Zastavenie srdca: čo to je, aké sú príznaky a ako zasiahnuť

By Cristiano Antonino On Februára 7, 2023

Zastavenie srdca, známe aj ako „náhla srdcová smrť“, nie je ani tak choroba, ako vážna núdzová situácia, ktorá môže viesť k okamžitej smrti jednotlivca.

Srdce postihnutého prestáva pumpovať krv, a preto prestáva fungovať: v dôsledku absencie krvného obehu človek stráca vedomie a prestáva dýchať.

Len včasný a jasný zásah zdravotníckeho personálu mu môže zachrániť život.

Hoci ide o dve veľmi vážne udalosti, obe ovplyvňujúce srdce, zástavu srdca a srdcový infarkt by sa nemali zamieňať

V prvom prípade pacient stratí vedomie v priebehu niekoľkých sekúnd, v druhom prípade môže zostať pri vedomí (strata vedomia pri srdcovom infarkte závisí od rozsahu poškodenia spôsobeného ischémiou).

V oboch prípadoch je bezpodmienečne nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc: v prípade srdcového infarktu bude zásah lekára zameraný na „otvorenie“ upchatej koronárnej tepny, zvyčajne pomocou angioplastiky alebo podaním špecifických liekov; v prípade zástavy srdca bude musieť reštartovať srdce pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie.

S pribúdajúcim vekom je zástava srdca v Taliansku bežnejšia a spôsobuje približne 50,000 2 úmrtí ročne (zdroj: Ministerstvo zdravotníctva). Miera prežitia je veľmi obmedzená: prežijú iba 50 % ľudí, ktorí nepodstúpia liečbu, pričom miera prežitia sa zvýši na XNUMX %, ak sa manévre správne vykonajú do piatich minút od začiatku zastavenia.

Čo je to zástava srdca?

Zastavenie srdca je núdzová situácia, ktorá vzniká náhle a je charakterizovaná zastavením činnosti srdcového orgánu.

Krv prestane cirkulovať, pacient stratí vedomie a zomrie asi hodinu od nástupu symptómov, ak nie je okamžite liečený špecifickými resuscitačnými technikami.

Príčinou zástavy srdca je takmer vždy arytmia, teda zmena srdcového rytmu.

Myokard, sval srdca, ktorý generuje impulzy na kontrakciu predsiení a komôr, je „riadený“ predsieňovým sínusovým uzlom.

Ten je zdrojom impulzov a jeho funkciou je práve udržiavať normálny srdcový rytmus (alebo sínusový rytmus) reguláciou rýchlosti kontrakcií.

Keď je prítomná arytmia, srdce bije rýchlejšie alebo pomalšie: v oboch prípadoch je normálna funkcia srdca vážne narušená.

Zastavenie srdca je preto náhla núdzová situácia, trikrát častejšia u mužov ako u žien a môže v priebehu niekoľkých minút viesť k smrti.

Príčinou zástavy je arytmia, ale treba uviesť, že nie všetky arytmie vedú k takejto udalosti

Arytmie sú početné a líšia sa z hľadiska vývoja a prognózy.

Bradyarytmie vedú k pomalšiemu než normálnemu srdcovému rytmu, tachyarytmie k rýchlejšiemu rytmu.

Extrasystoly sú charakterizované skorším úderom a často nemajú klinický význam; WPW syndróm je charakterizovaný tachyarytmiami v dôsledku prítomnosti prídavného zväzku, ktorý vysiela elektrický impulz do abnormálnych oblastí srdca.

Medzi arytmie, ktoré najčastejšie vedú k zástave srdca, patrí ventrikulárna fibrilácia, pri ktorej komory nevytvoria platnú kontrakciu a krv už nie je pumpovaná do orgánov a tkanív.

Nebezpečné arytmie zodpovedné za zástavu srdca sa zriedkavo vyskytujú u ľudí so zdravým srdcom: vo všeobecnosti ľudia, ktorí trpia zástavou srdca, už majú v anamnéze srdcové ochorenie, tj „choré srdce“.

Tu je zoznam srdcových chorôb, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcim arytmiám, a teda k zástave srdca:

ochorenie koronárnych artérií: koronárne artérie, teda cievy, ktoré vedú krv do myokardu, sa zužujú a upchávajú usadeninami cholesterolu. Toto je hlavná príčina zástavy srdca a je jednou z mála, ktorej sa dá predísť správnym životným štýlom;
dilatačná kardiomyopatia: ľavá komora sa zväčšuje a steny srdca zhrubnú, čím sa zvyšuje riziko arytmií;
vrodené abnormality postihujúce srdcové chlopne alebo myokard: ak je jedna zo štyroch chlopní chybná, pacient môže trpieť arytmiou, ako aj deformovaným srdcom (srdcové abnormality sú zodpovedné za takmer všetky zástavy srdca u detí a dospievajúcich);
Brugadov syndróm: dedičný stav, ktorý je charakterizovaný čiastočnou poruchou membrány vystielajúcej bunky srdca;
syndróm dlhého QT intervalu: zriedkavý stav, bunky myokardu chorých majú oneskorenú repolarizáciu.

Okrem vrodených patológií a chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle, je zástava srdca často extrémnym dôsledkom nesprávneho životného štýlu.

Ľudia, ktorí fajčia, necvičia a trpia obezitou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť srdcovými chorobami, a preto sa u nich takáto udalosť vyskytne.

Ďalšími rizikovými faktormi sú diabetes, hypertenzia, hypercholesterolémia, zneužívanie alkoholu, užívanie kokaínu a amfetamínov.

Pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje aj rodinná predispozícia k ochoreniu koronárnych artérií, mužské pohlavie, pokročilý vek a nedostatočné hladiny draslíka a horčíka v krvi.

Napokon, ak už predtým došlo k zástave srdca alebo infarktu, zvyšuje sa riziko opätovného rozvoja tejto obávanej komplikácie.

Príznaky

Vo všeobecnosti je zástava srdca iba „posledným aktom“ srdcovej patológie.

Príznaky, aj keď sú dosť typické, sa môžu líšiť v závislosti od základnej srdcovej patológie.

U pacientov v terminálnom štádiu zástava srdca prichádza na konci pomalého klinického zhoršovania, pri ktorom lapajú po dychu v dôsledku mimovoľného svalového pohybu (lapanie po dychu alebo agonálne dýchanie).

Vo všetkých ostatných prípadoch zástava prichádza náhle a je charakterizovaná príznakmi ako strata vedomia, dušnosť a dýchavičnosť, kardiovaskulárny kolaps, kŕče a cyanóza.

Niekedy, v počiatočných fázach procesu, je tiež možné zažiť

závrat
tachykardia
potenie
bolesť žalúdka, hrudníka, krk, ramená
nevoľnosť alebo zvracanie
kŕče
svalová stuhnutosť alebo ochabnutosť

Počas zástavy srdca sa všetko deje rýchlo.

Orgány a tkanivá už nedostávajú krv a ako prvý trpí mozog: ak sa resuscitácia nevykoná správne, môže už po 4-6 minútach utrpieť trvalé poškodenie.

Sotva človek prežije 10 minút po útoku, ak nie je správne resuscitovaný.

RÁDIO SVETOVÝCH ZÁCHRANÁROV? NAVŠTÍVTE STÁNOK RÁDIA EMS NA NÚDZOVOM EXPO

Diagnostika a liečba v prípade zástavy srdca

V prípade infarktu môže len okamžitá záchrana vysokošpecializovaným zdravotníckym personálom zabrániť nezvratnému poškodeniu človeka.

Prioritou zdravotníckeho personálu bude nepochybne záchrana života pacienta a odloženie akýchkoľvek diagnostických testov na neskôr.

V núdzovej situácii sa „diagnostika“ vykonáva pomocou srdcového monitora: ak zistí bezpulzovú komorovú tachykardiu alebo komorovú fibriláciu, Defibrilátor bude použitý; ak monitor deteguje asystóliu alebo bezpulzovú elektrickú aktivitu, neexistuje žiadna indikácia na použitie defibrilátora a pokúsi sa o prístup so špecifickými liekmi.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Pacient, ktorý prekonal zástavu srdca, podstúpi niekoľko vyšetrení

Elektrokardiogram: priložením elektród na hrudník sa meria elektrická aktivita srdca (srdcová frekvencia a srdcový rytmus).
Krvné testy: ak sa v krvi nájdu enzýmy, ktoré sú normálne prítomné iba v srdci (srdcové enzýmy), znamená to, že osoba utrpela srdcovú ischémiu. Ďalšími hodnotami, ktoré sa hľadajú, sú elektrolyty, aby sa skontrolovala ich možná nerovnováha, ale aj prítomnosť drog; tiež sa vždy vykonáva test hormónov štítnej žľazy, aby sa vylúčil stav hypertyreózy, ktorý môže uľahčiť nástup zástavy srdca.
Diagnostické zobrazovanie: hoci röntgenové vyšetrenie hrudníka umožňuje detekciu akéhokoľvek zhrubnutia komôr (príznak dilatačnej kardiomyopatie), echokardiogram sa zvyčajne vykonáva na štúdium chlopní a poškodených oblastí myokardu.

Počas echokardiogramu alebo CT vyšetrenia môže lekár požiadať o meranie ejekčnej frakcie (množstvo krvi prečerpanej ľavou komorou): za normálnych podmienok by mala byť okolo 50-55%.

Vo vybraných prípadoch môže kardiológ požiadať o ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: scintigrafiu srdca, kardiorezonanciu.

Tieto testy neposkytujú vždy všetky odpovede, a preto je potrebné pristúpiť k ďalším, invazívnejším vyšetreniam.

Koronarografia, vykonaná zavedením katétra, zisťuje zúženie koronárnych artérií; elektrofyziologické testovanie pomocou zavádzania elektród do krvných ciev meria elektrickú aktivitu srdca a presne určuje oblasť, kde sa vyskytla arytmia.

ŠKOLENIE: NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS V NÚDZI EXPO

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Reťaz prežitia

Ešte pred stanovením diagnózy je pacient trpiaci zástavou srdca zachránený pomocou série manévrov známych ako „reťaz prežitia“.

V prvom rade je nevyhnutné, aby každý, kto je svedkom mimoriadnej udalosti zahŕňajúcej pravdepodobnú zástavu srdca osoby, okamžite zavolal zdravotnícky personál.

Reagujúci personál vykoná sériu manévrov (BLS, Základná podpora života).

Najprv posúdia miesto činu, aby overili, že neexistujú žiadne nebezpečenstvá (napr. elektrický prúd, prítomnosť oxidu uhoľnatého) a stav vedomia pacienta.

Ak je pacient v bezvedomí, pokračuje v hodnotení ABC parametre:

Dýchacie cesty (dýchacie cesty): je nevyhnutné zabezpečiť, aby sa vzduch dostal do pľúc a aby jazyk nepôsobil ako prekážka.
Dýchanie.
Cirkulácia: Cirkulácia je prítomná, ak dochádza k spontánnemu pohybu, kašľu, dýchaniu.

Ak nie je zistená žiadna cirkulácia, musí sa čo najrýchlejšie vykonať kardiopulmonálna resuscitácia s masážou srdca a umelým dýchaním.

Samotná liečba vo vybraných prípadoch pozostáva z defibrilácie, ktorú vykonáva zdravotnícky personál.