Нервная анорексия: каковы симптомы, как лечить

By Криштиану Антонино On 22 Марта, 2023

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое включает в себя чрезмерную оценку своего веса и формы тела, в результате чего снижается потребление пищи и, как следствие, вес имеет тенденцию быть значительно ниже нормы, что ставит под угрозу здоровье человека.

Состояние недостаточного веса сопровождается различными психологическими и поведенческими симптомами, которые, как правило, усиливают и поддерживают расстройство, усиливая его тяжесть и заставляя человека испытывать сильный дискомфорт, вплоть до того, что он мешает ему функционировать в повседневной жизни.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия (НА) представляет собой расстройство пищевого поведения, которое преимущественно поражает женский пол, особенно возрастную группу 14–18 лет, хотя первые признаки обычно можно увидеть уже в предподростковом или раннем подростковом возрасте.

Для него характерна завышенная оценка веса и телосложения, что приводит к состоянию недостаточности веса из-за снижения, даже резкого, потребления пищи.

Больные сообщают о сильном страхе набрать вес и об изменении отношений со своим телом, что сопровождается чувством неадекватности и дискомфорта: пациенты склонны считать себя с нормальным весом или избыточным весом, несмотря на то, что у них очень низкий вес.

Беспокойство по поводу веса может становиться все более и более интенсивным и изнуряющим, заставляя человека чувствовать необходимость осуществлять строгий и постоянный контроль над едой.

Отсутствие лечения этого состояния приводит к хронизации заболевания с ухудшением симптомов и увеличением нарушений повседневного функционирования человека.

Нервная анорексия: симптомы

Симптомы анорексии разнообразны и включают как физические, так и психологические последствия.

Проблемы, связанные с нервной анорексией, особенно серьезны и со временем могут привести к фатальным последствиям.

На самом деле анорексия относится к числу психиатрический заболевания с самой высокой смертностью на сегодняшний день.

Это связано с тем, что лечение часто проводится позже, когда болезнь становится хронической.

Люди, страдающие нервной анорексией, вообще склонны максимально скрывать как свою худобу, так и свои проблемы с приемом пищи и отрицают наличие реального расстройства.

Отказ от лечения также очень распространен, так как это приведет к увеличению веса.

Нервная анорексия, физические симптомы

Сильная потеря веса, характерная для нервной анорексии, может повлиять на работу органов с очень серьезными последствиями.

Расстройства, которые могут развиться у людей, страдающих анорексией, включают неврологические, сердечные, гормональные, желудочно-кишечные, легочные, печеночные и почечные расстройства.

В частности, основными физическими проявлениями анорексии являются:

Аменорея (отсутствие менструального цикла), бесплодие или осложнения во время беременности и родов.
Хрупкость и ослабление костей организма (остеопения и остеопороз) и ломкость ногтей.
Дерматологические нарушения, от развития дерматита и ксероза, до ломкости волос.
Гематологические и иммунные проблемы, такие как анемия и снижение иммунной защиты.
Мышечная слабость с уменьшением мышечной массы.
Снижение артериального давления и замедление сердечного ритма (брадикардия).
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, пролапс митрального клапана, снижение сердечного объема).
Дисбаланс электролитов и заболевания почек.
Желудочно-кишечные проблемы и расстройства.
Постоянное чувство холода и пониженная температура тела.
Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз.

Нервная анорексия: психологические и поведенческие симптомы

В дополнение к физическим симптомам и недостаточному весу существует ряд других психологических и поведенческих проявлений, которые имеют тенденцию усугублять и осложнять клиническую картину, благоприятствуя поддерживающему циклу расстройства.

Эти симптомы:

Сильный страх набрать вес.
Снижение потребления пищи, а следовательно, и калорий, что приводит к быстрой потере веса.
Наличие «фобических продуктов», т.е. продуктов, которые вызывают у человека сильную тревогу и поэтому их избегают.
Строгий контроль и подсчет съеденных калорий, который часто осуществляется в виде использования приложений на мобильном телефоне и взвешивания любых продуктов.
Необходимо всегда быть в движении и преувеличенно увеличивать ежедневную физическую активность, чтобы сжечь лишние калории.
Наличие ритуалов во время еды, таких как многократное нарезание пищи на очень маленькие кусочки.
Измененное восприятие образа собственного тела, также известное как рассеяние тела.
Низкая самооценка, чувство глубокой неполноценности и ненависти к себе.
Обсессивно-компульсивные проявления и ригидность мышления.
Трудности в распознавании и регулировании эмоций.
Трудно удерживать внимание.
Дефицит решения проблем.
Проблемы с памятью.

Кроме того, у людей с нервной анорексией могут развиваться параллельные психологические расстройства, такие как депрессия, тревожность, паника, бессонница, и они могут быть склонны к злоупотреблению алкоголем или психоактивными веществами.

Как диагностируется анорексия?

Клиническая оценка обычно проводится группой специалистов, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения.

Диагноз, таким образом, ставится путем совместной оценки психотерапевта, психиатра или терапевта и диетолога, которые основывают свою оценку на материале, собранном в ходе клинического опроса и с помощью определенных физических и психодиагностических тестов.

Вес оценивается с использованием индекса массы тела (ИМТ), параметра, основанного на отношении веса к квадрату роста, выраженного в метрах.

Те, у кого нормальный вес по этому расчету, находятся в пределах от 18.5 до 24.9.

С другой стороны, те, кто страдает анорексией, имеют более низкие значения, относящиеся к категории недостаточного веса и тяжести состояния.

Более конкретно:

Легкая форма: индекс массы тела ≥ 17 кг/м2.
Умеренная: индекс массы тела 16-16.99 кг/м2.
Тяжелая: индекс массы тела 15–15.99 кг/м2.
Экстремальный: индекс массы тела < 15 кг/м2

Психологические диагностические критерии нервной анорексии изложены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5, 2014). Таким образом, они представляют собой конкретные диагностические модели, соответствующие трем критериям:

Ограничение потребления калорий относительно потребности, что приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья. Значительно низкая масса тела определяется как меньше минимальной нормальной массы тела или, для детей и подростков, меньше минимально ожидаемой массы тела.
Интенсивный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, препятствующее увеличению веса, даже если оно значительно меньше.
Изменение того, как человек воспринимает вес или форму тела, чрезмерное влияние веса или формы тела на уровень самооценки или постоянное отсутствие понимания серьезности текущего состояния недостаточного веса.

В дополнение к только что перечисленным диагностическим критериям существует два подтипа людей с нервной анорексией:

Ограниченный тип: в течение последних 3 месяцев у человека не было повторяющихся эпизодов переедания или элиминационного поведения (например, рвота или неправильное использование слабительных, диуретиков или клизм). В этом подтипе потеря веса в основном достигается за счет диеты, голодания и/или чрезмерной физической активности.
Тип переедания/элиминации: В течение последних 3 месяцев у человека были повторяющиеся эпизоды переедания или элиминации (т. е. самоиндуцированная рвота или неправильное использование слабительных, диуретиков или клизм).

Как лечить нервную анорексию?

Как и в случае с диагнозом, лечение нервной анорексии включает мультидисциплинарный подход и, следовательно, комбинированное вмешательство психотерапевта, психиатра и/или терапевта и диетолога, чтобы вмешиваться в различные области, на которые действует симптоматика.

Психотерапевт по-разному вмешивается в зависимости от симптоматики, представленной человеком, работая над разными факторами, от мотивации до лечения, проходя через механизмы, порождающие тревогу и страх набрать вес, до предотвращения рецидивов.

Ко всему подходят с уважением к эмоциональному опыту и истории жизни пациента, основанному на совместном (а не принудительном) подходе.

Психиатр и/или врач-терапевт, как правило, является координатором и руководителем лечебного процесса, наблюдая за состоянием здоровья пациента, а также вмешиваясь в любые фармакологические методы лечения и предоставляя рецепты и медицинские показания.

Нутрициолог или диетолог, с другой стороны, будут нести ответственность за составление диетического режима, которому необходимо следовать, по согласованию с пациентом, вмешиваться в любые аллергии, непереносимость или выбор продуктов питания, предоставлять правильную информацию о диетическом обучении и способствовать восстановление нормального веса.

Центральным в процессе анализа будет работа по приобретению осознания болезни, мотивация следовать назначенному специалистом лечению, сдерживание симптомов, поддержание механизмов поведения и предотвращение рецидивов в будущем.

Существуют различные формы психотерапии, и все они оказались умеренно эффективными при лечении нервной анорексии.

В настоящее время официальные руководства нескольких ассоциаций в этой области и последние научные публикации обычно рекомендуют когнитивно-поведенческий психотерапевтический подход или подход, основанный на семейной терапии.

Обычно курс лечения нервной анорексии составляет от 6 месяцев до 2 лет, но на него могут влиять различные факторы, субъективные или средовые; поэтому каждый план лечения устанавливается в соответствии с конкретными потребностями и состоянием человека.

С этой точки зрения, фундаментальным является как превентивное вмешательство, так и предотвращение рецидивов: поэтому человек, у которого появляются симптомы, должен незамедлительно сообщить об этом своему врачу и психотерапевту, чтобы они могли вмешаться до того, как расстройство ухудшится.

Расстройства пищевого поведения, обзор

Расстройства пищевого поведения: что это такое и что их вызывает

Неконтролируемое переедание: что такое BED (компульсивное переедание)

Орторексия: одержимость здоровым питанием

Мании и пристрастия к еде: цибофобия, страх перед едой

Беспокойство и питание: Омега-3 уменьшают расстройство

Расстройства пищевого поведения у детей: виновата ли семья?

Расстройства пищевого поведения: связь между стрессом и ожирением

Еда и дети, берегитесь самоотлучения. И выбирайте качественную еду: «это инвестиции в будущее»

Осознанное питание: важность осознанной диеты

Циклотимия: симптомы и лечение циклотимического расстройства

Похожие сообщения