Diplopia: forme, cauze și tratament

da Cristiano Antonino il Aprilie 20, 2023

Si parla di Diplopia per indicare la perceptia da parte di un soggetto di 2 imagini di un singolo oggetto. Può riguardare un solo ochi sau ambii e poate fi tranzitoriu sau permanent

La diplopia poate insorgere și în anumite condiții, detalii și manifestări temporare pentru o perioadă scurtă, cum ar fi un exemplu de cauza unui forte stress fisico, a unui traumă alla testa, a unei intoxicări a substanțelor, a consumului de alcool sau după asumarea. di unele farmacie.

Bisogna richiedere quindi una visita medica che comincia con la rilevazione dei parametri vitali alla ricerca di febbre, palpitazioni cardiache e/o deficit respiratorio.

Continua quindi cu o vizită oculistică și neurologică specializată pentru individualitatea tipologiei diplopiei pacientului.

La vizita specialistica importantă, deoarece capita che la diplopia venga erroneamente atribuită a unui perturbo visivo di un solo, în timp ce mai frecvent este cauzată de o alterare a meccanismii de movimenti oculari, care este una foarte corectă coordonare a ochilor.

Il sintomo tipico di una condizione diplopia este la vedere dublă

Vengono adică visti due oggetti anziché uno che possono essere percepiti:

uno lângă all'altro (diplopia orizontală)
uno sopra all'altro (diplopia verticale)
obliqui l'uno rispetto all'altro (diplopia diagonale)

L'insorgenza di una forma piuttosto che di un'altra dipende dalla malattia o dal deficit del nervo o dal muscolo oculare che ha causato la diplopia.

La diplopia può essere inoltre costante, intermitentă o tranzitorie

În unele cazuri, pacientul, dincolo de o vedere dublă, poate acuza alți simptome, care sunt:

dolore oculare
calo della vista
protrusione del bulbo oculare
palpebre cadenti
tremori
perturbi dell'equilibrio
greață e vărsătură
confuzie mentală
modificări ale sensibilității
alterazioni della motilitate
mal di testa

Ciascuno di questi segnali poate reprezenta un indicator de boli, și gravi și trebuie să fie sempre referito la medici pentru a acorda o evaluare diagnostica.

Forma binoculare

La forma binoculare della diplopia este cea mai comună și importantă, deoarece quasi sempre provocată da o cauză neurologică, care și-a manifestat numai cu ambii gli occhi aperti.

I bulbi oculari non sono ben allineati tra loro (strabismo) e quindi mirano in punti diversi e l'immagine appare sdoppiata.

Tra le cauza acestei forme de diplopie ci sunt:

alterazioni centrali della motilità oculare, provocate, nel caso degli anziani, da ictus cerebrale e da patologia demielinizzante tipo sclerosi multipla nei più giovani (se le cause sono questi solitamente sunt presenti anche altri sintomi neurologici);
paralisi periferiche, multiple o isolate, dei nervi cranici oculomotori provocate da alterazioni ischemiche in corso di diabete e/o ipertensione ma anche da diversi tipi di tumori o aneurismi intracranici in phase di rottura (in questi casi la diplopia può essere l'unico sintomo presentato dal pacient);
tutte le patologie dell'orbita su causa infiammatoria, tumorale o nel corso di ipertiroidismo (in tal caso il paziente può presentare protrusione del bulbo oculare e riduzione della visione per coinvolgimento del nervo ottico);
patologia muscolare nel corso di miastenia gravis e diverse forme di distrofia muscolare (è presente una disfunzione dei muscoli che inizialmente può interessare solo i muscoli oculari ma poi può estendersi a tutto l'organismo);
scompenso di uno strabismo presente dall'età infantile e mai identificato.

La diplopia binoculare compare quando uno dei due occhi è chiuso.

Forma monoculare

La forma monoculare di diplopia este prezentă cu uno solo dei due occhi aperti, în quanto il problema este legato non al corretto allineamento degli occhi, bensì ad un'alterazione di uno solo dei due.

Non este mai cauzata da malattie neurologiche e non si presenta strabismo, ma este sempre legata ad alterazioni dell'occhio che produceno uno sdoppiamento dell'immagine vista proprio da un solo occhio.

Le cause più frequenti sono difetti di refrazione elevati, in particular astigmatismo, cataratta e maculopatie.

Cauza mai multor comuni diplopie monoculare sunt:

catarata
probleme di forma della cornea, come per esempio un cheratocono sau un'irregolarità della superficie
difetto di rifrazione non corretto, di solito astigmatismo
cicatrici corneali
lussazione del cristallino

Nella diplopia monoculare il disturbo comparare solo chiudendo l'occhio affetto.

Nella forma monoculare, riscul să fie exclusiv la încărcarea vederii în cauza, în cazul unei maculopatii, nu se identifică corect.

diagnostic

In caso di sospetta diplopia, è oportuno rivolgersi al medico oculista che efectua una vizita oculistica completa di studio della motilità oculare, acuità visiva mono e binoculare per eventuale riscontro di vizi refrattivi e evaluare dei diottri oculari e del segmento posterior dell'occhio.

Alți segni clinici valutați în timpul vizitei pot fi:

un'eventuale protrusione di un occhio o di both
il diametro delle pupille per identificare miosi sau midriasi anomale
la caduta di una palpebra

Molto spesso nei casi diplopia ad esordio acuto ci si avvale un approfondimento di tip neurologico integrato da imaging specifico.

Il percorso diagnostico este complet diferit a seconda de la forma di diplopia individuală, deoarece în timp ce în forma monoculară este suficientă la sola vizită oculistica, în aceea binoculare este, deseori, necesar să procedeze și la o evaluare neurologică, care va fi aproape sempre integrată da ei diagnostici specifici ( RM, TC, angiografia cerebrală, elettromiografia, esami ematici).

I pacienti cu diplopia monoculare vin doar pe un oftalmologo pentru evaluarea patologiei oculare

I pacienti cu o paralisi monolaterală a unui singur nervo cranico, cu o răspuns normal de la pupilla alla luce și fără alte simptome sunt solitamente tenuti sub observazione fără esami în câteva săptămâni și mai multe cazuri și risolvono spontan.

La evaluare oftalmologica poate essere eseguita per control il paziente e ajutare a definire ulteriormente il deficit, in particolare per una paralisi di un terzo nervo, perché può anche progredire per coinvolgere la pupilla.

Diplopia nei copii

La diplopia este solitamente simplă da diagnosticare neglij adulti, che sunt colaborativi și, astfel, nu descrie il perturbo agli occhi.

Nu copiii, în schimb, diagnosticare la diplopia poate fi mai complicat, deoarece poate să nu poată fi explicat chiar și într-o eventuală alterare a vederii.

Durante l'infanzia il cervello se poate adapta rapid la o problemă di visione doppia, ignorând sau „eliminând” una delle due images e facând sempre mai multe afidamento sui segnali primiti dall'occhio dominante.

Questa condizione, chiamata ambliopia, se trascurata poate portare alla reducere permanente della vista nella parte colpita, quindi este important individualla subito.

Come si fa a capire se un copil prezenta diplopia? Bisogna prestare attenzione se socchiude gli occhi nel tentativo di vedere meglio, gira la testa in modo insolito o guarda lateralmente anziché in avanti.

Nella maggior parte dei casi, însă, la diplopia nei bambini viene tratata cu succes, a patto chiaramente di identificare la condizione precocemente.

Cure și tratamente

Il trattamento della diplopia dipende dalla causa che l'ha scatenata: essendo una consecinţă de alte patologie, una volta curate, essa scompare con loro.

Se la diplopia derivă dintr-o condiție de strabism, opțiunile terapeutice pot fi utilizate în lenti prismatiche che spostano l'image fondendola: se tratează, de fapt, di occhiali, che devian the immagine in one or both gli occhi e pot reduce sau reduce. il sintomo.

In alcune forme di strabismo paralitico tranzitoriu, può essere utile iniettare mici dosi di tossina botulinica negli altri muscoli oculari: le tossine del botulino, de fapt relaxano i muscoli intorno all'occhio, permettendogli di allinearsi nella giusta direzione.

Infine, per deviazioni più ampie e di cui si sia appurata una stabilità nel tempo ci si poate avvalere della chirurgia dello strabismo, laddove si cercherà di indebolire sau rafforzare l'azione di one or more muscoli extraoculari per permettere il corretto allineamento dei bulbi oculari, ripristinando la fusione delle immagini percepite.