Nystagmus: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 4, 2023

Nystagmus je mimovoľný pohyb očných bulbov. V praxi oči oscilujú, pohybujú sa rytmicky, v rôznych rovinách: horizontálnej, vertikálnej alebo rotačnej

Zvyčajne ide o dvojfázový pohyb, ktorý sa vyznačuje pomalou odchýlkou v jednom smere a rýchlym v opačnom smere.

Nystagmus môže byť fyziologický, a preto nie je spôsobený žiadnou poruchou alebo chorobou, alebo patologický, keď je spojený s poruchou funkcií mozgu zodpovedných za pohyb očí.

Psychologický nystagmus

V prvom prípade je nystagmus spôsobený prirodzenými pohybmi, ktoré oči robia, aby sa prispôsobili vizualizovaným obrazom, ktoré sú samy v pohybe.

Ide teda o mimovoľné trhnutia, ktoré sú súčasťou vestibulo-očného reflexu, ktorý stabilizuje obrazy na sietnici.

Napríklad, keď sme vo vlaku a pozeráme sa z okna, naše oči rýchlo sledujú sled predmetov, a preto žiarovky oscilujú.

V tomto prípade ide teda o dočasnú udalosť, ktorá nijako neovplyvňuje videnie.

Medzi rôzne typy fyziologického nystagmu patria

optokinetika, keď závisí od oka a je spôsobená opakovanými pohybmi obrazu v zornom poli, ako napríklad vlak. Ide o trhavý nystagmus, pretože prvá fáza, v ktorej oko sleduje obraz, je pomalá, zatiaľ čo oči sa rýchlo vracajú do polohy.
vestibulárny, keď súvisí s vnútorným uchom, zvyčajne spojený s posunom endolymfy smerom k ampulke na jednej strane v dôsledku pasívnych pohybov tela alebo hlavy alebo z výplachu ucha teplou vodou
koncový bod alebo koncový bod/lateralita, prítomná u mnohých ľudí a ďalej rozdelená na únavový nystagmus, nepodporovaný alebo podporovaný koncový bodový nystagmus

Patologický nystagmus

Keď je nystagmus patologický, akýkoľvek pohyb bulbov posúva pozorovaný objekt preč od stredu sietnice, fovey, takže opúšťa centrálnu zónu videnia.

Preto patologický nystagmus môže výrazne znížiť videnie.

Je možné rozlíšiť dva typy patologického nystagmu:

vrodená, keď je prítomná od narodenia a je zvyčajne diagnostikovaná v prvých týždňoch života
získaná, keď sa vyvinie v priebehu života zo zdravotných dôvodov

Nystagmus sa tiež líši v pohyboch, ktoré produkuje, ktoré naznačujú smer

kyvadlový: pohyby majú rovnakú rýchlosť v oboch smeroch
trhavé: pohyby sú pomalé na jednej strane, potom sa stávajú náhle v opačnom smere (indikujú smer)

Pri hodnotení očného nystagmu treba okrem hodnotenia roviny kmitania a smeru brať do úvahy aj amplitúdu (jemná, stredná, široká) a frekvenciu (nízka, vysoká).

Súvisiace príznaky

Zatiaľ čo hlavným príznakom je zrejme zhoršenie zraku v dôsledku náhlych pohybov očných buliev, ktoré bránia centrálnemu videniu, existujú aj iné príznaky, ktoré sprevádzajú nástup tejto poruchy, niektoré očné, ako je svetloplachosť, a iné súvisiace s rovnováhou, tj závraty. , závraty, nevoľnosť, ale aj bolesti hlavy a v niektorých prípadoch aj podráždenosť.

Ak je nystagmus vrodený, zvyčajne sa v priebehu rokov nezhoršuje, ale ak je prítomné očné ochorenie, môže sa časom zhoršiť.

Mnoho ľudí sa sťažuje na výrazne znížené vnímanie hĺbky, čo má veľký vplyv na pohyby tela.

Môže byť ovplyvnená aj rovnováha a niektoré jednoduché operácie, ako napríklad lezenie po schodoch, môžu byť narušené.

Príčiny patologického nystagmu

Príčiny patologického nystagmu sa môžu líšiť v závislosti od toho, či je porucha vrodená alebo získaná.

V prvom prípade, teda vrodený nystagmus, môže ísť o rodovo podmienenú dedičnú poruchu a takmer vždy je sprevádzaná dysfunkciou zrakového systému, ako je strabizmus alebo refrakčné vady.

V každom prípade sa zvyčajne prejavuje v prvých mesiacoch života, preto je veľmi dôležité absolvovať očné vyšetrenie už vo veľmi ranom veku, aby sa u odborníka uistilo, že neexistujú žiadne abnormality súvisiace so zrakovým aparátom.

Ak sa naopak porucha objaví v neskoršom veku, môže ísť o dôsledok závažných ochorení.

Pacienti si zvyčajne uvedomia, že niečo nie je v poriadku, pretože ich videnie drasticky klesne, no nielen to: vnímajú ho ako nestabilné a oscilujúce vo vzťahu k zornému poľu, a preto sa sťažujú na oscilopsiu.

Získaný očný nystagmus sa môže objaviť kedykoľvek a jeho príčiny môžu, ale nemusia byť očného pôvodu.

Medzi dôvody rozvoja nystagmu, ktoré možno vysledovať späť do vizuálneho prístroja, patria

tupozrakosť
šedý zákal
škúlenie
degenerácia zrakového nervu
kolobóm
ťažká krátkozrakosť alebo astigmatizmus

Podobne môže byť nystagmus spôsobený patológiami ovplyvňujúcimi centrálny nervový systém, ako sú:

hypoplázia zrakového nervu
Ménièrov syndróm
roztrúsená skleróza
Leberova vrodená amauróza
Downov syndróm
mŕtvica

Ďalšou oblasťou, ktorá, ak sa zmení, môže spôsobiť očný nystagmus, je samozrejme vestibulárna oblasť, teda vnútorné ucho: infekcie, zápaly a iné poruchy môžu ovplyvniť pohyb očí.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť očný nystagmus, patrí albinizmus, mozgové nádory, užívanie určitých liekov alebo dokonca zneužívanie alkoholu a drog.

Diagnóza nystagmu

Pri očnom nystagme je dobré poradiť sa s oftalmológom, ktorý zhodnotí celkovú situáciu v očiach.

Zvyčajne špecialista okrem očného testu vykonáva aj analýzu vnútornej štruktúry oftalmoskopom.

Je dôležité, aby sa analyzovali aj pohyby očí, aby sa zistilo, aký typ nystagmu je prítomný.

Zvyčajne sa to robí analýzou pohybu očí, zatiaľ čo pacient pozoruje pevný bod, pomocou štrbinovej lampy na podporu, ktorá zväčšením obrazu zachytí aj tie najmenšie pohyby.

Oftalmológ môže tiež vykonať elektrookulografiu, test, ktorý zaznamenáva pohyby očí pomocou elektród.

Užitočné je aj sledovanie očného pozadia, reaktivity zreníc, zrakovej ostrosti a motility oka.

Mnohokrát sú očné a ortoptické testy sprevádzané neurologickými alebo vestibulárnymi testami.

Medzi diagnostické nástroje používané na detekciu nystagmu patrí aj MRI a počítačová tomografia mozgu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Liečba očného nystagmu

Ako je to pri mnohých poruchách zrakového aparátu, je potrebné identifikovať príčinu problému a následne stav liečiť.

Ak ide o zlé návyky, ako je zneužívanie alkoholu a užívanie drog alebo dokonca užívanie určitých liekov, bude potrebné prestať, aby sa nystagmus stratil, aj keď nie vždy úplne vymizne.

Možné riešenia, aspoň čiastočne, pre očný nystagmus zahŕňajú

lieky na zníženie jej závažnosti, čo však môže mať výrazné vedľajšie účinky
operácia na zmenu polohy svalov, ktoré pohybujú očami, čím sa trochu zlepšuje videnie
okuliare a kontaktné šošovky, ktoré sú užitočné, ak sú prítomné iné defekty
pomôcky pre slabozrakých, ako je väčšie písmo či zvýšené osvetlenie

Ak je nystagmus spôsobený problémami, ktoré priamo nesúvisia s očným systémom, príslušní špecialisti, ako je neurológ alebo otorinolar, posúdia najlepšiu liečbu.

Očný nystagmus je mimovoľný pohyb očných bulbov, ktorý môže byť fyziologický, keď sa oči prispôsobia obrazu alebo keď je vyvolaný, alebo patologický.

Môže zhoršiť videnie a byť príznakom závažných porúch, preto je nevyhnutné, aby ste v prvom rade navštívili svojho oftalmológa na dôkladné vyšetrenie.