KPR a neonatológia: kardiopulmonálna resuscitácia u novorodenca

By Cristiano Antonino On Júla 21, 2022

Kardiopulmonálna resuscitácia u novorodencov: KPR sa používa na udržanie prietoku krvi telom v prípade zástavy srdca

Má dvojakú funkciu, poskytuje kyslík životne dôležitým tkanivám, ako je mozog, ktorý bez kyslíka rýchlo odumiera a zvyšuje predpätie, ktoré sa dostáva do pravej časti srdca, čo ho stimuluje k obnoveniu tepu.

Dojčatá majú iné potreby ako dospelí, majú dramaticky vyššiu zdravú frekvenciu dýchania a srdcového tepu.

Vyváženie týchto potrieb je dôvodom, prečo sa odporúčania pre KPR u dojčiat líšia od odporúčaní dospelých a detí.

Pamätajte, že bezpečnosť scény je prvoradá vo všetkých situáciách, dokonca aj pri zástave srdca.

Pred pokusom o záchranu sa uistite, že ste vy a váš tím v bezpečí!

VEDÚCA SVETOVÁ SPOLOČNOSŤ PRE DEFIBRILÁTORY A ZDRAVOTNÍCKE POMÔCKY“? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

USA: Protokol CAB pre KPR u dojčiat

Dojča je pacient mladší ako 1 rok, každý prvok KPR má významné rozdiely od protokolu pre dospelých.

V súhrne je frekvencia stláčania vyššia, frekvencia dýchania vyššia a pomer vdychov ku kompresiám sa mení na základe počtu záchrancov.

Obeh

Rovnako ako u dospelých je kvalita stláčania hrudníka najväčším určujúcim faktorom výsledku pacienta.

Hrudník by ste mali stláčať približne o 1/3 jeho predozadného priemeru.

V praxi budete musieť stlačiť len o niečo silnejšie, ako sa vám bude zdať vhodné.

Na rozdiel od dospelých sa uprednostňuje frekvencia okolo 120 úderov za minútu pred obvyklými 100.

Vzhľadom na malú veľkosť hrudníka sú potrebné alternatívne kompresné techniky.

Technika 2 palcov sa vykonáva tak, že dieťa držíte pod pažami, pričom oboma palcami stláčate hrudník a zvyškom prstov podopierate chrbát dieťaťa.

Technika 2 prstov sa vykonáva tak, že dieťa položíte naplocho na podložku, položíte 2 prsty na hrudník a pomocou 2 prstov druhej ruky podopierate prsty na hrudi.

AED's budú mať tiež špecializované detské vložky, ktoré sa zvyčajne umiestňujú na prednú a zadnú časť dojčaťa, na rozdiel od ľavej strany a prednej časti hrudníka ako u dospelých alebo starších detí.

Všimnite si, že u novorodencov by sa malo zvážiť stláčanie hrudníka, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu, okrem zvyčajných stláčaní hrudníka s chýbajúcim pulzom!

Pred začatím stláčania hrudníka u novorodenca s bradykardiou sa musíte uistiť, že je dobre vetraný.

Poskytovanie ventilácie pozitívnym tlakom často zvýši srdcovú frekvenciu na prijateľnú úroveň.

Airway

Rovnako ako u dospelých budete používať „polohu čuchania“ s hlavou zaklonenou dozadu a bradou dopredu na otvorenie dýchacích ciest, na rozdiel od toho, keď dospelí zaklonia hlavu príliš dozadu, môžu upchať dýchacie cesty, takže sa uistite, že pri každom nádychu dochádza k dvíhaniu hrudníka. .

Majte pripravenú odsávačku ako nadmerné sekréty a zvracanie sú v tejto vekovej skupine bežné

Dýchanie

Opäť, rovnako ako u dospelých, budete dodávať dychy pomocou bariérového zariadenia alebo masky s vakom-ventilom.

Uistite sa, že používate detskú tašku!

Používanie vaku pre dospelých alebo deti u dojčiat môže spôsobiť značnú traumu pľúc.

U predčasne narodených alebo malých dojčiat alebo keď používate „z úst do úst“ s jednosmernou maskou, uistite sa, že prestanete stláčať vrecko, keď sa hrudník prestane dvíhať, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia pľúc.

Pamätajte, že pri dojčatách a deťoch sa pomer stláčania k dychu mení, keď je zapojený viac ako jeden záchranca.

Vykonajte 30 stlačení na 2 vdychy (30:2), ak ste sami, ale ak ste s partnerom, urobte 15 stlačení, po ktorých nasledujú 2 vdychy (15:2). Toto je základný testovací bod, s ktorým sa často stretávame na skúškach.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

KPR novorodenca s jedným záchrancom

Reagujúce alebo nereagujúce

Najprv zistite, či pacient reaguje alebo nie, trením hrudnej kosti alebo pevnými údermi dlaňou do chrbta dieťaťa.

Ak zareagujú, vyhodnoťte ďalšie potenciálne ohrozenia života. Ak nereagujete, skontrolujte pulz na karotíde.

Aktivujte systém núdzovej odozvy pomocou rádiového spojenia na podporu ACLS a ak je k dispozícii, získajte AED.

Kontrola pulzu

Ak nereagujete, súčasne skontrolujte pulz karotídy a viditeľné dýchanie prostredníctvom zdvihnutia hrudníka na dobu nie dlhšiu ako 10 sekúnd.

Všimnite si, že lapanie po dychu alebo chrčanie nie je dýchanie.

Jednoznačný pulz + nedostatočné dýchanie: 1 záchranný dych 2-3 sekundy.
Jednoznačný pulz + efektívne dýchanie: monitorujte, kým nepríde jednotka ALS.
Bezpulzový alebo pulz pod 60 úderov za minútu + apnoe: odstráňte oblečenie z hrudníka a začnite KPR.
Začnite stláčať, ak je pulz u dojčiat menej ako 60 úderov za minútu.

Získajte AED

Smernice AHA (a iné) uvádzajú, že bezpečnosť poloautomatických defibrilátorov AED u detí mladších ako 1 rok nie je známa.

31-dňové dieťa však malo mimonemocničnú zástavu srdca a bolo zachránené, pretože bol k dispozícii poloautomatický defibrilátor, ktorý sa použil počas prvých 5 minút.

puzdro bol študovaný na oddelení pediatrie na Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

AED vás po zapnutí prevedie každým krokom.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pozorne počúvajte každý príkaz a postupujte podľa neho.

Každý AED má defibrilačné podložky. Postupujte podľa pokynov a ak zabudnete umiestnenie, použite obrázky na podložkách.

Aj keď to nie je ideálne, vložky pre dospelých možno použiť tak, že jednu umiestnite na prednú časť dieťaťa a druhú medzi lopatky.

AED sú čoraz dostupnejšie pre služby EMS a verejnosť.

Takmer všetko BLS tímy budú mať pri sebe AED, ak ho nemáte k dispozícii ambulancie AED budú často dostupné na mnohých verejných miestach, ako sú nákupné centrá, letiská, telocvične, univerzitné kampusy a domovy dôchodcov.

Ak nie je okamžite zrejmé, kde získať AED, mali by ste aktivovať núdzovú reakciu, začať KPR a konkrétne dať pokyn jednému alebo viacerým okolostojacim, aby vyhľadali AED.

V prípade svedka zástavy srdca pripevnite elektródy AED na obnažený hrudník pacienta.

Počas tejto doby sa pacienta nedotýkajte, pretože AED určuje, či sa odporúča výboj.

Ak sa výboj neodporúča, rýchlo začnite vysokokvalitné stláčanie hrudníka na 2 minúty a každé 2 minúty znova kontrolujte rytmus, kým nepríde posádka ALS alebo kým sa pacient nezačne hýbať.

AED by vás k tomu mal vyzvať.

Odporúča sa šok

Ak je indikovaný výboj, pokračujte v stláčaní počas nabíjania AED.

Prístroje AED nevydajú výboj, kým sa nestlačí tlačidlo, z bezpečnostných dôvodov by mal tlačidlo výboja stlačiť jedinec, ktorý v tom momente stláča hrudník.

Akonáhle sa AED nabije, STAND CLEAR a potom stlačte tlačidlo pre aplikáciu výboja.

Okamžite obnovte stláčanie hrudníka na 2 minúty.

AED vás vyzve, kedy prestať, aby znovu analyzoval rytmus.

RÁDIO SVETOVÝCH ZÁCHRANÁROV? NAVŠTÍVTE STÁNOK RÁDIA EMS NA NÚDZOVOM EXPO

KPR dojčiat s dvojitým záchrancom verzus s jedným záchrancom

Na rozdiel od novších pokynov pre dospelých, kde sa vždy odporúča kompresný pomer 30:2.

U pediatrických pacientov sa vyžaduje použitie pomeru 15:2, keď je prítomný druhý záchranca.

Je to spôsobené zvýšenou potrebou kyslíka u mladších pacientov a nižším objemom cirkulujúcej krvi.

Okrem toho môže 2. záchranca:

aktivovať systém núdzovej reakcie;
byť dodatočnou sadou očí pre bezpečnosť scény;
získať AED a prvá pomoc súprava;
pripevnite podložky AED počas vykonávania vdychov medzi stlačeniami;
striedajte každé 2 minúty pri vykonávaní vysokokvalitných stláčaní hrudníka;
vykonávať kontroly pulzu, keď je to indikované AED;
povzbudzovať vás k lepšiemu stláčaniu hrudníka, čím sa zabezpečí vysokokvalitná KPR;
asistovať pri iných úlohách podľa potreby na optimalizáciu prežitia pacienta.