Hlavné choroby pupočnej šnúry: čo sú

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Početné anatomické a funkčné abnormality môžu ovplyvniť pupočnú šnúru počas života plodu, čo môže spôsobiť problémy, ktoré postihnú matku aj dieťa

Napríklad stlačenie pupočnej šnúry môže byť spôsobené rôznymi príčinami, ako je skrútenie alebo zauzlenie pupočnej šnúry alebo nuchálna šnúra (360-stupňové omotanie pupočnej šnúry okolo plodu). krk), ale tieto stavy nie vždy spôsobujú obštrukciu fetálneho obehu.

V prípade obštrukcie môže plod trpieť hypoxiou až hypoxicko-ischemickou encefalopatiou, čo môže viesť k trvalému neurologickému poškodeniu až smrti plodu.

Z uvedeného je zrejmé, aká dôležitá je správna funkcia šnúry pre život a správny vývoj plodu.

Najčastejšími abnormalitami pupočnej šnúry sú však tie, ktoré súvisia s jej dĺžkou, hrúbkou alebo vsunutím:

dĺžkové anomálie: sú to také, ktoré sa vyskytujú, keď dĺžka presahuje 80 cm pri narodení alebo je menšia ako 30 cm. Ak je krátky, šnúra sa môže počas pôrodu pretrhnúť alebo sa uzly môžu utiahnuť a spôsobiť plod úzkosť;
abnormality hrúbky: príliš tenká pupočná šnúra môže spôsobiť intrauterinnú rastovú retardáciu (IUGR), hypotrofickú placentu, oklúziu pupočnej šnúry s dokonca fatálnou asfyxiou plodu;
Abnormality pri zavádzaní: abnormálne zasunutie povrazca na tvár placenty plodu v polohe, ktorá nie je centrálna, ale okrajová, môže spôsobiť poškodenie plodu.

Ďalšie možné abnormality pupočnej šnúry sú prítomnosť jedinej pupočnej tepny, prolaps pupočnej šnúry, šijacej šnúry a stav známy ako „vasa previa“.

Prítomnosť jedinej pupočnej tepny

Normálna pupočná šnúra obsahuje tri krvné cievy: jednu žilu a dve tepny.

Prítomnosť jedinej pupočnej tepny namiesto normálnych dvoch je často spojená s malformáciami.

Výskyt jedinej pupočnej tepny je 0.2-5%, čo je menej u osamelých tehotenstiev ako u dvojčiat a pri pôrodoch v termíne ako u predčasne narodených detí.

Definícia postihnutej strany je dôležitá, pretože aplázia ľavej artérie (chýba v 70 % prípadov aplázie pupočnej artérie) je spojená, v poradí frekvencie, s genitourinárnymi, kardiovaskulárnymi, gastrointestinálnymi, centrálnym nervovým systémom a muskuloskeletálnymi abnormalitami.

Okrem toho sa v 15-20% prípadov spája chromozomálna abnormalita, ako je trizómia 13 alebo trizómia 18.

Prolaps pupočnej šnúry

Prolaps pupočnej šnúry (alebo pupočnej šnúry) je vážna pôrodnícka pohotovosť a prejavuje sa príznakmi vážneho strádania plodu.

Príčin prolapsu pupočnej šnúry môže byť veľa a medzi najvýznamnejšie patria tehotenstvá dvojčiat, predčasná amniocéza, predčasnosť a polyhydramnión.

Jedna alebo viac slučiek funiculus sa plazí pred časťou prezentovanou v čase pôrodu, čo následne vyvíja tlak na funiculus a spôsobuje fetálny stres.

O prolapse pupočnej šnúry hovoríme vtedy, keď predložená slučka má pretrhnuté membrány, zatiaľ čo o prolapse pupočnej šnúry hovoríme, keď sú membrány neporušené, avšak v lekárskej praxi je bežné, že prolaps a procidencia v definícii prolapsu pupočnej šnúry sú zahrnuté. šnúra.

Kardiotokografické monitorovanie ukazuje zjavnú bradykardiu a bez núdzových manévrov plod v krátkom čase zomrie.

Jediným účinným riešením, ako eliminovať alebo aspoň zmierniť dramatické následky prolapsu plodu (smrť nenarodeného dieťaťa alebo detskú mozgovú obrnu), je uskutočniť pôrod v čo najkratšom čase, zvyčajne núdzovým cisárskym rezom, aby sa predišlo stlačenie pupočnej šnúry príliš dlho bráni prietoku krvi k plodu, čo vedie dokonca k smrteľnej ischémii.