A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Infarkt: čo to je?

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

K srdcovému infarktu dochádza, keď sa prívod krvi do srdcového svalu (myokardu) zníži alebo zlyhá v dôsledku oklúzie jednej alebo viacerých koronárnych artérií

Infarkt myokardu je ochorenie, ktoré ročne postihne viac ako dvestotisíc Talianov a v 1/3 prípadov vedie k smrti.

Ak infarkt postihne len obmedzenú oblasť srdcového svalu, následky nie sú vážne

KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

Ak je poranenie srdcového svalu veľmi rozsiahle, môže viesť k smrti alebo invalidite (v rôznej miere).

Aké sú príčiny srdcového infarktu?

Normálne koronárne artérie sa javia ako čisté trubice.

Existujú však rizikové faktory, ktoré predisponujú k tvorbe aterosklerotických lézií, ktoré menia tepny.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku infarktu myokardu.

Pozrime sa, aké sú:

A) Vek

Koronárna ateroskleróza, podobne ako ateroskleróza iných cievnych oblastí, je degeneratívnym typom ochorenia, v podstate kvôli nevyhnutnému starnutiu ciev; preto sa bežne hovorí, a nie nesprávne, že máme vek našich plavidiel; a napriek každému zúfalému hľadaniu vonkajšieho a estetického omladenia nám nikto nemôže predať pilulku pre mládež.

B) Srdcový infarkt v rodinnej anamnéze

Kardiovaskulárne ochorenia majú tendenciu sa zhlukovať do určitých rodinných jednotiek, takže predispozíciu ochorieť sa dedí a potomkovia postihnutých ischemickou chorobou srdca by mali byť sledovaní obzvlášť opatrne.

C) Sex

Čo sa týka pohlavia, ženy, najmä v plodnom veku, sú relatívne chránené pred koronárnou aterosklerózou v porovnaní s mužmi.

Indexy sa potom po menopauze postupne vyrovnávajú.

Pomocou Ebct (elektrónovej tomografie) bolo vyšetrených 541 žien s priemerným vekom 48 rokov.

Tí, u ktorých vyšetrenie odhalilo počiatočné kalcifikácie (nie sú viditeľné pri konvenčných rádiografických vyšetreniach) aorty a koronárnych artérií, utrpeli srdcový infarkt alebo iné koronárne ochorenie počas 15 rokov po vyšetrení.

Znepokojujúcim výsledkom je táto prediktívna schopnosť vyšetrenia, ktoré je práve z tohto dôvodu impozantnou zbraňou prevencie.

Všetky ženy, ktoré zmenili svoj rizikový životný štýl (vysokokalorická strava a nadbytok živočíšnych tukov) a dostali hodnoty zlého cholesterolu (LDL) do bezpečných hraníc a hodnoty dobrého cholesterolu (HDL) zvýšili, znížili riziko srdcových ochorení.

Treba však tiež spomenúť, že infarkty u žien bývajú závažnejšie ako u mužov.

D) Vysoká hladina cholesterolu

Obžalované tuky sú celkový cholesterol, jeho LDL frakcia a triglyceridy, ktorých zvýšená hladina v krvi je jednoznačným rizikovým faktorom; rizikom je aj znížená miera ďalšej frakcie cholesterolu, HDL, ktorá má ochranné funkcie.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Hypercholesterolémia ako taká nie je choroba, ale iba rizikový faktor a cholesterol nie je jed, ale základná zložka všetkých buniek v tele.

Problém je v tom, že kvôli zlým stravovacím návykom je jeho hladina abnormálne vysoká, čo môže byť z dlhodobého hľadiska škodlivé.

Žiaduce hladiny cholesterolu sa pohybujú okolo 200 mg/ml a dávkovanie cholesterolémie je súčasťou dobrej preventívnej lekárskej praxe, najmä v rizikových vekových skupinách (medzi 40 a 70 rokmi), aj keď sa dnes javí ako vhodné riešiť problém jej kontroly už od detstva. .

Je však otázne, či sa oplatí vykonávať opakované a časté stanovenia cholesterolu u osôb starších ako 70 rokov a často aj osemdesiatnikov, aj keď je dokázané, že redukcia cholesterolu je užitočná aj vo vyššom veku.

Čomu sa treba vyhnúť, je stav úzkosti a obáv, s ktorými niektoré osoby v neskoršom veku a často ďaleko za hranicami rizika horúčkovito „naháňajú“ hladinu cholesterolu.

Hypertenzia
Cukrovka
Obezita

Skôr ako o obezite je lepšie hovoriť o nadváhe. Nadváha je najčastejšie sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, krvným cukrom, krvným tukom a zníženou fyzickou aktivitou; je to aj veľká záťaž, ktorá zbytočne zaťažuje srdce.

Podľa najnovších údajov v západnom svete má v rôznej miere nadváhu asi 30 percent populácie.

V tejto súvislosti treba zdôrazniť, že k obezite dochádza vtedy, keď telesná hmotnosť presahuje ideálnu hmotnosť o 15 percent.

Určenie ideálnej hmotnosti sa dosahuje pomocou rôznych vzorcov.

Pomerne rozšírené kritérium definuje ideálnu hmotnosť ako počet kíl rovný počtu centimetrov na meter výšky (pre muža s výškou 1.80 m by teda ideálna hmotnosť bola 80 kíl), ale toto kritérium je možno vhodnejšie pre 20-ročného, ktorý je fyzicky aktívny; pre sedavého 60-ročného človeka sa to zdá byť príliš veľkorysé a odporúčalo by sa zníženie aspoň o 10 %.

Určite sa tiež ukázalo, že 20 % nárast hmotnosti nad ideálnu u jedincov v strednom veku zdvojnásobuje výskyt ochorenia koronárnych artérií a strojnásobuje ho, ak je obezita sprevádzaná hypercholesterolémiou alebo hypertenziou.

Obézni pacienti so srdcom žijú v priemere o štyri roky menej ako pacienti s bežnou hmotnosťou.

Silná nadváha potom u predisponovaných ľudí predvída nástup ochorenia o 7 rokov.

V Spojených štátoch sa tiež vypočítalo, že ak by sa rakovina odstránila, život by sa predĺžil o necelé dva roky, zatiaľ čo v prípade odstránenia obezity by sa predĺžil o 5 rokov.

fajčenie
Stres

Význam stresu pacienti vo všeobecnosti preceňujú.

Do značnej miery je to spôsobené tým, že ide o výraz, ktorý sa stal veľmi populárnym a rozšíreným a používa sa v rôznych situáciách.

Keďže je utopické a nereálne pokúšať sa zásadným spôsobom pozitívne modifikovať prostredie, je jasné, že naše úsilie smeruje k identifikácii a prípadnej úprave tých osobnostných čŕt, ktoré pri vplyve prostredia môžu predstavovať rizikový faktor koronárnych príhod. .

Početné hĺbkové štúdie identifikovali špecifický behaviorálny postoj, definovaný ako osobnosť typu A, ktorý predstavuje jednoznačný koronárny rizikový faktor.

Základné prvky správania typu A sú reprezentované konšteláciou charakterových postojov, ktoré spolu prispievajú k určovaniu špecifického typu osobnosti.

Súhrnne možno konštatovať, že charakteristickými znakmi správania typu A sú zbrklosť, netrpezlivosť, prílišná súťaživosť a určitý stupeň nevraživosti voči sociálnemu, pracovnému a rodinnému prostrediu.

V rámci globálnej rehabilitačnej stratégie, v ktorej zohrávajú zásadnú úlohu psychologické postoje, postupné obnovenie činnosti, s iným pohľadom a inou mentalitou, podporuje celkovú sociálnu reintegráciu, uzavretie ťažkého a temného obdobia života, ktorá vyvrcholila vážnou „nehodou“ a začiatkom pacientovej psycho-fyzickej rekonštrukcie na novom základe.

V praktickej rovine je vhodné zaujať sériu obranných postojov, ktoré by sa dali zhrnúť do nasledujúcich tipov: eliminovať prepracovanosť; riešiť a riešiť jeden problém naraz; vytvorte si hobby, ak je to možné.

Sedavý

Téma sedavosti, chápanej ako znížená fyzická aktivita, úzko súvisí s nadváhou.

Zníženie kalorického výdaja, ak je príjem udržiavaný na konštantnej úrovni, vedie k hromadeniu tuku a priberaniu.

Dôkladné štatistické vyšetrovanie veľkého počtu pacientov umožnilo overiť, že fyzická aktivita vedie k významnému zníženiu kardiovaskulárneho rizika, a to tak v primárnej prevencii, teda v predchádzaní prvému infarktu, ako aj, čo je dôležitejšie, v sekundárnej prevencii. , tj vyhnúť sa druhému infarktu u tých, ktorí už nejakým infarktom prekonali.

Mechanizmy, ktorými fyzická aktivita vyvoláva priaznivé účinky, sú dobre známe a sú priame aj nepriame.

Priamo telesný tréning, teda pravidelná a neustála fyzická aktivita, má priaznivé účinky prostredníctvom zníženia srdcovej frekvencie a krvného tlaku pri strese, čo má za následok zníženie spotreby kyslíka srdcovým svalom, zlepšenie využitia kyslíka kostrovým svalstvom a celkové zlepšenie pracovná kapacita, posun v nervovom riadení srdca v prospech vagusu, brzdného a šetriaceho systému, v neprospech sympatiku, zrýchľujúceho a plytvého systému, zvýšenie prahu, pri ktorom sa pri námahe objavuje ischémia a angína a ohrozujúce arytmie.

Nepriamo má fyzická aktivita priaznivé účinky prostredníctvom zvýšenia ochranného HDL cholesterolu, zníženia agregácie krvných doštičiek, zníženia krvného tlaku, cirkulujúcich hormónov, ktoré stimulujú srdce, hladiny cukru v krvi pri cukrovke a triglyceridov, obezity a fajčenia.

Preto niet pochýb o tom, že by sa mala podporovať a zvyšovať fyzická aktivita a naopak, vyhýbať sa sedavému spôsobu života, čím by sa zvrátila hlboko zakorenená tendencia, ktorá spôsobovala obdobia dlhej a takmer úplnej a niekedy definitívnej nečinnosti. pacientov s infarktom.

Vo väčšine prípadov je infarkt myokardu spôsobený tvorbou krvnej zrazeniny (zrazeniny), ktorá upcháva koronárnu artériu.

V tomto prípade ide o koronárnu trombózu.

Zriedkavejšie je, že dočasná kontrakcia (kŕč) koronárnej artérie môže vyvolať infarkt.

Kedy dôjde k infarktu?

Srdcový infarkt je zvyčajne dramatickým dôsledkom choroby, ktorá začala pred mnohými rokmi bez toho, aby sa dovtedy prejavila; spúšťacie príčiny, ktoré v danom momente náhle vyvolávajú situáciu, ktorá bola do chvíľky v rovnováhe, sú veľmi premenlivé a nie vždy identifikovateľné.

Niekedy sa bolesť objavuje pri intenzívnej fyzickej námahe netrénovaného subjektu: futbalový zápas „bakalárka“ hraný možno po roku práce pri stole a možno na horúcom slnku a po výdatných úlitbách má na svedomí mnohé skoré ovdovenia.

Niekedy je spojená s intenzívnym a dlhotrvajúcim psychickým stresom, ako sú konflikty alebo hádky v rodinnom alebo pracovnom prostredí; niekedy sú to silné a náhle emócie s nepríjemným obsahom, ako je agresivita, lúpež, účasť na dopravných nehodách a katastrofách ako zemetrasenia, záplavy, požiare atď.

V skutočnosti vo veľkej väčšine prípadov nie je možné identifikovať spúšťací mechanizmus infarktovej príhody a skutočne treba pripomenúť, že početné štúdie chronobiológie nezvratne preukázali, že k najväčšiemu počtu infarktov dochádza vo veľmi skorých hodinách. ráno, keď je pacient v úplnom pokoji.

Smrteľné infarkty sú vraj tiež sezónne medzi decembrom a januárom.

Aké sú príznaky srdcového infarktu?

Slovo angína predstavuje subjektívny prvok ischemického utrpenia srdcového svalu: symptóm bolesti.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ischémia aj infarkt vo všeobecnosti spôsobujú angínovú bolesť a vo všeobecnosti je bolesť pri infarkte intenzívnejšia a najmä dlhšia.

Prvým príznakom srdcového infarktu je bolesť, prejavujúca sa ako pocit nepohodlia v hrudníku.

Pocit útlaku, kompresie, bolesti alebo hmotnosti v strede hrudníka môže vyžarovať do ramien, krk, ruky alebo chrbát.

Infarkt sa často odhalí kombináciou nasledujúcich príznakov: silné studené potenie v hornej časti tela, závraty, dýchavičnosť a nevoľnosť.

Dýchavičnosť je spôsobená neschopnosťou srdca efektívne pumpovať a má za následok u niektorých pacientov tiesnivý pocit na hrudníku ako napínacie lano.

Ak ste schopní rozpoznať príznaky srdcového infarktu a angíny pectoris, môžete zachrániť život sebe alebo iným.

Ak naopak symptómy nerozoznáte alebo ich pripíšete inému ochoreniu (porucha trávenia...), liečba infarktu príde neskoro.

Žiaľ, vo veľkom percente prípadov ischémia aj infarkt nemusia byť sprevádzané bolesťou: tieto stavy sa nazývajú tichá ischémia a tichý infarkt.

Prognóza, priebeh a riziko ischémie a tichého infarktu sa podstatne nelíšia od foriem, ktoré sú sprevádzané bolesťou; nejde o „ľahké“ formy ochorenia; naopak, absencia poplašného zvonu, akým je bolesť, môže v konečnom dôsledku vystaviť pacienta väčšiemu riziku.

Aký je rozdiel medzi srdcovým infarktom a ischémiou?

Ischémia je stav utrpenia srdcového svalu, ktorý je nedostatočne zásobovaný krvou.

Medzi infarktom a ischémiou je zásadný rozdiel.

Infarkt je celkové prerušenie prietoku krvi do srdca, ktorého príznaky trvajú viac ako 15 minút, nevymiznú pokojom ani liekmi (nitroglycerínom sa len zmiernia) a časť srdcového svalu začne odumierať.

Ide teda o stabilný a nezvratný stav.

Ischémia je prechodná a reverzibilná; spočíva v dočasnom prerušení toku okysličenej krvi do srdca; príznaky trvajú niekoľko minút a možno ich zmierniť odpočinkom alebo liekmi.

To, čo určuje bod prechodu medzi ischémiou a infarktom, je trvanie absencie prietoku; v skutočnosti môže srdcový sval tolerovať nedostatok krvného zásobenia počas obmedzeného času (menej ako 30 minút), po ktorom začne upadať do nekrózy, odumierať.

Vo väčšine prípadov k ischémii dochádza vtedy, keď pri zvýšenej potrebe kyslíka a živín, a teda aj pri zvýšenom prietoku spôsobenom viac či menej intenzívnou fyzickou aktivitou, nie je možné túto potrebu uspokojiť v dôsledku zúženia (stenózy) spôsobeného v koronárnych artérií pri aterosklerotickom ochorení.

To vytvára prechodný nesúlad medzi potrebou dodávky a možnosťou nastavenia prietoku; toto je stav známy ako „námahová angína“.

Čo sa deje v oblasti srdca, kde sú bunky mŕtve?

V niektorých prípadoch infarktu časť steny srdcového svalu, ktorá už nie je stiahnutá, zjazvená a stenčená, vyčnieva počas kontrakcie (v systole), čo vedie k tomu, čo sa nazýva komorová aneuryzma.

Toto je však dosť zriedkavý dôsledok infarktu; vo všeobecnosti však stenčenie infarktovej oblasti, dokonca aj bez vzniku aneuryzmy, vedie k viac či menej závažnej zmene komorovej geometrie, ktorá reaguje na presné a prísne fyzikálne zákony, a k zhoršeniu mechanickej funkcie čerpadla.

Je intuitívne, že „mechanické“ následky infarktu budú tým závažnejšie, čím rozsiahlejšia je stenčená a nezmrštená oblasť; vo všeobecnosti sa má za to, že infarkt je viac alebo menej závažný v závislosti od miesta (predného, zadného alebo spodného).

Tradične sa verí, že zadný alebo dolný infarkt je menej závažný ako predný; to môže byť pravda, ale najdôležitejšou vecou pri určovaní okamžitej aj vzdialenej prognózy infarktu nie je ani tak jeho miesto, ako jeho rozšírenie.

Z tohto hľadiska je preto lepšie rozlišovať malé, ohraničené infarkty od veľkých infarktov.

K mechanickému poškodeniu spôsobenému druhým infarktom, najmä ak postihuje inú oblasť ako predchádzajúci, sa navyše pripočítava mechanické poškodenie spôsobené prvým infarktom.

Viac informácií o srdcovom infarkte

Kedy sa poradiť s lekárom?

Akýkoľvek príznak, ktorý signalizuje začiatok srdcového infarktu, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ak nie je možné zastihnúť lekára, zavolajte na tel ambulancie a okamžite dosiahnuť ošetrovňa najbližšej nemocnice.

Čo robia na pohotovosti?

Akonáhle je jasné, že hranica medzi ischémiou a infarktom je len dočasná a že existujú časy, aj keď úzke, a spôsoby, ktorými je možné zastaviť vývoj ischémie na infarkt, význam časového faktora je dobre pochopený.

Špecialisti na pohotovosti po potvrdzujúcom elektrokardiograme okamžite začnú krvné testy na meranie enzýmov uvoľnených pri infarkte zo srdcového svalu (troponín, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Aká je liečba infarktu myokardu?

Terapia donedávna spočívala najmä v úľave od bolesti a liečbe skorých komplikácií.

Moderná terapia ochorenia koronárnych artérií je založená na troch základných kameňoch: medikamentózna liečba (nové lieky, známe ako trombolytiká, teraz dokážu rýchlo rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú väčšinu infarktov), chirurgia bypassu koronárnej artérie a balónová dilatácia stenotických koronárnych artérií (koronárne angioplastika).