Fulminantná a chronická perikarditída: EKG, liečba, nákaza

By Cristiano Antonino On Augusta 6, 2022

Perikarditída je zápalové ochorenie (akútne alebo subakútne), ktoré postihuje osrdcovník, sprevádzané zmenenými zápalovými indexmi (ESR, CRP), často spôsobuje intenzívnu bolesť, ktorá sa zvyšuje v určitých polohách alebo hlbokými nádychmi, niekedy vyžarujúcou

Malé množstvo tekutiny medzi dvoma perikardiálnymi cípmi (medzi 25 a 50 ml tekutiny) je fyziologické, ale keď dôjde k zápalu, tekutina sa môže zväčšiť až do bodu, kedy sa považuje za „perikardiálny výpotok“, ktorý sa môže značne líšiť. ktorá sa však najčastejšie upraví medikamentóznou liečbou, hoci ju nikdy netreba podceňovať (akútny a závažný perikardiálny výpotok môže byť fulminantným spôsobom smrteľný).

Zmeny v elektrokardiograme, niekedy až nápadné (ako sú zmeny ST-segmentu), sú často prítomné, aj keď nie vždy typické, a perikardiálne trenie pri auskultácii.

KARDIOOCHRANA A KARDIOPĽÚCNA RESUSCITÁCIA? NAVŠTÍVTE STÁNOK EMD112 NA NÚDZOVOM EXPO TERAZ, ABY SA ZÍSKAL VIAC

Perikarditída by sa mala odlíšiť od iných patologických výpotkov, ktorými sú:

Hydroperikard: ku ktorému dochádza, keď je výpotok transsudát, keď dochádza k trvalému zvýšeniu venózneho tlaku v hrudných žilách alebo keď existuje nerovnováha medzi hydrostatickým tlakom a onkotickým tlakom (typické pre zlyhanie srdca alebo nefrotický syndróm)
Hemoperikard: keď je perikardiálna dutina napadnutá krvou, ktorá môže pochádzať z prasknutých ciev prebiehajúcich laterálne.

Akútna perikarditída sa prejavuje:

bolesť na hrudníku;
horúčka;
slabosť;
všeobecná nevoľnosť;
dyspnoe.

Bolesť na hrudníku je podobná ako pri infarkte myokardu, pretože je sprostredkovaná rovnakou inerváciou, preto sa vzťahuje na prekordiálnu oblasť, rameno, ľavú ruku a ľavú stranu krk.

Charakteristické je, že bolesť perikarditídy sa zhoršuje pohybmi hrudníka a kašľom.

Pacient má tendenciu zaujať genupektorálnu polohu, aby sa pokúsil zmierniť symptómy.

Príznaky môžu byť úmerné rozsahu výpotku, ale zvyčajne ide o komplikáciu.

Niekedy sa môžu vyskytnúť mierne arytmie, zvyčajne predsieňového pôvodu.

Ak dôjde k tamponáde srdca, príznaky sú príznaky kardiogénneho šoku s:

tachykardia;
nízky systolický krvný tlak;
nízky srdcový výdaj;
pľúcna kongescia;
paradoxný pulz;
stav vzrušenia a zmätenosti;
dyspnoe;
studená pokožka;
bledý.

Konstriktívna perikarditída vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne príznaky, pokiaľ je zachovaná systolická funkcia.

EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

V prípade výrazného diastolického deficitu sa prejavuje:

preťaženie krčných žíl pri inšpirácii;
periférne edémy;
fibrilácia predsiení;
hepatomegália.

V prípade systolického poškodenia sú príznaky:

dyspnoe;
asténia,
obe sú tiež závažné spôsobené pľúcnou kongesciou.

Príčiny perikarditídy

Väčšinou zostáva príčina neznáma (idiopatická perikarditída), inokedy sa príčina identifikuje pri ochoreniach infekčného alebo autoimunitného pôvodu.

Idiopatický pôvod je diagnózou vylúčenia, keď vyšetrenia bakteriálnych, vírusových infekcií a autoimunitných ochorení boli negatívne.

Infarkt myokardu alebo invazívne kardiologické zákroky sú zriedkavé, ale možné príčiny perikarditídy.

Perikarditída môže byť tiež priamym alebo nepriamym dôsledkom:

ochorenie susedných orgánov alebo štruktúr;
tuberkulóza;
novotvary;
imunodeficiencie;
renálna insuficiencia;
leukémie;
trauma hrudníka;
rádioterapiu.

Perikardiálne výpotky sú niekedy asymptomatické alebo nie sú sprevádzané zápalom: v týchto prípadoch je dôležité vylúčiť tuberkulózu, novotvary a hypotyreózu.

Ak sa nenájde žiadna príčina, výpotok sa v priebehu času monitoruje, ak je to možné, vyhýba sa perikardiocentéze alebo invazívnym diagnostickým manévrom.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Autoimunitné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu, sú:

systémový lupus erythematodes;
reumatoidná artritída;
Sjögrenov syndróm;
reumatická horúčka.

Je perikarditída nákazlivá?

Jednou z možných príčin perikarditídy je infekčné ochorenie spôsobené vírusmi alebo baktériami: v tomto prípade, ako aj pri iných ochoreniach spôsobených patogénnymi mikroorganizmami, je nákaza skutočne možná a môže sa vyskytnúť rôznymi cestami, pričom najčastejší je prenos vzduchom , tj vyžarovaním kvapiek, ktoré sa typicky vyskytuje pri dýchaní/kašľaní/kýchaní, ako sa to môže vyskytnúť napríklad počas chrípkových epidémií.

Terapia perikarditídy

Liečba je založená na použití protizápalových liekov (NSAID) a vysokých dávok aspirínu.

Aby sa zabránilo recidívam, mnohé štúdie naznačujú užitočnosť kolchicínu, dokonca aj v nízkych dávkach (0.5-1 mg/g).

Liečba kortizónom je najčastejšou, ale aj dôležitou príčinou recidív.

Antibiotiká sa často podávajú pri podozrení na infekciu.

Progresia perikarditídy

Po odznení akútnej fázy sa hematologické (krvné testy) aj inštrumentálne kontroly (echokardiografia) musia opakovať v pravidelných intervaloch počas rôzneho obdobia.

Prognóza je vo väčšine prípadov dobrá, dokonca aj v prípade recidív.

Konstriktívna perikarditída, ako aj tamponáda srdca, sú zriedkavé udalosti.