Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): prehľad

By Cristiano Antonino On Decembra 6, 2022

zdravie Posuvník

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná opakujúcimi sa myšlienkami, obrazmi alebo impulzmi. Tieto spúšťajú úzkosť/znechutenie a „nútia“ osobu vykonávať opakované materiálne alebo mentálne činnosti, aby sa upokojila.

Niekedy sa posadnutosti nesprávne nazývajú aj mánie alebo fixácie.

Ako už názov napovedá, obsedantno-kompulzívna porucha zahŕňa existenciu symptómov, ako sú obsesie a nutkania.

Najmenej 80 % obsedantných pacientov má obsesie a kompulzie, menej ako 20 % má len obsesie alebo len kompulzie.

Šírenie OCD

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) postihuje počas života 2 až 3 % ľudí bez ohľadu na pohlavie.

Môže začať v detstve, dospievaní alebo v ranej dospelosti. V mnohých prípadoch sa prvé príznaky objavia veľmi skoro, vo väčšine prípadov pred 25. rokom života (15 % subjektov si pamätá začiatok okolo 10. roku života).

Ak OCD nie je adekvátne liečené, predovšetkým špecifickou kognitívno-behaviorálnou psychoterapiou, má tendenciu stať sa chronickou a časom sa zhoršuje.

Obsesie a kompulzie pri OCD

Obsesie sú vtieravé a opakujúce sa myšlienky, obrazy alebo impulzy, ktoré osoba, ktorá ich zažíva, vníma ako nekontrolovateľné.

Takéto myšlienky sú vnímané ako znepokojujúce a zvyčajne sú hodnotené ako neopodstatnené alebo prehnané.

Obsesie pri OCD aktivujú nepríjemné a veľmi intenzívne emócie, najmä úzkosť, znechutenie a pocit viny.

V dôsledku toho cítia potrebu urobiť všetko, čo je v ich silách, aby sa ubezpečili a zvládli svoje emócie úzkosť.

Kompulzie typické pre obsedantno-kompulzívnu poruchu sa tiež nazývajú ceremoniály alebo rituály

Sú to opakujúce sa správanie (ako je kontrola, umývanie/umývanie, objednávanie atď.) alebo mentálne činy (modlitba, opakovanie vzorcov, počítanie) zamerané na potlačenie emocionálneho nepohodlia spôsobeného myšlienkami a impulzmi, ktoré charakterizujú obsesie opísané vyššie.

Z nutkania sa ľahko stanú pevné pravidlá správania a sú rozhodne prehnané, niekedy v očiach pozorovateľov bizarné.

Typy obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD)

Tí, ktorí trpia obsedantnými poruchami, môžu:

veľmi sa báť špiny, choroboplodných zárodkov a/alebo nechutných látok;
mať strach z neúmyselného spôsobenia škody sebe alebo iným (akejkoľvek povahy: zdravotnej, ekonomickej, emocionálnej atď.) prostredníctvom chýb, nepozornosti, neopatrnosti, neopatrnosti;
strach zo straty kontroly nad svojimi impulzmi tým, že sa stane agresívnym, perverzným, sebapoškodzujúcim, rúhačským atď.; a
pretrvávajúce pochybnosti o svojich citoch k partnerovi alebo o svojej sexuálnej orientácii, aj keď zvyčajne uznávajú, že to nie je opodstatnené;
pocit potreby vykonávať akcie a usporiadať predmety vždy „správnym spôsobom“, úplné, „dobre urobené“.

Príznaky OCD

Príznaky OCD sú veľmi heterogénne, ale v praxi sa zvyčajne rozlišuje niekoľko typov.

Niektorí pacienti môžu mať viac ako jeden typ poruchy v rovnakom čase alebo v rôznych obdobiach svojho života.

Kontaminácia

Symptómy sú obsesie a nutkania súvisiace s nepravdepodobnými (alebo nereálnymi) infekciami alebo kontamináciami.

Z „kontaminujúcich“ látok sa často stáva nielen objektívna špina, ale aj moč, výkaly, krv a injekčné striekačky, surové mäso, chorí ľudia, pohlavné orgány, pot a dokonca aj mydlá, rozpúšťadlá a čistiace prostriedky obsahujúce potenciálne „škodlivé“ chemikálie.

Niekedy sú špinavé pocity vyvolané dokonca aj nemorálnymi myšlienkami alebo spomienkami na traumatické udalosti bez akéhokoľvek kontaktu s kontaminantmi. V tomto prípade hovoríme o duševnej kontaminácii.

Ak sa človek dostane do kontaktu s niektorým z „kontaminujúcich“ činidiel, alebo sa v každom prípade cíti špinavý, vykoná sériu nátlakov (rituálov) umývania, čistenia, sterilizácie alebo dezinfekcie.

To za účelom neutralizácie pôsobenia choroboplodných zárodkov a upokojenia s ohľadom na možnosť nákazy alebo zbavenia sa pocitu špiny a znechutenia.

Ovládanie OCD

Symptómy sú obsesie a nutkania zahŕňajúce zdĺhavé a opakované kontroly bez nutnosti, zamerané na nápravu alebo prevenciu vážnych nešťastí alebo nehôd.

Ľudia, ktorí ňou trpia, majú tendenciu kontrolovať a dvakrát kontrolovať.

Je to preto, aby sme sa uistili, že bolo urobené všetko, aby sa zabránilo akejkoľvek možnej katastrofe.

Niekedy sa upokojiť kvôli obsedantným pochybnostiam o tom, že ste urobili niečo zlé, a nepamätáte si to.

V rámci tejto kategórie sú príznaky, ako je kontrola, či ste zatvorili dvere a okná domu, dvere auta, plynový a vodovodný kohútik, garážovú okenicu alebo lekárničku.

Ale tiež mať vypnuté elektrické sporáky či iné spotrebiče, svetlá v každej miestnosti domu či svetlomety auta.

Alebo že ste ich zhodením nestratili osobné veci alebo že ste náhodou niekoho nezrazili autom.

Čisté obsesie

Symptómy sú myšlienky alebo častejšie obrazy súvisiace so scénami, v ktorých sa osoba zapája do nechceného a neprijateľného správania.

Sú to nezmyselné, nebezpečné alebo spoločensky nevhodné (napádanie niekoho, homosexuálne alebo pedofilné vzťahy, podvádzanie partnera, nadávky, rúhačské činy, urážanie blízkych a pod.).

Títo ľudia nemajú ani mentálne rituály, ani nutkanie, len obsedantné myšlienky.

Napriek tomu implementujú stratégie na upokojenie.

V duchu si napríklad prezerajú minulosť, aby sa uistili, že niektoré veci neurobili.

Alebo neustále sledujú vnemy, ktoré zažívajú, a snažia sa čeliť nevítaným myšlienkam a impulzom.

Poverčivé obsesie

Toto je poverčivé myslenie prehnané do krajnosti.

V predmete prevládajú pravidlá, podľa ktorých musí robiť alebo nerobiť určité veci, vyslovovať alebo nevyslovovať určité slová, vidieť alebo nevidieť určité veci (napr. pohrebné vozy, cintoríny, plagáty márnice), určité čísla alebo určité farby atď. alebo nepočítanie predmetov presný počet krát, opakovanie alebo neopakovanie konkrétnych akcií „správny“ počet krát.

To všetko preto, že porušenie pravidiel môže byť rozhodujúce pre výsledok udalostí a spôsobiť negatívne veci jemu alebo iným.

Tento efekt je možné odvrátiť len opakovaním aktu (napr. vymazaním a prepísaním toho istého slova, myslením na pozitívne veci) alebo vykonaním nejakého iného „anti-jinx“ rituálu.

Poriadok a symetria

Tí, ktorí ňou trpia, absolútne netolerujú umiestňovanie predmetov čo i len trochu neusporiadane alebo asymetricky.

To mu dáva nepríjemný pocit nedostatku harmónie a logiky.

Knihy, obliečky, perá, uteráky, videokazety, CD, oblečenie v šatníku, taniere, hrnce, šálky, musia byť dokonale zarovnané, symetrické a zoradené podľa logickej postupnosti (napr. veľkosť, farba atď.).

Keď sa tak nestane, títo ľudia trávia hodiny svojho času prestavovaním a zarovnávaním týchto predmetov, až kým sa necítia úplne pokojní a spokojní.

Hromadenie/hromadenie

Ide o pomerne zriedkavý typ posadnutosti, ktorý charakterizuje tých, ktorí majú tendenciu držať a hromadiť (a niekedy aj zbierať na ulici) nepodstatné a neužitočné predmety (staré časopisy a noviny, prázdne škatuľky cigariet, prázdne fľaše, použité papierové utierky, potraviny) , kvôli obrovským ťažkostiam pri ich vyhadzovaní.

V súčasnosti sa tento problém považuje za odlišný od skutočného OCD a má názov porucha hromadenia.

Konkrétna forma posadnutosti je tá, ktorá sa týka nadmerných a iracionálnych obáv z chybnej alebo deformovanej časti tela (pozri dysmorfofóbia).

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Psychoterapia pre OCD

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je psychoterapeutická liečba voľby na liečbu obsedantno-kompulzívnych porúch.

Ako už názov napovedá, pozostáva z dvoch typov psychoterapie, ktoré sa navzájom dopĺňajú: behaviorálna psychoterapia a kognitívna psychoterapia.

Zásahy do správania

Najpoužívanejšou technikou v rámci behaviorálneho prístupu k liečbe OCD je prevencia expozície a reakcie. Preukázala najvyššiu úroveň účinnosti.

Vystavenie podnetu vyvolávajúcemu úzkosť je založené na skutočnosti, že úzkosť a znechutenie majú tendenciu spontánne klesať po dlhom kontakte so samotným podnetom.

Preto možno ľudí posadnutých choroboplodnými zárodkami povzbudiť, aby zostali v kontakte s predmetmi „obsahujúcimi choroboplodné zárodky“ (napr. vyberanie peňazí), kým úzkosť nepominie.

Opakovanie expozície, ktoré musí byť pre pacienta mimoriadne postupné a tolerovateľné, umožňuje zníženie úzkosti až po jej úplné vymiznutie.

Aby bola technika expozície účinnejšia pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy, je potrebné, aby ju sprevádzala technika prevencie odozvy.

Zvyčajné rituálne správanie, ktoré nasleduje po nástupe posadnutosti, je pozastavené alebo aspoň spočiatku odložené.

Ak vezmeme do úvahy predchádzajúci príklad, osoba s obsedantnými symptómami súvisiacimi s choroboplodnými zárodkami je vystavená podnetu vyvolávajúcemu úzkosť a je požiadaná, aby sa prinútil neuskutočniť svoj umývací rituál a čakal, kým úzkosť spontánne zmizne.

Skrátka platí zásada „pozri sa strachu do tváre a prestane ťa to trápiť“.

Kognitívne zásahy

Kognitívna psychoterapia má za cieľ vyliečiť OCD prostredníctvom modifikácie niektorých automatických a dysfunkčných myšlienkových procesov.

Pôsobí najmä na nadmerný zmysel pre zodpovednosť, na nadmernú dôležitosť pripisovanú myšlienkam, na preceňovanie možnosti kontrolovať svoje myšlienky a na preceňovanie nebezpečnosti úzkosti, ktoré tvoria hlavné kognitívne skreslenia pacientov s OCD. .

Lieková terapia pre OCD

Farmakologická liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy bola historicky charakterizovaná použitím tricyklického antidepresíva klomipramínu (Anafranil).

V poslednej dobe sa rozšírilo používanie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré s podstatnou terapeutickou ekvivalenciou preukázanou rôznymi štúdiami spájajú menej vedľajších účinkov.

Na dosiahnutie účinnej anti-obsedantnej liečby antidepresívnych molekúl usmernenia navrhujú použitie dávok blízkych maximálnym povoleným pre každú molekulu.

Môže trvať desať až dvanásť týždňov, kým sa dosiahne pozitívna klinická odpoveď.

Percento pacientov, ktoré sa môže pohybovať od 30 do 40 %, nereaguje na farmakologickú liečbu OCD.

Dokonca aj u pacientov, ktorí významne reagujú na farmakologickú liečbu, je rozsah odpovede zvyčajne neúplný, pričom len málo pacientov bude úplne bez symptómov.

Na dosiahnutie terapeutickej účinnosti môže byť indikovaná kombinácia klomipramínu a lieku SSRI, intravenózne podaný klomipramín (ktorý sa ukázal ako účinná terapia na liečbu obsedantnej perorálnej liečby) alebo neuroleptiká najnovšej generácie, ako je Risperidon (Risperdal , Belivon), olanzapín (Zyprexa) a quietapín (Seroquel).

V každom prípade farmakologická terapia, ktorá môže byť len pomocou, musí byť vždy sprevádzaná kognitívno-behaviorálnou terapiou, intervenciou prvej voľby pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy.