Trauma hrudníka: symptómy, diagnostika a liečba pacienta s ťažkým poranením hrudníka

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Osoba bude diagnostikovaná s traumou hrudníka, keď má vážne zranenie hrudníka

Tiež známy ako trauma hrudníka, tento stav spôsobí invaliditu a následkom toho môže nastať smrť; je to tretia najčastejšia príčina smrti v dôsledku fyzickej traumy.

Trauma hrudníka sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych zranení; medzi najčastejšie príčiny poranení hrudníka patria dopravné nehody.

Náhodné alebo zlomyseľné zranenia môžu spôsobiť traumu hrudníka

Poranenia hrudníka zahŕňajú strelné poranenia, môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku pádov, po bodnutí, udretí alebo bití.

Diagnózu môže stanoviť lekár, zvyčajne pomocou röntgenového vyšetrenia.

Samozrejme, trauma hrudníka je jednou z najkomplexnejších tém a v hĺbkových článkoch sa bude možné dozvedieť aj o ďalších zvláštnych aspektoch: zhrnúť tému do jedného textu je nemožné.

Trauma hrudníka môže byť rozdelená do dvoch typov:

Prenikajúca trauma, ku ktorému dochádza, keď obeť utrpí poranenie, ktoré poruší kožu, napríklad nôž v hrudníku alebo a strelná rana;
Podliatinová trauma bude mať za následok natrhnutie kože, roztrhnutie nie je príčinou samotného poranenia a poškodenie je často menej lokalizované. Kopnutie veľkým zvieraťom alebo pobyt v a autonehoda môže spôsobiť tupú traumu.

Tupá trauma predstavuje 25 % všetkých úmrtí v dôsledku traumatických mimoriadnych udalostí.

Trauma hrudníka bude predstavovať niekoľko symptómov, z ktorých najbežnejší bude intenzívna bolesť a ťažkosti s dýchaním.

Ďalšie príznaky budú zahŕňať krvácanie, šok, dýchavičnosť, krvácanie, modriny a stratu vedomia, ktoré sa objavia v závislosti od príčiny poranenia hrudníka.

Zlomenina kosti môže nastať aj v dôsledku poranenia hrudníka.

Trauma hrudníka sa bude liečiť v závislosti od príčiny

Zákroky môžu byť potrebné na uvoľnenie dýchacích ciest, a to ako v prípade kolapsu pľúc, tak aj na zabránenie tomu, aby trauma spôsobila horšie poškodenie, a teda vyústila do infekcie.

Trauma hrudníka môže spôsobiť rôzne formy poškodenia srdca, ako je prienik cudzieho telesa, prasknutie, tamponádalacerácia a oklúzia koronárnych artérií, kontúzia myokardu, perikardiálny výpotok, defekty septa, chlopňové lézie a ruptúra veľkých ciev.

Tieto zranenia sú často smrteľné.

Penetračné srdcové poranenia sú najčastejšie spôsobené tupými zbraňami alebo brokovnicami a vedú k úmrtnosti medzi 50 % a 85 %.

Uzavreté traumy sú najčastejšie spojené s ruptúrou srdca, pričom pravá komora je postihnutá častejšie ako ľavá, a majú za následok úmrtnosť okolo 50 % u pacientov, ktorí prídu do ošetrovňa nažive.

Po pretrhnutí srdcovej komory alebo trhline v koronárnych artériách alebo veľkých cievach krv rýchlo naplní perikardiálny vak a vedie k srdcovej tamponáde.

Už 60-100 ml krvi môže spôsobiť srdcovú tamponádu a kardiogénny šok v dôsledku zníženia diastolického plnenia.

Bodné rany prenikajúce do perikardiálneho vaku a do srdca majú za následok rýchle krvácanie, ktoré dominuje v klinickom obraze.

Srdcová tamponáda po strelnom poranení srdca je spojená so zvýšeným prežitím v dôsledku systémovej hypotenzie a zvýšeného tlaku v perikardiálnom priestore, čo pomáha obmedziť krvácanie.

Srdcová tamponáda sa často spája s klinickými príznakmi Beckovej triády (roztiahnutie jugulárnych žíl, hypotenzia a útlm srdcového tonusu).

Táto triáda nemusí byť prítomná u pacientov, u ktorých došlo k hypovolémii v dôsledku krvácania.

Rádiografický dôkaz rozšírenia mediastinálneho tieňa môže naznačovať efúziu v mediastíne a/alebo tamponádu.

Potvrdenie perikardiálneho výpotku môže poskytnúť echokardiografia.

Vykoná sa núdzová exploračná torakotómia s kardiopulmonálnym bypassom a chirurgickou korekciou a transfúzia podľa potreby klinického stavu.

Anatomopatologické zmeny pomliaždeného srdca pozostávajú z intramyokardiálnych hemorágií, myokardiálneho edému, koronárnej oklúzie, myofibrilárnej degenerácie a nekrózy myokardiocytov.

Tieto lézie vedú k arytmiám a hemodynamickej nestabilite podobnej tým, ktoré sa pozorovali po infarkte myokardu.

Okrem toho môže byť potrebná intubácia, ventilácia alebo iné okysličovacie metódy, ako aj chirurgický zákrok, medikamentózna liečba, absolútny odpočinok a v niektorých prípadoch fyzikálna terapia.

Vzhľadom na intenzitu bolesti budú použité lokálne anestetiká na zmiernenie rozsahu bolesti.

Súvisiace príspevky