Deformità strutturali a colonnei vertebrale: la scoliosi

da Cristiano Antonino il 29 iunie 2023

La scoliosi este o curbură anomală a colonnei vertebrale care se verifică în timpul creșterii individului în perioada care precede pubertatea.

La major parte dei casi di scoliosi este di lieve entità ma some deformità della colonna vertebrală si aggravano con la crescita del bambino tanto che, con il passare del tempo, pot evolvere in un disturbo invalidante.

Una curva spinale particolarmente accentuata poate reduce la cantitatea de spațiu all'interno del torace, rendendo difficile il corectă funcționare a aparatului respirator.

I bambini con scoliosi lieve vengono monitorati atentamente, di solito cu radiografie seriate, per verificare la prezenta di eventuali peggioramenti. În mulți casi nu este necesar niciun tratament.

Alcuni bambini dovranno indossare un tutore per evitare che la curva peggiori, în timp ce altri pot avea nevoie de un intervento chirurgico per evitare che la scoliosi causi problemi agli organi interni.

Scoliosi, che cos'è

La scoliosi este una deformità structurale della spina dorsală, che si torce su tre piani:

sul piano frontale si manifesta cu o flessione laterala,
sul piano sagittale și se manifestă cu o alterare a curbei,
sul piano assiale si manifesta cu una rotazione.

In genere la scoliosi si prezenta durante la crestere, peggiorando con il maturare delle ossa.

Il picco di creștere și prezenta all'inizio della pubertà

Se la deformazione è sufficientemente accentuata, la sua evoluzione non si esaurisce con la crescita: una scoliosi oltre i 30°, e ancor più frequentemente una oltre i 50°, cresce di circa 1° l'anno anche quando il pacient è ormai adult.

Scolios, cause e complicanze

Ad oggi, nu este încă a fost individualizată o cauza univoca della scoliosi.

Gli esperti sunt concordi nell'affermare che tale perturbo è causato, almeno in parte, da fattori ereditari, perché tende ad essere famigliare.

Tipologie meno comuni di scoliosi pot essere cauzate da:

condizioni neuromuscolari, come paralisi cerebrale o distrofia muscolare,
difetti congeniti che influenzano lo sviluppo delle ossa della colonna vertebrale,
lesioni o infezioni della colonna vertebrale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea tipului de mai multe comune de scolioși sunt:

età: segni e simptome au început în genere în timpul creșterii rapide, și verificați imediat prima pubertà,
sesso: sebbene ragazzi e ragazze presentino lo stesso risc de dezvoltare a scoliilor, le ragazze hanno un risc molto più elevat de peggioramento della curva și de la necesitate de a rula și un tratament,
storia familiare: la scoliosi è talvolta legata alla storia famiglia, sebbene tantissimi casi di scoliosi riscontrata nei bambini non sono riconducibili ad altri casi all'interno del nucleo famigliare.

La parte delle persone cu scolii arată o formă a patologiei ma, în mai mulți pacienți, aceasta poate cauza diverse complicații:

danni polmonari e cardiaci: nella scoliosi grave, la gabbia toracica poate alterare la fisiologica meccanica cardiorespiratoria, rendendo mai dificil la respirația și la contrația cardiacă,
problemi alla schiena: gli adulti che hanno avut la scoliosi da bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare mal di schiena cronico rispetto alle persone care nu ne-au mai sofferto,
aspetto: quando la scoliosi peggiora, può causare cambiamenti evidenti, include fianchi e spalle irregolari, cost prominenti e uno spostamento laterale della vita e del tronco. Gli individui cu scolii devin adesea consapevoli del proprio aspect, cu toate consecințele psihologiei din caz.

Semnii și simptome ale scoliilor pot include

Altezza irregolare delle spalle,
una scapola più proeminente dell'altra,
vita non paralela al suolo,
un fianco più alto dell'altro.

Scolios: diagnostic

Sospetto di scoliosi vine confirmato printr-un esame fisico, o radiografie, o TAC sau o rezonanță magnetică.

La curva viene misurata con il metodo Cobb e viene classificata in termini di gravità in base ai gradi dell'angolo di deformazione tra la limitante somatica superioara e quella inferiore.

Una diagnostic di scoliosi viene posta quando l'angolo, misurato in una radiografia postero-anteriore, risulta maggiore de 10 gradi.

În general, una curba este considerată semnificativă se e maggiore de 25-30 gradi.

Le curve che superano i 45-50 gradi sunt considerate gravi și spesso richiedono un tratament più aggressivo.

Un esame standard che a volte este utilizat pentru copii este testul de îndoire înainte al lui Adam.

Durante questo test, il pacient si curba in avanti cu i piedi uniti e si piega di 90 gradi in vita.

Da questa angolazione, orice asimmetria del tronco sau orice curvatura spinale anormale poate fi detectată dall'esaminatore.

Se tratează un simplu test de screening inițial, care poate detecta potențiali probleme, nu poate determina cu precizie gravitatea deformității.

Pentru o diagnosticare precisă și pozitivă, sunt necesare pentru imagistica:

Raggi X: la radiografia tradizionale poate arăta structura vertebrală și profilul articolelor. Si ottengono radiografie della colonna vertebrale per ricercare alte potenziali cause di dolore, ovvero infezioni, fratture, deformità, ecc.
Tomografia computerizată (TAC): poate afișa forma și dimensiunile canalelor spinale, conținutul său și structurile intorno ad esso. Molto utile pentru vizualizarea structurilor ossee.
Risonanza magnetica: test diagnostico che produce imagini tridimensionali delle strutture del corpo, utilizând potenti magneti ed un software dedicat. Può mostrare il midollo spinale, le radici nervose și le are circostanti, precum și l'allargamento, la degenerazione și le deformità. Utile per l'indagine riguardante i tessuti molli.

La scolioși nei copii

La scolioși nei copii sunt clasificate în baza all'età:

1) Infantil (da 0 a 3 ani),

2) Giovanile (da 3 a 10 ani),

3) Adolescenziale (da 11 anni in su, o dall'inizio della pubertà fino alla maturità scheletrica).

La scoliosi idiopatica comprende la stragrande maggioranza dei casi che si prezentano durante l'adolescenza.

A seconda della sua gravità e dell'età del bambino, la scoliosi viene gestita mediante un'attenta osservazione, l'uso di tutori e/o interventi chirurgici.

Nei bambini con scoliosi congenita, este noto un aumento dell'incidenza di alte anomalie congenite.

Acestea sunt più comune asociate cu midollo spinale (20%), al sistema genito-urinario (dal 20 al 33%) și al cuore (dal 10 al 15%).

È importante che la evaluare dei sistemi neurologico, genito-urinario e cardiovascolare venga eseguita quando viene diagnosticata la scoliosi congenita.

La scoliosi negli adulti

La scoliosi che si verifica o viene diagnosticata in età adulta è diversa dalla scoliosi infantile, deoarece le cause alla base e gli obiettivi del tratament differiscono nei pacienti care au deja atins la maturità scheletrica.

La major parte degli adulti cu scoliosi poate fi suddivisa in urmatoarele categorii:

pacienti adulti cu scoliosi care sunt statii de tratament chirurgical la adolescenti,
adulti care nu au primit cura când erau mai tineri,
adulti cu un tipo di scoliosi numita scoliosi degenerativa.

La scoliosi degenerativa si verifica più frequentemente nella colonna lombare (parte bassa della schiena) e, più comunemente, colpisce persone di età pari sau superioara a 65 ani.

È spesso accompagnata da stenosi spinale sau restringimento del canale spinale, che irrita le radici nervose, alterando il loro normale funcționare.

Il dolore alla schiena associato alla scoliosi degenerativa di solito începe gradualmente ed este conectat all'attività.

La curvatura della colonna vertebrale in questa forma di scoliosi este spesso minore, astfel încât la chirurgia este recomandată numai când i metodi conservativi nu riescono ad alleviare il dolore associato alla condizione.

Quali tratamente sunt eficiente pentru combaterea scoliilor

La maggior parte dei copii soffre di scoliosi di grado lieve e, probabil, non avrà need di cure che prevedano l'utilisation di un tutore o l'intervento chirurgico.

I pacienti cu una scoliosi lieve sunt monitorati cu regularitate controlli, per valutare l'eventuale presenza di modificare nel grado di curbura al progresului de la crestere.

Sebbene stano delle linee guida per la gestion di curve scioliotiche lievi, moderate e gravi, la decisione di iniziare un trattamento viene sempre presa su baza individuală, in accordo con il paziente.

I factori da considerare includ:

sesso: le ragazze hanno un risc de progresie molto più elevato rispetto ai ragazzi,
gravità della curva: le curve più gravi au majori probabilità di peggiorare con il tempo,
tipo di curva: le curve doppie, note anche come curve a forma di S, tendono a peggiorare più spesso rispetto alle curve a forma di C,
posizione della curva: le curve situate nella sezione centrale (toracica) della colonna vertebrale peggiorano più spesso di quanto non facciano le curve nelle sezioni superiore o inferiore della colonna vertebrale,
creștere: se le ossa di un bambino hanno smesso di crescere, il risc di progressione della curva è basso. Ciò înseamnă anche che il tutore ha un efect mai mare în copiii lor, care sunt încă în creștere.

Tutore per scolios

Se le ossa del bambino sta ancora crescendo e soffre di una scoliosi moderata, il medico poate recomandare l'utilisation di un tutore.

Indossare un tutore non curerà la coliosi né invertirà la curva ma, di solitos, un'ulteriore progressione della deformazione.

Tipul mai comun de tutore este realizat în plastic și este sagomato per adaptarsi la corpul și este quasi invisibile sub i vestiti.

L'efficacia di un tutore aumenta con il numero di ore al giorno durante le quali viene indossato.

I children che indossano l'appareil can di solito participare all major parte delle attività and have poche limitations.

Se necessario, pot togliersi il tutore per praticare sport sau alte activități fisiche.

L'apparecchio viene tolto quando le ossa smettono di crescere.

Chirurgia per scoliosi

La scoliosi grave in genere progredisce nel tempo, prin urmare il medico-ar putea sugera un intervento chirurgical pentru a reduce gravitatea curbei spinale și pentru a evita che peggiori.

Il tipul mai comun de intervenție chirurgicală la scolioși este la fusione spinale (o artrodesi spinale).

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Nella fusione spinale, i chirurghi collegano due o più vertebre, affinché non possano muoversi in modo indipendente.

Pezzi di osso o di un materiale cu caracteristici similare sunt postate tra le vertebre

Barre di metallo, ganci, viti o fili general tengono quella porzione della colonna vertebrale in una determinata position, while il material osseo vecchio e new si fondono.

Se la scoliosi progresează rapid în tânărul vârstă, i chirurgii pot instala o stație rigidă reglabilă în lungime che asseconda la creșterea copilului.

Aceasta bară este fixată la nivelul porțiunii superioare și la cea inferioară a curburii spinale și, di solito, vine allungata ogni sei mesi.

Le complicanze della chirurgia spinale pot includere sanguinamento, infectie, dolore o danni ai nervi.

Rarmente, l'osso non riesce a guarire e ar putea essere necesar un ulterior intervento chirurgico.

Sebbene gli esercizi de terapie fizică nu poate interrompere la progresie sau far regredire la scoliosi, l'exercice fisico poate îmbunătăți la salut și il benessere general.

Efectele scoliilor asupra vieții pacientului

Affrontare la scoliosi este dificil pentru un tânăr într-o fază a vieții deja di per sè complicată.

Gli adolescenti devono affrontare schimbări fisici și sside emotive și sociali.

Con la diagnostic di scoliosi, pot presentasi emozioni difficili da gestire come rabbia, insicurezza e paura.

Un grup de pari forte și solidă poate avea un impact semnificativ asupra accetării unei părți a unui copil sau a unui adolescent della scoliosi, a tutorelui sau a tratamentului chirurgical.

È dunque important pentru un genitore incoraggiare il figlio a vorbi cu i suoi amici ea cere il loro sprijin.

I genitori ar trebui să ia în considerare ideea unității și a unui grup de sprijin pentru părinți și copii cu scoli.

I membri del gruppo di suport pot furniza consigli, trasmettere esperienze di vita reale e ajutare la persona a entrare in contact with other eprsone che affrontano sfide similar.