Wolff - Sindromul Parkinson - White WPW: ce este și de ce este cauzat?

By Cristiano Antonino On Iunie 24, 2023

Sindromul Wolff – Parkinson – White – denumit de acum înainte sindromul WPW pe scurt – este o formă particulară de tahicardie supraventriculară în care, pe lângă circuitul normal de conducere al ritmului cardiac, este implicat și un fascicul accesoriu de conducere care, la bolnavi, , este prezent de la naștere

În timpul vieții fetale, adică atunci când inima se formează, atriile cardiace sunt legate de ventriculi prin numeroase fascicule de conducere a ritmului care dispar fiziologic după naștere; toate cu excepția unuia: mănunchiul Lui.

În unele cazuri însă, unele dintre aceste fascicule accesorii pot persista anormal și pot fi responsabile de episoade de tahicardie în copilărie, sau chiar la nou-născut, tocmai pentru că acest fascicul accesoriu este de origine congenitală.

În condiții normale, fiziologice, impulsul electric al bătăilor inimii de la atrii la ventriculi este unidirecțional, adică se deplasează pe o singură cale formată din nodul atrio-ventricular și mănunchiul lui His.

Acest nod are astfel de caracteristici încât este capabil să protejeze ventriculii – ca și cum ar fi un filtru – de impulsurile atriale prea rapide și potențial periculoase.

În cazul sindromului WPW, există așa-numitele căi de conducere „accesorice” între atrii și ventriculi, situate în diferite locuri ale inelelor valvei tricuspidale și mitrale, care nu îndeplinesc sarcina de „filtrare” menționată anterior, provocând impulsuri anormale. pentru a ajunge la ventriculi chiar și la frecvențe foarte înalte.

Sindromul WPW (Wolff – Parkinson – White): cum să recunoașteți simptomele

Sindromul WPW poate fi responsabil pentru apariția tahicardiei paroxistice supraventriculare.

Atunci când un copil este afectat de acest sindrom, el sau ea prezintă un risc crescut de a dezvolta aritmii cardiace, dintre care cele mai frecvente simptome includ apariția unor simptome specifice, cum ar fi senzația de dispnee sau dificultăți de respirație, dar și simptome generale precum somnolență neobișnuită sau pierderea poftei de mâncare; acești pacienți tineri pot prezenta și pulsații toracice rapide și vizibile din cauza bătăilor anormale și neregulate ale inimii. În unele cazuri, afecțiunea poate fi complicată de dezvoltarea insuficienței cardiace.

Cu toate acestea, boala nu este observată întotdeauna încă din copilărie: cei cu sindrom WPW se pot bucura de o sănătate bună ani de zile.

La adolescenți și adulți, sindromul WPW tinde să se manifeste în jurul vârstei de 20 de ani cu aritmii cardiace: pacienții se pot plânge de palpitații care de obicei încep brusc în timpul efortului.

Acestea pot dura doar câteva secunde sau pot persista multe ore după ce efortul a încetat.

Dacă palpitațiile sunt deosebit de persistente și se caracterizează printr-o frecvență cardiacă foarte mare, acestea ar putea fi responsabile și de episoadele de leșin ale pacientului.

Palpitațiile resimțite de pacient sunt rezultatul unor impulsuri foarte rapide din atrii în direcția ventriculilor, care se transmit într-un ritm mult mai rapid decât în mod normal.

Atât de rapid încât poate fi potențial fatal. Acest lucru nu se datorează numai faptului că inima este ineficientă atunci când bate atât de repede, ci și pentru că o astfel de frecvență cardiacă accelerată s-ar putea transforma în fibrilație ventriculară, care tinde să fie fatală, mai ales dacă nu este tratată în timp util.

Diagnosticarea sindromului Wolff-Parkinson-White

Când un pacient – sau, în cazul pacienților foarte tineri, rudele acestuia – începe să observe unele dintre simptomele menționate mai sus, este o idee bună să contactați rapid un specialist cardiolog, astfel încât – în cazul sindromului WPW – tratamentul cel mai potrivit poate fi efectuat imediat.

În timpul examinării, cardiologul va proceda în primul rând la o anamneză aprofundată a pacientului pentru a evidenția alte posibile simptome suspecte care au trecut neobservate de pacient sau de membrii familiei acestuia.

Conștientizarea istoricului medical al pacientului sau a istoricului familial poate fi utilă în facilitarea sau accelerarea diagnosticului.

Suspiciunea sindromului WPW poate fi confirmata cu usurinta prin efectuarea unei electrocardiograme simple deoarece, spre deosebire de alte tipuri de tahicardie, acest sindrom prezinta semne ECGraphic specifice.

Dacă electrocardiograma raportează prezența unor alterări tipice sindromului WPW, cardiologul recomandă în general și efectuarea unui studiu electrofiziologic, care poate oferi informații mai precise asupra capacității conductoare a fasciculului accesoriu, cum ar fi localizarea căii accesorii.

Sindromul Wolff – Parkinson – White: cea mai potrivită terapie

Cele mai frecvent recomandate terapii pentru tratamentul sindromului Wolff – Parkinson – White pot varia de la efectuarea de manevre și prescrierea de medicamente care au ca scop convertirea ritmului cardiac, adică normalizarea acestuia, până la proceduri precum ablația, în cazurile în care se consideră necesar. .

În prezența sindromului WPW cu episoade de tahicardie supraventriculară paroxistică, a fost studiată și confirmată eficacitatea anumitor manevre vagale care – prin stimularea nervului vag – reduc frecvența cardiacă.

Aceste manevre sunt deosebit de eficiente dacă sunt efectuate în momentul în care începe episodul de tahicardie.

Dacă manevrele singure nu sunt suficiente, acestea ar putea fi combinate cu terapia medicamentoasă pe bază de medicamente antiaritmice precum Verapamil sau Adenozină sau Digoxină la copiii prepubertali, pentru a pune capăt aritmiei.

Această terapie medicamentoasă poate – întotdeauna sub atenta supraveghere a cardiologului cuiva – să fie luată ca terapie cronică cu scopul de a menține episoadele de tahicardie sub control.

Dacă aceste terapii nu sunt suficiente pentru a controla patologia, poate fi necesar să se recurgă la ablație prin intermediul unui cateter introdus în inimă, adică distrugerea parțială a căii accesorii prin furnizarea de energie la o anumită frecvență.

Un rezultat pozitiv al acestei metode a fost înregistrat în 95% din cazuri; această procedură este recomandată și pacienților tineri pentru a evita necesitatea terapiei medicamentoase antiaritmice pentru tot restul vieții.