotomie
- malattie alle ovaie, all'utero o alle pelvi
- endometrioza
- infectii urinare
- malformații genitale
- stress (è una concausa che una consecință, deoarece chi soffre di dispareunia vive la situație con grande disagio, affrontando il următor raport quasi con Timore)
Per individuare le cause è necessario focalizzarsi sulla sede del dolore.
La dispareunia medio-vaginale si caratterizza per la contrazione del muscolo elevatore dell'ano, cosa che non accade nella dispareunia introitale.
A causare le due tipologie è molto spesso la vestibolite vulvare, un'infiammazione dei tessuti che circondano la vagina.
La dispareunia profonda este în schimb tipic provocată da endometriosi, varicocele pelvico, sindrome di intrappolamento dei nervi addominali o malattia infiammatoria pelvica.
Quando il durere vine avvertito in superficie, le cause can also be:
- scarsa lubrificazione vaginale (per via della mancanza di preliminari, dell'avanzare dell'età, dell'allattamento sau del lungo uso di antistaminici)
- infiammazione o infectie della vagina sau della zona genitale
- ipersensibilità dei genitali al dolore (condizione detta iperalgesia)
- rănire
- contrazione involontaria dei muscoli della vagin
- alergie la grilaj
- anomalie genetică
- pregressa radioterapia che ha determinato esiti fibrotici
- pregressi interventi chirurgici che comportano una reducere sau alterazione della normale anatomia della vagina
Când il durere vine avvertito in profondità, the cause can also be:
- infezione dell'utero, della cervice o delle tube di Falloppio
- tumori
- cisti ovariche
- aderenze tra gli organi pelvici (causate da infezioni, operations chirurgiche o radioterapia)
Cu toate acestea, nu va subvalutato și rolul unui factor psihologic.
Il dolore può manifestarsi in seguito ad una pregressa violenza o ad una molestia, ma anche per un calo del desiderio sau per via di episodi traumatici dell'infanzia.
Oppure, può nascere da una cauza relazionale come un'insoddisfazione della propria vita sexuală sau o lipsă de atractie nei confronta del partner.
Dispareunie, și simptome
Il principal sintomo della dispareunia è il dolore, sia esso superficiale o profondo.
Sintomi corelati sunt legati alla sua cauza.
È possibile avvertire prurito intimo, secchezza vaginale, imposibilitate di utilizzare i tamponi interni, bruciore e cattivo odore.
Diagnosticul
Alla donna che avverte spesso dolore în timpul raporturilor sessuali, în assenza sau în presenza di altri sintomi, viene consigliato di rivolgersi pentru un consulto al suo ginecologo.
Essendo una patologia delicată, cu implicazioni spesso psicologiche și relaționale, este importantă se adresează unui profesionist cu care și-ai cred că poate instaura un raport de fiducia.
La diagnostic della dispareunia se bazează, în principal, asupra anamnezilor, asupra analizei istoriei clinice a femeii și asupra ascultării dei sintomi.
Il ginecologo visiterà poi la pacient per valutare la presenza delle già descritte specifica patologie organice che pot favorire l'insorgenza di dispareunia.
Laddove indicato, lo specialista potrà prescrivere gli esami di laboratorio o instrumentali che ritiene necesare.
Una volta ottenute toate răspunsurile, formulează diagnosticul și sugerează femeii la terapia mai indicată.
Dispareunia, i trattamenti
Non esiste una cura univoca per la dispareunia.
Avendo cause diverse, ed essendo implicata la sfera psicologica, la terapia deve basarsi sulla singola paziente e sulla sua storia clinica.
Se alla base del dolore c'è una patologia organică, prioritatea del medico va impostare o terapie volta a eradicarla; se non vi è alcun problema fisico, lo specialista consiglierà di efectua un parcurs psicoterapeutico.
Singola e/o di coppia, la terapia cu uno psihologo o un sessuologo riesce a distruggere passo dopo passo le paure ei pensieri negativi che spesso stan alla base del dolore.
Al contrario, l'abuso di farmacii ansiolitici peggiora il problema così come il rifiuto di situaţii d'intimità.
Tra i trattamenti per la dispareunia vi sunt gli esercizi di riabilitazione per il pavimento pelvico.
Saper riconoscere i muscoli pelvici, saperli control e allenare, aiuta a reduce the sensazione dolorosa.
Per farlo può essere sufficiente trattenere la pipì per qualche secondo mentre si urina, e contrarre i muscoli del perineo per trenta secondi per una decina di volte mentre si è supine.
Un esercizio ancor più utile, ma mai complicato, consist nel contrarre i muscoli per quindici secondi immaginando di dover far salire una sfera lungo il canale vaginale.
Contro la dispareunia si rivelano utili anche le palline vaginali, la cui function is proprio quella di allenare i muscoli pelvici.
Bisogna però alege modele che ben si adaptano al proprio corpo, cominciando con pesi leggeri da aumentare nel tempo.
Se il mare fastidio lo provoca invece la penetrazione, intens come presence di un „corpo estraneo”, i dilatatori vaginali ajutano ad entrare in confidenza with tale sensazione.
Fondamentale e primo passo per la rezoluția de la dispareunia nu ignorare il perturbo.
Sebbene poate provocare anxietate, senso di inadeguatezza e vergogna, è dal dialogo che comincia la “guarigione”.
Comunicando cu partenerul se poate explica și sugera să se comporte pentru a calma senzația dolorosa, în special în această este consecința pozițiilor determinate.
La donna può chiedere di aumentare i preliminari (poiché stimolano la lubrificazione), di diminuire l'intensità della penetrazione.
În caz de persistență a durerii în absența disfuncțiilor organice, se recomandă să se continue utilizarea psihoterapiei.
Per aprobare
Significato e rimedi della dispareunia
Malattie sessualmente trasmissibili: la Clamidia
Cisti ovarica: simptome, cauza e cura
Sintomi, diagnostic și tratament della cistopielite
Cistite cronica: simptome, diagnostic și tratament al acestei inflamații vescicale
Condiții: definiție, simptome, diagnostic și tratament
Sindrom dell'ovaio politicistico: care sunt i simptome e come si cura
Cisti endometriosica: simptome, diagnostic, tratamentul endometriomului
Sindrome dell'ovaio policistico: segni, sintomi e cure
Tumore alle ovaie: i sintomi, le cause e la cura
Candida vaginale: simptome, cauza și cura
Che cos'è l'ecocolordoppler della mammella?
Candida și alte forme de vaginite: simptome, cauze și terapie
Sanguinamento uterino anomalo: le cause e gli esami da fare
Colposcopia: che cos'è ea cosa serve
Giardiasi, l'infectia causata dal protozoo Giarda intestinalis
Malattie sessualmente trasmissibili: la gonorrea
Condilomi anali: come riconoscerli ed eliminali
Condilomi: che cosa sono e come si curano
Malattie sessualmente trasmissibili: HPV, cosa sapere
În ceea ce privește Virusul Papiloma și poate fi curat
Atrofia vulvo-vaginale, colpisce una donna su due: ecco il treatment basato sulla radiofrequenza
Cistite: cause, sintomi e rimedi di un'infiammazione che colpisce una donna su due
Cistite, non sempre occorre l'antibiotico: scopriamo la profilassi non antibiotica
Candida vaginala: cauza, simptomele si prevenirea
Candida vaginale, i simptome și vin curarla
L'acido folico prima del concepimento e durante la gravid
A. Folico: a cosa serve la folina?
Greață în timpul sarcinii: strategie de recomandare
Anoressia nervosa: care sunt i simptome, come intervenire