Artróza kolena: prehľad gonartrózy

By Cristiano Antonino On Môže 23, 2023

Gonartróza je osobitná forma artrózy postihujúcej koleno. Je rozšírená najmä medzi staršími ľuďmi a medzi ľuďmi s nadváhou je jednou z najčastejších foriem artrózy

Pacientom sa ponúka konzervatívna a chirurgická liečba, ale neexistuje žiadny definitívny liek na tento stav.

Osteoartróza vo všetkých svojich formách je v skutočnosti degeneratívne ochorenie: časom sa chrupavka (druh vankúša, ktorý pokrýva kosti a robí ich elastickými, čím sa znižuje trenie medzi nimi v kĺbe) stenčuje a kosti sú náchylnejšie. k zápalu.

Liečba gonartrózy je preto zameraná na liečbu jej symptómov, ktoré sú typicky reprezentované bolesťou kolien, so začervenaním kože a opuchom, stuhnutosťou kĺbov a „olupovaním kĺbov“.

Gonartróza: čo to je

Gonartróza je osteoartróza kolena.

Je jednou z najčastejších príčin bolesti a opuchu kolena.

Vyskytuje sa vtedy, keď sa chrupavky na hornom povrchu holennej kosti a spodnej časti stehennej kosti opotrebúvajú a stenčujú, čím sú kosti vystavené zvýšenému treniu: pri pohybe kĺbu sa preto o seba trú a to je zodpovedné za zápal, ktorý má tendenciu stať sa chronickou.

Koleno je v skutočnosti synoviálny kĺb umiestnený medzi stehennou kosťou, patelou a holennou kosťou

Spodná plocha stehennej kosti je vystlaná a chránená kĺbovou chrupavkou, ktorá hrá primárnu úlohu v prevencii poškodenia trením; kĺb je potom zvnútra vystlaný synoviálnou membránou, ktorá produkuje synoviálnu tekutinu.

To nielen znižuje trenie medzi komponentmi kĺbu, ale má aj lubrikačný účinok, ktorý uľahčuje fungovanie šliach a väzov.

Funkciu proti treniu a mazanie plnia aj synoviálne burzy (malé membránové vaky naplnené tekutinou), zatiaľ čo stabilitu kolena zaisťuje vnútorný a vonkajší meniskus, ktoré sa nachádzajú v hornej časti holennej kosti. vyrobené z chrupavky.

Bolestivé príznaky spôsobené gonartrózou sa vyskytujú, keď sa v kolene spustí zápalový proces.

Rovnováha medzi syntézou a degradáciou chrupavky smeruje k degradácii a chrupavka sa pomaly opotrebováva.

Bolesť však nevyvoláva chrupavka, ktorej chýbajú receptory, ale receptory nachádzajúce sa na úrovni subchondrálnej kosti (pod kĺbom): preto je artróza, keď sa bolesť dostaví, už v pokročilom štádiu .

Gonartróza, príčiny

Vo všeobecnosti je gonartróza bilaterálna (tj postihuje obe kolená).

Zápal je spôsobený degeneráciou a progresívnym stenčovaním chrupavky: stehenná kosť v spodnej časti a holenná kosť v hornej časti sa navzájom poškodzujú a zapália.

Kombinácia príčin spúšťa gonartrózu:

vek: hlavným rizikovým faktorom artrózy kolena je starnutie, keďže chrupavka degeneruje hlavne u starších ľudí (vrchol nastáva medzi 70. a 79. rokom života);
nadváha alebo obezita: nadbytočné kilogramy zaťažujú kolená a je veľmi bežné pociťovať bolesť. Tukové bunky okrem preťaženia kolena syntetizujú zápalové látky, ktoré uľahčujú vznik artrózy;
pohlavie: ženy nad 55 rokov častejšie trpia artrózou kolena;
genetická predispozícia: existujú početné genetické poruchy, ktoré predisponujú k osteoartritíde;
anamnéza zranení kolena: najmä ak boli zranenia početné (ako je to často v prípade tých, ktorí hrajú rugby, futbal, basketbal, americký futbal, tenis, beh a bojové športy), je pravdepodobnejšie, že sa gonartróza rozvinie v dospelosti . Najviac „obviňovanými“ zraneniami sú poranenia krížového väzu a natrhnutie menisku, pretože menia stabilitu kĺbu;
odstránenie častí menisku: takáto operácia zahŕňa aj odstránenie časti chrupavky;
reumatoidná artritída, ktorá je zodpovedná za anatomické zmeny v postihnutých kostiach;
metabolické ochorenia, ako je Pagetova choroba, chronické ochorenie kostry charakterizované zrýchleným kostným obratom v určitých oblastiach.

Gonartróza: príznaky

Typickým príznakom gonartrózy je bolesť.

Koleno pozostáva z troch oblastí: vnútorná oblasť (mediálny femorálno-tibiálny kompartment), vonkajšia oblasť (laterálna femorálno-tibiálny kompartment) a oblasť medzi stehennou kosťou a patellou (patelofemorálny kompartment).

V 88 % prípadov artróza postihuje stredný femorálno-tibiálny kompartment, zatiaľ čo ostatné dva kompartmenty sú postihnuté v 67 % a 16 % prípadov.

Pociťovaná bolesť je mechanická, teda zhoršuje sa pohybom a fyzickou aktivitou.

A zvyčajne to sprevádzajú ďalšie príznaky

opuch
začervenanie a pocit tepla
stuhnutosť kĺbov, najmä pri prebudení alebo po období nehybnosti
vydávanie vŕzgajúcich alebo praskajúcich zvukov pri pohybe spoja

Gonartróza, typy

Neexistuje jediný typ gonartrózy.

Naopak, hovorí sa o

mediálna (alebo vnútorná) patelofemorálna gonartróza
laterálna femoro-tibiálna gonartróza
patelofemorálna gonartróza

Podľa toho, akým typom trpíte, pocítite typickú bolesť.

Mediálna patelofemorálna gonartróza je najčastejšou formou artrózy kolena.

Jej hlavným príznakom je bolesť, ktorá začína zvnútra, ale vyžaruje do celého kĺbu a jej typickým prejavom je varózne koleno (stehenná kosť a holenná kosť spolu zvierajú tupý, mediálne otvorený uhol).

Laterálna patelofemorálna gonartróza je zriedkavejšia a prejavuje sa ako valgózne koleno (alebo „X-kolená“): bolesť je pociťovaná v anterolaterálnej oblasti, ale keď je zápal v akútnej fáze, môže sa rozšíriť na celé koleno.

Patelofemorálna gonartróza je charakterizovaná absenciou bolesti: vo väčšine prípadov je asymptomatická a je diagnostikovaná až po röntgenovom vyšetrení.

Gonartróza: Diagnóza

Keď pociťujete silnú bolesť kolena spojenú so stuhnutosťou kĺbov, ktorá zhoršuje každodenné aktivity, mali by ste sa obrátiť na svojho praktického lekára.

Ten vás odošle k ortopédovi so špecializáciou na patológiu kolena, ktorý sformuluje diagnózu a určí najvhodnejšiu terapiu.

Pred predpísaním diagnostického testu: röntgen alebo MRI odborník analyzuje symptómy a rodinnú anamnézu pacienta.

Konkrétne sa röntgen používa na kontrolu prítomnosti osteofytov (osteofyty sú výrastky na úrovni kĺbov, malé kostné ostrohy podobné pazúrom, ktoré charakterizujú kosti postihnuté osteoartritídou).

Nukleárna magnetická rezonancia, ktorá je komplexnejšia ako röntgenové žiarenie, umožňuje posúdiť úroveň degenerácie a stenčenia chrupavky, ako aj stav väzov a meniskov a prítomnosť prípadného kĺbového výpotku.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Terapia

K dnešnému dňu neexistuje definitívny liek na gonartrózu.

Existujú len terapie zamerané na kontrolu alebo vyriešenie jej symptómov, aby človek už nepociťoval bolesť a obnovil normálnu funkciu kolena.

Cieľom je znížiť bolesť pri ohýbaní a naťahovaní nohy a obnoviť aspoň čiastočnú pohyblivosť kĺbov.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

diéta a fyzická aktivita zameraná na zníženie hmotnosti u pacientov s nadváhou alebo obezitou;
cielené cvičenie na posilnenie dolných končatín bez preťažovania kolien;
užívanie liekov proti bolesti a NSAID;
fyzioterapia na posilnenie stehenných svalov a zvýšenie pohyblivosti kolena;
injekcie kortikosteroidov alebo kyseliny hyalurónovej do kolena, ale iba vtedy, ak NSAID nemali žiadny účinok;
predpisovanie ortézy, na odporúčanie ortopéda a v závislosti od stavu kĺbu.

Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, jedinou možnosťou zostáva operácia.

Existujú tri možnosti:

artroskopia, na čistenie chrupavky kolena (minimálne invazívna, má zníženú účinnosť a býva vyhradená pre mladších pacientov)
osteotómia stehennej kosti alebo holennej kosti: pozostáva z remodelácie poškodenej kĺbovej kosti a vo všeobecnosti sa predpisuje pacientom s poškodením chrupavky iba jednej z dvoch kostných častí zapojených do kĺbu;
inštalácia protézy, ktorá nahradí skutočné koleno (ide o invazívnu operáciu s efektom až dvadsať rokov, odporúča sa pre pacientov nad 55 rokov)

Terapia, či už konzervatívna alebo chirurgická, poskytuje znateľné výsledky v zmysle zlepšenia alebo vymiznutia symptómov. Vyliečenie gonartrózy však nie je možné.