කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, අවදානම්, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, පුරෝකථනය, මරණය
කොඳු ඇට පෙළ බෙදා හැරීමේ කම්පනය: වෛද්‍ය විද්‍යාවේ 'කම්පනය' යනු සින්ඩ්‍රෝමය, එනම් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි, පද්ධතිමය මට්ටමින් සිදුරු අඩු වීම නිසා ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමේ හැකියාව සහ පටක මට්ටමින් එහි ඉල්ලුම අතර අසමතුලිතතාවයක් ඇති වේ.
කම්පනය ප්‍රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට වර්ග කර ඇත
- හෘද ප්‍රතිදාන කම්පනය අඩු වීම: හෘදජනක, බාධාකාරී, රක්තපාත හයිපොවොලමික් සහ රක්තපාත නොවන හයිපොවොලේමික්;
- බෙදා හැරීමේ කම්පනය (සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්රතිරෝධය අඩු වීමෙන්): සෙප්ටික්, අසාත්මික ('ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය'), ස්නායුජනක සහ කම්බිය.
කොඳු ඇට පෙළේ බෙදා හැරීමේ කම්පනය
බෙදා හැරීමේ කම්පනය යනු අසාමාන්‍ය ලෙස විස්තාරණය වී ඇති සනාල ඇඳ සහ සංසරණ රුධිර පරිමාව අතර අසමානතාවයෙන් ඇති වන කම්පන වර්ගයකි, එය - නිරපේක්ෂ වශයෙන් අඩු නොවූවත් - නිර්මාණය කරන ලද වාසෝඩිලේෂන් හේතුවෙන් ප්‍රමාණවත් නොවේ.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය යනු දුර්ලභ ආකාරයේ බෙදා හැරීමේ කම්පනයක් වන අතර එහි අඩංගු කොඳු ඇට පෙළට තුවාල වීම නිසා පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂන් ඇති වේ. කොඳු ඇට පෙළ.
මෙම පෝරමය සමාන ස්නායු කම්පනයක් සමඟ පටලවා නොගත යුතුය.
පාඨ කිහිපයක, කම්පන වර්ග දෙක සම්බන්ධ වී ඇත, නමුත් කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයකදී, සුෂුම්නාව-මැදිහත් වූ ප්‍රත්‍යාවර්ත අහිමි වීමක් දක්නට ලැබේ.
කම්පනය බොහෝ විට කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක පළමු ප්රකාශනයයි.
ප්‍රථමාධාර පුහුණුව? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී DMC DINAS වෛද්‍ය උපදේශක කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
මෙම වර්ගයේ කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය තුළ, සරල කිරීම සඳහා, මෙම සිදුවීම් අනුපිළිවෙල:
- ස්නායු හානිය රුධිර සංසරණය පාලනය කරන ස්නායු යාන්ත්‍රණවල අඩුවීමක් ඇති කරයි;
- පර්යන්ත vasodilatation සිදුවේ;
- පර්යන්ත වාසෝඩිලේටේෂන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට මග පාදයි;
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පටක හයිපෝපර්ෆියුෂන් වලට මග පාදයි;
- පටක hypoperfusion පටක anoxia කිරීමට යොමු කරයි;
- ischemic ආපදා පටක වල නෙරෝසිස් (මරණය) වෙත යොමු කරයි, එය ක්රියා විරහිත කරයි.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ
මෙම ආකාරයේ කම්පනයකදී පහත සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ දැකිය හැක:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
- තෙහෙට්ටුව;
- වෙනස් වූ ශ්වසන වේගය;
- bradycardia හෝ tachycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම හෝ වැඩි වීම);
- බහු අවයව අක්රිය වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා;
- රුධිර පීඩනය කඩා වැටීම;
- හෘදයාබාධ;
- පෙනහළු අත්අඩංගුවට ගැනීම;
- සවිඤ්ඤාණික මට්ටමේ බරපතල අඩුවීමක්;
- කෝමා;
- මරණ.
මෙම රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා, කම්පනය ඇති කළ කම්පනය ඇති කළ සුෂුම්නාව සම්පීඩනය වැනි, මෝටර් ඌනතාවයන් (උදා: යටි පාදවල අංශභාගය හෝ පවා) නිසා ඇති වූ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා සමඟ සම්බන්ධ විය යුතුය. ගැබ්ගෙල කශේරුකාව තුවාල වූ විට ඉහළ අත් පා) සහ සංවේදී ඌනතාවයන්.
සංවේදනය සහ චලනය අහිමි වීම තුවාල වූ ස්ථානයට පහළින් සිදු වේ, එබැවින් තුවාලය වැඩි වන තරමට (උදා: ගැබ්ගෙල කශේරුකා කැඩීම), හානිය සාමාන්යයෙන් වඩාත් දරුණු වේ.
ලෝකයේ රේඩියෝව බේරාගන්නද? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී EMS රේඩියෝ කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
වෙනත් ක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
- තුවාලයේ ප්රදේශයේ වේදනාව
- මාංශ පේශි ස්පාස්ටික්;
- අත් පා වල හිරි වැටීම සහ හිරිවැටීම;
- පිරිමින් තුළ ප්‍රියපිසම්;
- හුස්ම හිරවීම;
- ශ්වසන අසමත්වීම;
- හෘද රිද්මය;
- මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම;
- බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේ දිගුකාලීන බලපෑම් තුවාලයේ පිහිටීම සහ බරපතලකම අනුව වෙනස් වේ: දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, කොඳු ඇට පෙළේ ඇති හානිය වැඩි වීම, සාමාන්යයෙන්, වඩාත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් අත් පා හතරටම බලපාන අතර හුස්ම ගැනීම සහ අනෙකුත් අත්යවශ්ය කාර්යයන් පාලනය කරන මාංශ පේශිවලට බලපායි.
අනෙක් අතට, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් පහළ පාදවලට (ඉහළ පාදවලට නොවේ) සහ බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපානු ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් අවයව හෝ පද්ධතිවලට බලපාන්නේ නැත.
සම්පූර්ණ ඉහළ බෙල්ල වෙනත් බරපතල තුවාල වලින් සංකීර්ණ වූ තුවාල සහ කම්පන ක්ෂණික මරණයට හේතු විය හැක, නැතහොත් ස්වාධිපත්‍යය බරපතල ලෙස අඩාල වීමට හේතු විය හැක, අවසානයේදී රෝගියාගේ ඉතිරි ජීවිත කාලය සඳහා සම්පූර්ණ සහාය අවශ්ය වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේ අදියර
මෙම ආකාරයේ කම්පනය ප්‍රතීකයේ ගමන් මග මත පදනම්ව විවිධ අවධීන් හතරකට වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- අදියර 1 reflexes නැතිවීම (areflexia);
- අදියර 2 දින දෙකකට පමණ පසු ප්‍රත්‍යාවර්ත වලින් කොටසක් යථා තත්ත්වයට පත් වේ;
- අදියර 3 hyperreflexia සිදු වේ;
- අදියර 4 spastic අදියර.
අනෙකුත් කතුවරුන්ට අනුව, කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය අදියර දෙකකට බෙදිය හැකිය:
- උග්ර අවධිය
- areflexia;
- ඉවත් කිරීමේ මාර්ග රඳවා තබා ගැනීම;
- vasoparalysis;
- සමේ හයිපෝතර්මියාව;
- අංශභාගය;
- මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව;
- නිදන්ගත අවධිය:
- hyperflexia;
- spasticism;
- කොඳු ඇට පෙළ ස්වයංක්රීයකරණය.
මෙම අදියර සාමාන්යයෙන් සති තුනේ සිට හය දක්වා කාල පරාසයකින් සමන්විත වේ; සමහර අවස්ථාවලදී මෙම අදියරවල සම්පූර්ණ කාලය මාස කිහිපයක් වේ.
තුවාලය සිදු වූ වහාම (පැය හෝ දින පවතින) පසු කාලය තුළ, කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය දුර්වලතාවය, ස්වයංක්‍රීය ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම සහ තුවාලයට පහළින් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, තුවාලය කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කොටසේ පවතින දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත; මෙම පින්තූරය spasticity මගින් ක්රමානුකූලව සාර්ථක වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයට හේතු සහ අවදානම් සාධක
බොහෝ විට ස්නායු කම්පනය ඇති කරන සහ/හෝ ප්‍රවර්ධනය කරන ව්‍යාධි සහ තත්වයන් වන්නේ quadriplegia හෝ paraplegia සමඟ සුෂුම්නාව තුවාල වීමයි.
නිරන්තර කම්පනය යනු කශේරුකාව කැඩී යාම සහ/හෝ එහි විස්ථාපනය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සුෂුම්නාව සම්පීඩනය කිරීම සහ/හෝ තුවාල වීමයි.
එවැනි ආකාරයේ කම්පන බොහෝ විට රථවාහන හෝ ක්රීඩා අනතුරු, හෝ වෙඩි තැබීම් හේතුවෙන් වැටීම් හෝ තුවාල සිදු වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය විය හැක
- සෘජු (සංවෘත හෝ විනිවිද යාම);
- කශේරුකා ඇල තුළ සුෂුම්නාවට ලබා දී ඇති චලන සීමාවන් ඉක්මවා යාම සම්බන්ධය (අධික අධිප්‍රවර්තනය, හයිපර්ෆ්ලෙක්සිෂන් හෝ ටර්ෂන්).
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය සමහර විට කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකාවල ප්‍රතිවිපාකයක් හෝ ආතතිය ආශ්‍රිත සිදුවීම් හේතුවෙන් උපතින් පසු ඇති විය හැකි අසාමාන්‍යතාවයකි.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේ පාඨමාලාව
කම්පනයකදී සාමාන්යයෙන් විවිධ අවධීන් තුනක් හඳුනාගත හැකිය:
- ආරම්භක වන්දි අවධිය: හෘද වාහිනී අවපීඩනය නරක අතට හැරෙන අතර ශරීරය සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය, කැටෙකොලමයින් සහ සයිටොකයින් වැනි දේශීය සාධක නිෂ්පාදනය මගින් මැදිහත් වන වන්දි යාන්ත්‍රණයන් අවුලුවන. ආරම්භක අදියර වඩාත් පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය. පූර්ව රෝග විනිශ්චය වඩා හොඳ පුරෝකථනයකට මග පාදයි, කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියරේදී රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ බොඳ වී හෝ නිශ්චිත නොවන බැවින් එය බොහෝ විට දුෂ්කර ය;
- ප්‍රගති අවධිය: වන්දි යාන්ත්‍රණ අකාර්යක්ෂම වන අතර අත්යවශ්ය ඉන්ද්‍රියයන් වෙත සිදුරු කිරීමේ හිඟය වේගයෙන් නරක අතට හැරේ, එය ඉෂ්මෙමියා සමඟ දරුණු ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක අසමතුලිතතාවයන් ඇති කරයි, සෛලීය හානි සහ vasoactive ද්‍රව්‍ය සමුච්චය වේ. පටක පාරගම්යතාව වැඩි වීමත් සමඟ වාසෝඩිලේෂන් අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම ව්‍යාප්ත වීමට හේතු විය හැක.
- ආපසු හැරවිය නොහැකි අවධිය: මෙය වඩාත් දරුණු අවධිය වන අතර, සලකුණු කරන ලද රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු රෝග විනිශ්චය සඳහා පහසුකම් සපයයි, කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියරේදී සිදු කරන ලද, බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාර හා දුර්වල පුරෝකථනයකට තුඩු දෙයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි කෝමා සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ රෝගියාගේ මරණය දක්වා සිදුවිය හැක.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය හඳුනා ගැනීම
කම්පන රෝග විනිශ්චය විවිධ මෙවලම් මත පදනම් වේ, ඇතුළුව:
- anamnesis;
- වෛෂයික පරීක්ෂණය;
- රසායනාගාර පරීක්ෂණ;
- heemochrome;
- රක්තපාත විශ්ලේෂණය;
- CT ස්කෑන්;
- කිරීටක විද්යාව;
- පෙනහළු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි;
- විද්යුත් හෘද රෝග;
- පපුවේ එක්ස් කිරණ;
- colordoppler සමඟ echocardiogram.
අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන වඩාත් පොදු පරීක්ෂණ වන්නේ CT ස්කෑන්, echocardiography, හෘද කැතීටරීකරණය, උදර අල්ට්රා සවුන්ඩ්, මෙන්ම ලේ ගැලීම් සහ කැටි ගැසීමේ ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ වේ.
ඇනමෙනිස් සහ වෛෂයික පරීක්ෂණය වැදගත් වන අතර ඉතා ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය.
සිහිසුන් රෝගියෙකු සම්බන්ධයෙන්, ඉතිහාසය තිබේ නම්, පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ හෝ මිතුරන්ගේ උපකාරයෙන් ගත හැකිය.
වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී, කම්පනය ඇති විෂය බොහෝ විට සුදුමැලි, සීතල, කැළඹිලි සහිත සම, ටායිචාර්ඩික්, කැරොටයිඩ් ස්පන්දනය අඩු වීම, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම (ඔලිගුරියා) සහ විඥානය දුර්වල වේ.
රෝග විනිශ්චය අතරතුර, විඥානය දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ ශ්වසන මාර්ගය තහවුරු කිරීම, කම්පන නාශක (supine) හි විෂයය තැබීම, තුවාලකරුට දහඩිය දැමීමකින් තොරව ආවරණය කිරීම, lipotimia වැළැක්වීම සහ එමඟින් තත්වය තවදුරටත් උග්‍රවීම අවශ්ය වේ. කම්පනය.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ සම්බන්ධයෙන්, කම්පන රෝග විනිශ්චය සඳහා මූලික වන්නේ ශරීරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ධමනි හෝ ශිරා රක්තපාත විශ්ලේෂණයයි.
ලක්ෂණයක් ලෙස, කම්පනය වැඩි ලැක්ටේට් සහ පාදයේ ඌනතාවය සමඟ පරිවෘත්තීය ඇසිඩේමියාව පිළිබඳ පින්තූරයක් සමඟ ඇත.
කොඳු ඇට පෙළේ CT සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ කොඳු ඇට පෙළේ හානිය හඳුනා ගැනීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම දුෂ්කර විය හැකි අතර කලින් හඳුනා නොගත් තුවාල බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් සැක කෙරේ නම්, ඇගයීම සහ රෝග විනිශ්චය අතරතුර කොඳු ඇට පෙළ සෑම විටම ආරක්ෂා කර නිශ්චල කළ යුතුය.
මූලික තක්සේරුවට වෛද්‍ය ඉතිහාසය, සායනික පරීක්ෂණය සහ සියල්ලටම වඩා රූප (X-ray, CT ස්කෑන්, MRI) ඇතුළත් වන අතර, තුවාලය සැක කරන කලාපය පමණක් නොව මුළු කොඳු ඇට පෙළම ඇතුළත් විය යුතුය.
රෝග විනිශ්චය ක්‍රම තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ සිහිකල්පනාව සහ වෙනත් තුවාල ඇතිවීම මත වෙනස් වේ.
කොඳු ඇට පෙළ බෙදා හැරීමේ කම්පනය තුළ, මෙම තත්වය ඇතිවේ:
- පූර්ව පැටවීම: අඩුවීම්/සාමාන්ය
- පසු පැටවීම: අඩු වේ;
- සංකෝචනය: සාමාන්ය;
- මධ්යම ශිරා satO2: වෙනස් වේ; arteriovenous shunt දී වැඩි වීමක් ඇත;
- Hb සාන්ද්‍රණය: සාමාන්ය;
- diuresis: සාමාන්ය / අඩු;
- පර්යන්ත ප්රතිරෝධය: අඩු;
- සංවේදී: ස්නායු හා කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය තුළ සාමාන්යය; සෙප්ටික් සහ අසාත්මික කම්පනය තුළ උද්ඝෝෂණ / ව්යාකූලත්වය.
විවිධ ක්‍රම මගින් සායනිකව වක්‍රව නිරීක්ෂණය කළ හැකි හෘදයේ පූර්ව පැටවීම, පසු පැටවීම සහ හැකිලීම පිළිබඳ Starling ගේ නියමය මත සිස්ටලික් ප්‍රතිදානය රඳා පවතින බව අපි මතක තබා ගනිමු:
- පූර්ව පැටවීම: Swan-Ganz කැතීටරය භාවිතයෙන් මධ්යම ශිරා පීඩනය මැනීමෙන්, මෙම විචල්‍යය පූර්ව පැටවීම සමඟ රේඛීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ නොමැති බව මතක තබා ගනිමින්, නමුත් මෙය දකුණු කශේරුකාවේ බිත්තිවල දෘඩතාව මත ද රඳා පවතී;
- පසු පැටවීම: පද්ධතිමය ධමනි පීඩනය මැනීම මගින් (විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික්, එනම් 'අවම');
- සංකෝචනය: echocardiogram හෝ myocardial scintigraphy මගින්.
කම්පනයේදී අනෙකුත් වැදගත් පරාමිතීන් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ:
- haemoglobin: heemochrome මගින්;
- ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය: පද්ධතිමය අගය සඳහා සංතෘප්ත මීටරයක් මගින් සහ විශේෂ සාම්පලයක් ලබා ගැනීමෙන් මධ්යම ශිරා කැතීටය ශිරා සන්තෘප්තිය සඳහා (ධමනි අගය සමඟ වෙනස පටක මගින් ඔක්සිජන් පරිභෝජනය පෙන්නුම් කරයි)
- ධමනි ඔක්සිජන් පීඩනය: hemogasanalysis හරහා
- diuresis: මුත්රාශයේ කැතීටරය හරහා.
රෝග විනිශ්චය අතරතුර, රෝගියා නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, තත්වය පරිණාමය වන ආකාරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, සෑම විටම 'ABC රීතිය' මනසේ, එනම් පරීක්ෂා කිරීම
- ගුවන් මාර්ග වල patency
- ශ්වසනය තිබීම;
- සංසරණ පැවැත්ම.
මෙම සාධක තුන රෝගියාගේ පැවැත්ම සඳහා අත්යවශ්ය වන අතර එම අනුපිළිවෙලින් පාලනය කළ යුතු අතර අවශ්ය නම් නැවත ස්ථාපිත කළ යුතුය.
චිකිත්සාව
චිකිත්සාව කම්පනය ඇතිවීමට හේතුව මත රඳා පවතී. ඔක්සිජන් පරිපාලනය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, නිසි වොලේමියාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා පුද්ගලයාගේ තරල ගැලපීම සිදු කරයි: මෙම කාර්යය සඳහා සමස්ථානික ස්ඵටිකරූපී භාවිතා කරනු ලැබේ; සාමාන්ය ප්‍රතිකාරය අසාර්ථක බව පෙනෙන වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ඩොපමයින් හෝ නොරැඩ්‍රිනලින් භාවිතා වේ.
විශේෂයෙන්, චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ
- නිශ්චලතාව හිස, බෙල්ල සහ පිටුපස;
- කම්පනය ඇතිවීමට හේතුවට අදාළ නිශ්චිත ක්‍රියාමාර්ග ක්‍රියාත්මක කිරීම, උදා: ස්නායු හා/හෝ විකලාංග ශල්‍ය ප්රතිකාර, පිළිකා සහ/හෝ කශේරුකාවේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කම්පන සහගත තුවාල වලදී;
- vasodilator ඖෂධ ඉවත් කිරීම;
- volaemia ප්‍රසාරණය: ev ස්ඵටික ද්‍රාවණය (විනාඩි 1-20 ට වඩා ලීටර් 30 ක්, මධ්යම ශිරා පීඩන අගයන් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් දිගටම පවතී). මෙම ආකාරයේ කම්පනයකදී කොලොයිඩ් ද භාවිතා කළ හැක;
- vasoconstrictor ඖෂධ: මේවා පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂන් සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිරෝධී වේ. ඩොපමයින් 15-20 mg/kg/minute මාත්‍රාවලින් හෝ noradrenaline 0.02-0.1 mcg/kg/minute මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 100 mmHg නොඉක්මවන ලෙස මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සකස් කළ යුතුය).
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය තුළ පුනරුත්ථාපනය කිරීම:
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ප්රතිකාර වලට අමතරව, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධය හේතුවෙන් අහිමි වූ සංවේදී සහ/හෝ මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය හැකිතාක් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා භෞතචිකිත්සක පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර කාලයත් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
ශාරීරික, වෘත්තීය, කථන සහ පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව දිගුකාලීන ප්රකෘති ක්රියාවලියේ වැදගත් කොටස් වේ.
පුනරුත්ථාපනය මගින් මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ හැකිලීම වැළැක්වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, අනෙක් අයගේ පාඩුව සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සමහර මාංශ පේශි නැවත පුහුණු කිරීමට ඉගෙන ගැනීමට උපකාරී වේ, සහ කතා කිරීමට සහ චලනය කිරීමට යම් හැකියාවක් නැති වූ රෝගියෙකු තුළ සන්නිවේදනය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
අවාසනාවකට මෙන්, ප්රතිකාර සෑම විටම රෝගියා බලාපොරොත්තු වන ප්රතිඵල ලබා නොදේ.
තුවාලයේ බරපතලකම අනුව, එදිනෙදා කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම සඳහා දිගුකාලීන මැදිහත්වීම් අවශ්ය විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය;
- මුත්රාශයේ කාන්දු වීම සඳහා මුත්රාශයේ කැතීටර්;
- අතිරේක පෝෂණය සහ කැලරි සැපයීම සඳහා පෝෂණ නළය.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේ පරිණාමය සහ පුරෝකථනය
ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොලබන දරුණු කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය බොහෝ විට දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත, විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල කශේරුකා තුවාල වලදී.
වෛද්යමය මැදිහත්වීම කාලෝචිත වුවද, පුරෝකථනය සමහර විට අශුභ වේ.
සින්ඩ්‍රෝමය අවුලුවාලීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වූ පසු, පටක හයිපොපර්ෆියුෂන් බහු අවයව ක්රියා විරහිත වීමකට තුඩු දෙන අතර එය කම්පන තත්ත්වය වැඩි කරයි සහ නරක අතට හැරේ: කැටෙකොලමයින් වැනි වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් වලින් විවිධ කිනින්, හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්, දක්වා විවිධ ද්‍රව්‍ය සංසරණ ප්‍රවාහයට වත් කරනු ලැබේ. prostaglandins, free radicals, complement system activation සහ tumor necrosis factor.
මෙම ද්‍රව්‍ය සියල්ල වකුගඩු, හදවත, අක්මාව, පෙනහළු, අන්ත්‍රය, අග්න්‍යාශය සහ මොළය වැනි අත්යවශ්ය ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි කිරීම හැර අන් කිසිවක් නොකරයි.
නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර නොලබන දරුණු කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත, එය ආපසු හැරවිය නොහැකි මෝටර් සහ / හෝ සංවේදක ස්නායු ආබාධ, කෝමා සහ රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.
පැය කිහිපයක සිට සති කිහිපයක් දක්වා පවතින අතර, කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය කාලයත් සමඟ අඩු වී හානියේ සැබෑ ප්‍රමාණය හෙළිදරව් කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාරයට අඩු ප්‍රතිචාරයක් සහිතව, එය බොහෝ විට දරුණු හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ය.
කුමක් කරන්න ද?
යමෙකු කම්පනයෙන් පෙළෙන බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම්, තනි හදිසි ඇමතුම් අංකය අමතන්න.
විෂයය බෙල්ලෙන් පටන් ගෙන නිශ්චල වන අතර එය බෙල්ලේ වරහනකින් අගුළු දමා ඇත, ඉන්පසු පිටුපස, ඉහළ අත් පා, ශ්‍රෝණිය සහ පහළ අත් පා නිශ්චල වේ.
මෙම කාර්යය සඳහා, විෂයයේ චලනයන් නිශ්චල කිරීමට පටි හෝ පටි භාවිතා කළ හැකිය.
හැකි නම්, විෂය කම්පන විරෝධී ස්ථානයේ තබන්න, හෝ ට්‍රෙන්ඩලන්බර්ග් ස්ථානය, එය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ තුවාලකරු බිම වැතිරී, උඩු අතට, 20-30° ඇල කර, කොට්ටයක් නොමැතිව හිස බිම තබා, ශ්‍රෝණිය තරමක් ඉහළට (උදා: කොට්ටයක් සමඟ) සහ පහළ අත් පා ඔසවා තැබීමෙනි.
එසේම කියවන්න:
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
විදුලි තුවාල: ඒවා තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද, කළ යුතු දේ
මෘදු පටක තුවාල සඳහා සහල් ප්‍රතිකාරය
ප්‍රථමාධාර සඳහා DRABC භාවිතා කර ප්‍රාථමික සමීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද
Heimlich උපාමාරු: එය කුමක්ද සහ එය කරන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බලන්න
ළමා ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ
විෂ හතු විෂ වීම: කුමක් කළ යුතුද? විෂ වීම ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?
හයිඩ්‍රොකාබන් විෂ වීම: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
ප්‍රථමාධාර: ගිලීමෙන් හෝ ඔබේ සම මත බ්ලීච් වැගිරීමෙන් පසු කළ යුතු දේ
කම්පනයේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ: මැදිහත් වන්නේ කෙසේද සහ කවදාද
බඹර දෂ්ට කිරීම සහ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය: ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර කුමක් කළ යුතුද?
එක්සත් රාජධානිය / හදිසි කාමරය, ළමා ඉන්ටියුබේෂන්: බරපතල තත්ත්වයේ දරුවෙකු සමඟ ක්රියා පටිපාටිය
ළමා රෝගීන් තුළ එන්ඩොට්‍රැචියල් ඉන්ටියුබේෂන්: සුපර්ගෝලොටික් ගුවන් ගමන් සඳහා උපාංග
අවසාදිත හිඟය බ්‍රසීලයේ වසංගතය උග්ර කරයි: කොවිඩ් -19 රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ines ෂධ හිඟයි
Sedation සහ Analgesia: Intubation පහසු කිරීම සඳහා ඖෂධ
Intubation: අවදානම්, නිර්වින්දනය, නැවත පණ ගැන්වීම, උගුරේ වේදනාව