Aslanger Pattern: Un alt OMI?

By Cristiano Antonino On Decembrie 12, 2022

În aprilie 2020, Aslanger și colab. au identificat un model ECG specific referitor la IM acut de ocluzie inferioară (OMI) la pacienții cu boală multivasală concomitentă, care nu prezintă supradenivelare a segmentului ST și nu îndeplinește criteriile STEMI.

Modelul Aslanger

Editorii au analizat rezultatele ECG și angiografice de la 1000 NSTEMI, 1000 de control (fără infarct miocardic), precum și pacienți inferiori STEMI care au prezentat în aceeași perioadă de timp.

Modelul Aslanger a fost observat la 6.3% dintre pacienții cu NSTEMI și sa dovedit a fi un predictor al unei dimensiuni mai mari a infarctului și al unei mortalități mai mari.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Criterii ECG

1) STE inferior izolat la derivația III
2) Depresie ST concomitentă în oricare dintre V4-V6, cu o undă T pozitivă/terminal pozitivă
3) Segmentul ST în V1 > V2

Model Aslanger 2020

(1) STE în III, dar nu în orice altă derivație inferioară,

(2) Depresiune ST în oricare dintre derivațiile V4 la 6 (dar nu în V2) cu o undă T pozitivă (cel puțin pozitivă terminală),

(3) ST în plumbul V1 mai mare decât ST în V2.

COMPANIA LIMUL MONDIAL PENTRU DEFIBRILATOARE ȘI DISPOZITIVE MEDICALE DE URGENȚĂ? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

De ce nu există supradenivelare ST contiguă?

În cazurile de leziune limitată a peretelui inferior, vectorul ST al MI inferior localizează zona infarctului și este în mod obișnuit îndreptat inferior și spre dreapta (săgeată galbenă)
Vectorul ST al ischemiei subendocardice nu se localizează la ischemie și, indiferent de regiunea coronariană implicată, direcționează către conducătorul aVR (săgeată albastră)
Vectorul ST mediu rezultat se îndreaptă spre dreapta, provocând elevarea ST numai în derivația III și aVR

Model Aslanger, csemnificatie linica

Boala multivasală concomitentă predispune acești pacienți la rezultate slabe dacă există timp întârziat până la reperfuzia emergentă, iar recunoașterea promptă a acestui potențial OMI ar trebui să îmbunătățească rezultatele.

Identificarea leziunii vinovate în momentul angiografiei poate fi dificilă dacă există mai multe stenoze critice, iar acest model ar ghida leziunile care furnizează peretele inferior pentru a fi deschise mai întâi.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Limitări

Modelul a fost găsit a fi prezent la 0.5% dintre pacienții fără IM acut, care poate fi rezultatul modificării cronice de la o ofensă ischemică anterioară.
IM acut inferior în prezența infarctelor anterioare poate modifica, de asemenea, orientarea generală a vectorului leziunii, provocând un model similar.
Acesta este un studiu izolat, retrospectiv și justifică o analiză ulterioară ca un predictor al ocluziei IM, care ar răspunde la terapia de reperfuzie emergentă.

Persoane Asociate

Emre Aslanger; Spitalul Universitar Yeditepe, Departamentul de Cardiologie, Istanbul, Turcia

Referinte

Referințe istorice

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Un nou model electrocardiografic care indică infarct miocardic inferior. J Electrocardiol. 2020 iulie-august;61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Răspuns la: „Un nou model electrocardiografic care indică infarct miocardic inferior”. J Electrocardiol. 2020 noiembrie 18

Examinare a termenului eponim

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Un nou algoritm electrocardiografic pentru a localiza ocluzia în artera coronară descendentă anterioară stângă. Clin Cardiol. 2009 noiembrie;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Clasificarea electrocardiografică stabilită a infarctului miocardic al peretelui anterior îi îndrumă greșit pe clinicieni în ceea ce privește localizarea, extinderea și prognosticul infarctului.. Ann Electrocardiol neinvaziv. 2019 mai;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Noul model ECG pentru infarctul miocardic inferior. J Electrocardiol. 2020 noiembrie-dec;63:64

Smith SW. Descoperiri subtile ECG ale ocluziei arterei descendente anterioare stângi (LAD) - Ocluzie LAD MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. Un bărbat de 58 de ani se prăbușește în soarele fierbinte Blogul ECG al Dr. Smith 2020

Smith SW. ECG cu modelul lui Aslanger. Angiografia pulmonară CT relevă ischemia LAD (transmurală septală). Dar acest lucru nu este contradictoriu. Blogul ECG al Dr. Smith 2021

Buttner R. OMI: Înlocuirea denumirii greșite STEMI. LITFL 2021