Sindrome del tunnel cubitale, di cosa si trata?

da Cristiano Antonino il 22 iunie 2023

La sindrome del tunnel cubitale este o patologie care colpisce il nervo ulnare, e che consista nella sua compressione o trazione. Chi ne soffre avverte un dolore al gomito che poate avea o intensitate mai mare sau mai mare

Causata dalla continua ripetizione di taluni movimenti sau dall'assunzione di posture scorrette, la sindrome viene in genere tratata cu o terapie conservativa ma poate necesitare un intervento di decompressione chirurgica nei casi mai severi.

Riconoscere la sindrome del tunnel cubitale per tempo è fondamentale pentru un pronto intervento, care poate evita il peggiorare dei sintomi e il cronicizzarsi del disturbo.

Sindrome del tunnel cubitale: che cos'è?

La sindrome del tunnel cubitale este una neuropatia da intrappolamento (o sindrome canalicolare periferica), și deci o infiammare a încărcăturii unui nervo periferic în punctul în care trece printr-un canal anatomic, tra le ossa ei legamenti sau all'interno di un' articolazione.

Le neuropatie da intrappolamento sono diverse, e pot riguardare diversi segmenti corporei, in particolare il gomito, il polso, il polpaccio ed il piede.

La sindrome del tunnel cubitale interesează il nervo ulnare nel suo decorso attraverso l'aponeurosi omero-ulnare, o tunnel cubitale, al di sotto del gomito.

Il tunnel cubitale è format dagli archi tendinei dei due capi del muscolo flessore ulnare del carpo.

Il nervo ulnare este un nervo sensitivo-motorio dell'arto superiore che si estende tra il plesso brachiale e la mano, traversando braccio e avambraccio.

Esso conține fibre nervoase delle radici spinali C8 și T1, e controlate alcuni muscoli dell'avambraccio și parte della muscolatura intrinseca della mano.

În plus, este responsabil dell'innervazione sensitiva del V dito și de la metà ulnare del IV dito.

Con la sua funcție motoria che sensitiva, è il più grande nervo non protetto del corpo umano (un termine, questo, che indica il non-rivestimento da parte di muscoli sau porzioni ossee).

Le problematiche al nervo ulnare non sono così infrequenti: può subire lesioni, compressioni, e veder dunque modificare anche in modo serio sia la sua funcție sensitiva che la sua funcție motoria.

A seconda di dove l'infortunio avviene si manifesta una particolare sintomatologia.

Le cause della sindrome del tunnel cubitale sono

la pressione: non essendo „protetto”, la pressione diretta (come appoggiare il braccio su di un bracciolo) può comprimere il nervo facând sì che il braccio e la mano, in particolare l'anulare e il mignolo, „si addormentino”;
la trazione: se si tiene il gomito piegato a lungo, il nervo può subire una trazione dietro il gomito (una condizione, questa, che si manifesta principalmente durante il sonno o durante interventi chirurgici che prevedano l'adozione prolungata di posture anomale);
l'anatomia: può succedere che il nervo ulnare non rimanga nella posizione corretta e “scatti” avanti e indietro su una protuberanza ossea quando il gomito si sposta (come a compiere uno “schiocco”). Altre volte, i tessuti molli posti al di sopra și ispessiscono impedendogli di funzionare corect;
un trauma;
l'artrosi del gomito;
una postura scorretta mantenuta troppo a lungo: succede spesso a chi passa moltissimo tempo al telefono oa chi dorme con il gomito sotto il cuscino;
una creștere anormală del gomito;
un'intensa attività fisica, come nel caso del baseball (il movimento rotatorio necessario al lancio poate deteriorare i delicati legamenti del gomito).

Ad essere majormente colpiti dalla sindrome sono i subjects maschi di mezza età, in particular modo color che abbiano subito una lussazione del gomito o una fractură o se sofrono di tendinite.

Sindromul tunelului cubital: care sunt simptomele?

La sintomatologia tipica della sindrome del tunnel cubitale consta in dolore e intorpidimento al gomito e formicolio all'anulare e al mignolo.

Rispetto ad alte neuropatie compressive, come ad example il tunnel carpale, la sintomatologia motoria è più frequente e prominente.

Dal momento che molti muscoli della mano sunt innervati dal nervo ulnare, vi sarà perdita di destrezza e diminuita forza della prensione e della pinza.

În plus, vi potrà essere atrofia dell'eminenza ipothenar.

Nei casi più gravi, può eservi una deformità della mano con flessione del IV e V dito, per debolezza dei muscoli estensori („mano benedicente” sau „artiglio ulnare”).

Alte simptome motor pot fi:

ridotta capacità di toccare il pollice con il mignolo
debolezza a livello dell'anulare e del mignolo
diminuzione della presa della mano

Simptomele sensibile ale obiceiului rimangono localizați la mână.

Sindrom del tunnel cubitale: la diagnostic

Spesso lo specialista è in grado di diagnosticare la sindrome del tunnel cubitale cu il solo esame obiettivo, facand pressione sul nervo ulnare: il pacient che nu soffre avverte alla pressione una sorta di scossa dall'avambraccio al mignolo.

Când la patologia atinge un nivel più grave, alla vista este posibil să noteze la mano „ad artiglio” cu mignolo e anulare piegati verso il palmo (tuttavia, questa sintomatologia è tipica anche della sindrome del canale di Guyon).

Una volta diagnosticata la sindrom, pentru a avea la completa certezza che il pacient nu este affetto il medico poate ordinare l'elettromiografia, un esame che accepte di valutare quanto le radici nervose ei nervi siano in sofferenza e di individuale se fie sa fie prezenti lesioni ai tronchi nervosi .

Nel corso dell'esame viene misurata la viteza di conduzione di uno stimolo electric lungo il nervo through one stimolatore superficiale posto sul nervo, e some electrodi posizionati sui muscoli.

Inserendo un elettrodo ad ago nel muscolo, dapprima a riposo e poi in fase di contrazione, si rilevano invece l'attività elettrica spontanea, l'ampiezza e la durata dei potenziali elettrici muscolari.

Sindrome del tunnel cubitale: trattamenti e cura

Se la sindrome del tunnel cubitale este în sua manifestazione inițială, e l'elettromiografia revela o presiune minima sul nervo ulnare, în genere nu sunt prescritti specifici tratamenti.

Pentru atenuare i simptome este suficientă evitarea presiunii sul gomito în timpul activităților cotidiene și imobilizării cu un tutore la noapte.

I casi più seri, che resistono alla terapia conservativa, richiedono invece l'intervento chirurgico: durante l'operazione il nervo viene liberato dalle compressioni esterne ma – se il pacient soffre di una forma seria di atrofia muscolare – il recupero complet of sua features è exclusivo.

Sottoponendosi all'intervento, cu toate acestea, si scongiura il peggiorare della compressione che potrebbe sfociare anche in una paralisi dei muscoli legati al nervo ulnare.

Due sunt modalitățile cu care chirurgul poate interveni:

decompressione in situ: il nervo viene decompresso ma lasciato nella sua sede
decompressione con trasposizione anteriore, che può avvenire con anteposizione sottocutanea, intramuscolare e sottomuscolare ed è consigliata in specifici casi (es. lussazione del nervo ulnare, traumatismi scheletrici ecc.).

Successivamente all'operazione viene aplicato un bendaggio e, se necessario, un tutore.

L "imobilizare può durare dalle 48 ore a fino a trei săptămâni, ulterior alle quali il pacient – cu oportuni esercizi – lavora per recuperare gradualmente il movimento.