Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Nízke alebo subaxiálne traumy krčnej chrbtice (C3-C7) u detí: čo sú, ako ich liečiť

By Cristiano Antonino On Decembra 23, 2022

Nízke alebo subaxiálne traumy krčnej chrbtice (C3-C7) sú spôsobené dopravnými alebo športovými nehodami, najmä u dospievajúcich

Môžu vyžadovať imobilizácia alebo chirurgia, dokonca aj komplexná operácia.

Akákoľvek traumatická udalosť (náhodný pád, kolízia, športová nehoda atď.), ktorá sa týka kostných štruktúr, väzov, krvných ciev alebo nervových štruktúr krk a mení svoju normálnu funkciu, viac či menej závažne, je definovaná ako trauma krčka maternice.

Trauma krčka maternice v detstve možno rozdeliť do 2 hlavných skupín:

Traumy zahŕňajúce vysokú alebo axiálnu krčnú chrbticu (stavce C0-C1-C2);
Traumy zahŕňajúce nízku alebo subaxiálnu krčnú chrbticu (stavce C3 až C7).

Poranenia dolnej krčnej chrbtice, teda stavcov pod C2, sú u detí do 8 rokov zriedkavé.

S pribúdajúcim vekom pacienta a s tým, ako krčná chrbtica preberá anatomické a biomechanické charakteristiky dospelého človeka, sa zvyšuje frekvencia nízkych poranení krčka maternice pod stavcom C2 a tým aj frekvencia zlomenín v súvislosti s poraneniami väzov.

Nízke zlomeniny krčka maternice predstavujú menej ako 1 % všetkých zlomenín u detí.

Tieto zranenia sú častejšie u dospievajúcich a sú spôsobené nehodami na bicykli alebo motocykli, športovými zraneniami a náhodnými pádmi.

Hlavné a najčastejšie následky nízkej traumy krčnej chrbtice možno rozlíšiť na:

Avulzné zlomeniny tŕňových výbežkov, pri ktorých sú tŕňové výbežky (obrázok) oddelené od tela stavca (C3-C7);
Kompresné zlomeniny tiel stavcov;
Burst zlomeniny tiel stavcov;
zlomeniny fazetových kĺbov;
Dislokácia/subluxácia medzi 2 alebo viacerými krčnými stavcami.

Zlomeniny môžu spôsobiť rôzne problémy so zvyšujúcou sa závažnosťou:

Bolesť pri pohyboch krku a hlavy s kontraktúrou krčných svalov (torticollis), z mikrofraktúr (mikroskopické zlomeniny) alebo kostných modrín;

Obrázky dokonca ťažkého neurologického poškodenia s:

Deficity v pohyboch a citlivosti rúk a nôh;
Problémy s dýchaním;
Zmeny srdcovej frekvencie;
Problémy s inkontinenciou.

Tieto situácie sú dôsledkom traumy, zvyčajne ťažkej, zahŕňajúcej chrbticovej a vyžadujúce si včasnú diagnostiku a vhodnú liečbu, aby sa vyriešili bez zanechania trvalých následkov.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Nízka alebo subaxiálna trauma krčnej chrbtice (C3-C7), diagnóza

Diagnóza je založená na vyšetrení pacienta spravidla vykonávanom v ošetrovňas hodnotením akéhokoľvek vaskulárneho alebo neurologického poškodenia.

Základom diagnózy je získanie RTG snímok zhotovených v presných projekciách podľa klinického podozrenia.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) dopĺňajú obraz a umožňujú presnými počítačovými meraniami diagnostikovať instabilitu so subluxáciou alebo dislokáciou alebo zlomeninou.

Ľahké poranenia nevykazujú žiadne abnormality pri RTG alebo CT (počítačovej tomografii) vyšetrení.

Ťažšie zranenia sú spojené s rozšírením priestoru medzi fazetovými kĺbmi, rozšírením alebo kolapsom priestorov oddeľujúcich jeden stavec od druhého.

Dynamické röntgenové snímky (snímané zboku, s natiahnutým a následne ohnutým krkom) zvýrazňujú akúkoľvek nestabilitu.

MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) môže odhaliť poranenia mäkkých tkanív, kĺbových puzdier a epifýzových chrupaviek.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Nízka alebo subaxiálna trauma krčka maternice (C3-C7), liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická

Poranenia väziva a mäkkých tkanív v neprítomnosti rádiografických abnormalít možno liečiť protizápalovou a bolesť uvoľňujúcou terapiou a imobilizáciou pomocou mäkkého Schanza náhrdelník po dobu 8-10 dní.

Keď sú prítomné poranenia väzov s rádiografickými prejavmi, je užitočná imobilizácia s pevným golierom na 2 týždne, po ktorej musí byť pacient prehodnotený dynamickými röntgenovými snímkami (pozri vyššie), aby sa zdokumentovala akákoľvek nestabilita.

Dislokácia fazetového kĺbu na jednej alebo oboch stranách je pomerne častým poranením pri traume krčka maternice u dospievajúcich.

Je to spôsobené mechanizmom flexie a distrakcie krčnej chrbtice s poranením fazetového kĺbu.

U pacienta s dislokáciou fazetových kĺbov na oboch stranách sa zvyčajne objaví neurologický motorický deficit a je potrebné urýchlene obnoviť fazetové kĺby (redukcia) s následným vyšetrením MRI (magnetická rezonancia) na posúdenie prítomnosti a rozsahu neurologická lézia.

Zložené a stabilné zlomeniny bez neurologických symptómov sa vo všeobecnosti liečia konzervatívne, s pevnými goliermi (napr. Philadelphia golier), ktoré sa majú nosiť nepretržite minimálne 4-6 týždňov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Závažnejšie zlomeniny alebo zlomeniny v rozklade bez neurologických symptómov si vyžadujú použitie pevného goliera na dlhšie obdobie a časté klinické a rádiografické kontroly.

Zložené zlomeniny alebo nestabilné dislokácie s miernym alebo závažným neurologickým poškodením často vyžadujú chirurgický zákrok.

CHCETE SA SPOZNAŤ RÁDIOEM? NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK RÁDIOEMOV NA NÚDZOVOM EXPO

Chirurgická liečba môže zahŕňať najmä

Halo transkraniálne trakčné umiestnenie: kovový krúžok (halo) sa aplikuje okolo hlavy v celkovej anestézii, pričom krúžok sa pripevňuje k lebke dieťaťa viacerými klincami. Halo nie je bolestivé a je vo všeobecnosti dobre tolerované. K krúžku sú pripevnené závažia, ktoré udržujú nestabilné stavce rozmiestnené a uzamknuté spolu (v redukcii) ťahaním hlavy vzhľadom na chrbticu. Môže trvať niekoľko týždňov, kým bude toto zariadenie bezpečne odstránené;
Umiestnenie skrutiek (alebo hákov) a tyčí na upevnenie nestabilných alebo zlomených stavcov k susedným „zdravým“ stavcom v správnej polohe. Tento zásah sa nazýva „stabilizácia“, ktorá môže byť dočasná alebo definitívna. Ak je definitívne, správnejšie sa nazýva „artrodéza“;
Dekompresia miechy, cez otvor miechového kanála, aby sa umožnila expanzia miechy stlačenej v dôsledku traumy (napr. zlomeninami úlomkov kostí).

Dvojstupňová chirurgická liečba, v niektorých prípadoch je potrebné vykonať úvodnú akútnu dekompresiu miechy a následne operáciu na korekciu deformity stavca vyplývajúcej zo samotnej zlomeniny.

Po týchto chirurgických zákrokoch v prípadoch pretrvávajúceho neurologického poškodenia nasleduje rehabilitácia a fyzioterapia na obnovenie narušenej funkcie a motility.