Koronárna ischémia, prehľad ischemickej choroby srdca

By Cristiano Antonino On Môže 11, 2023

Koronárna ischémia, patológia známa aj pod lekárskym termínom „ischemická choroba srdca“, zahŕňa dôležitý stav utrpenia srdcového svalu spôsobený – ako už samotný termín naznačuje – zníženým prísunom okysličenej krvi vyvolaným vo väčšine prípadov oklúzia koronárnych artérií

Koronárne tepny sú hlavným systémom, cez ktorý je zásobovaný srdcový sval.

Vďaka týmto cievam sa krv okysličená priechodom v pľúcnom obehu dostáva do srdca.

Tieto tepny môžu v dôsledku príčin, ktoré budeme skúmať neskôr, prejsť oklúziou, ktorá generuje ischémiu: zníženie alebo dokonca prerušenie zásobovania krvou konkrétnej časti tela, v tomto prípade srdca.

Tkanivo postihnuté ischémiou sa ocitne pred zníženým prísunom kyslíka, zníženým prísunom živín a nemožnosťou odstraňovať odpadové látky, ako sa to deje fyziologicky.

Táto situácia spôsobí vážne utrpenie postihnutým tkanivám, ktoré – ak sú dlhodobo vystavené ischémii – môžu byť tiež výrazne ohrozené vo svojej funkčnosti.

Aké sú príčiny a rizikové faktory koronárnej ischémie?

Pri skúmaní príčin koronárnej ischémie sa zameriame na tie, ktoré sú zodpovedné za uzáver koronárnych artérií.

Táto oklúzia – všeobecnejšie známa pod pojmom ochorenie koronárnych artérií – pozná svoju hlavnú príčinu v ateroskleróze.

Pri ateroskleróze označujeme degeneratívnu patológiu cievnej steny, ktorá vedie k hromadeniu cholesterolu a iných látok v tomto mieste.

Postihnuté cievy vidia svoj lúmen a elasticita ich stien sa postupne znižuje

Krv, ktorá musí prechádzať užším a tuhším kanálom ako normálne, zvyšuje svoj tlak, čím ohrozuje integritu samotnej tepny, ktorá by v prípade poranenia mohla podporiť tvorbu trombov.

Tromby sú zhlukom koagulovanej krvi, ktorá sa pohybuje vo vnútri krvných ciev a môže dosiahnuť koronárne artérie a čiastočne alebo úplne ich uzavrieť.

Ako už bolo vysvetlené, oklúzia je hlavnou príčinou koronárnej ischémie

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju koronárnej ischémie, patrí hypertenzia (vysoký krvný tlak), hypercholesterolémia, zvýšené triglyceridy, vyšší vek, tabakový dym, diabetes mellitus, obezita a niektoré zápalové ochorenia.

Koronárna ischémia: rozpoznajte príznaky

Rozpoznanie symptómov spojených s koronárnou ischémiou nemusí byť jednoduché a okamžité.

Príznaky v skutočnosti nie sú veľmi špecifické a veľmi podobné iným stavom, ktoré môžu postihnúť srdcový sval.

V každom prípade je jedným z prvých príznakov, ktoré pacient pociťuje, nepohodlie alebo bolesť na hrudníku.

V skutočnosti sa koronárna ischémia začína prejavovať prudkou bolesťou na hrudníku, ktorá sa objaví náhle, zvyčajne sprevádzaná pocitom útlaku v tej istej oblasti tela.

Sekundárnymi príznakmi koronárnej ischémie môžu byť dýchavičnosť, nadmerné potenie, náhla bolesť v ľavom ramene a/alebo paži, pocit únavy, mdloby, dyspnoe, nevoľnosť, náhla úzkosť a zvracanie.

Závažnosť a trvanie koronárnej ischémie určuje, či poškodenie tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka je alebo nie je reverzibilné.

Odhaduje sa, že srdcový sval – alebo jeho časť – znesie redukciu kyslíka a živín po dobu od 20 do 360 minút, v závislosti od množstva krvi, ktoré je sval schopný prijať inými cestami.

Po tomto časovom období srdcové tkanivo prechádza do nekrózy a stráca svoju fyziologickú funkciu.

Bunky v nekróze je potrebné považovať za úplne neobnoviteľné a namiesto nich sa vytvorí vláknité a inertné zjazvené tkanivo.

Diagnostikujte koronárnu ischémiu

Pri pociťovaní vyššie popísaných symptómov a podozrení na prebiehajúcu koronárnu ischémiu je potrebné urýchlene navštíviť ošetrovňa na vyšetrenie u špecialistu.

Tu, po triedenie, kardiológ vyšetrí prípad, počnúc odobratím dôkladnej anamnézy pacienta. Skúmanie vášho životného štýlu, návykov a osobnej a rodinnej anamnézy pomôže odborníkovi sformulovať správnu diagnózu.

Po lekárskej anamnéze bude nasledovať žiadosť kardiológa o vykonanie série diagnostických testov vrátane elektrokardiogramu, echokardiogramu, krvných testov a prípadne koronárneho angioTAC.

Elektrokardiogram je test, ktorý zisťuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a ktorý vám umožňuje zobraziť akékoľvek abnormality v tepe, ktoré možno pripísať prebiehajúcej koronárnej ischémii.

Echokardiogram je ultrazvuk srdca užitočný na zobrazenie akýchkoľvek zmien v dôsledku ischémie a koronárnej oklúzie.

Krvné testy počas koronárnej ischémie sú nevyhnutné na zistenie prítomnosti určitých látok, ktoré sú špecificky uvoľňované srdcovým svalom, keď dôjde k nekróze jeho buniek.

Koronárny angioTAC je vyšetrenie pomocou kontrastnej látky, ktoré umožňuje študovať krvný obeh vo vnútri koronárnych artérií, aby bolo možné identifikovať akékoľvek prítomné prekážky.

Koronárna ischémia: najvhodnejšia terapia

Čím dlhší čas uplynul od začiatku koronárnej ischémie, tým konkrétnejšia je možnosť, že sval bude podliehať postupnému zhoršovaniu až nekróze.

Rýchly zásah je najlepším spôsobom, ako sa pokúsiť obnoviť funkčnosť srdcového svalu, a to bude možné len obnovením správneho prietoku krvi v koronárnych artériách, aby sa tkanivo opäť rozprášilo kyslíkom a živinami.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Medikamentózna terapia zahŕňa použitie antikoagulačných liekov, ako je heparín, alebo protidoštičkových látok, ako je aspirín, na inhibíciu zrážania krvi a jej riedenie, čím sa znižuje náchylnosť na tvorbu ďalších zrazenín.

Potom sa môžu podať aj trombolytiká na rozpustenie trombu, ktorý blokuje prietok krvi v koronárnych artériách smerom k srdcu.

Ak je to vhodné, môžu sa na zníženie krvného tlaku podať aj betablokátory, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II.

Medikamentózna terapia však nemusí postačovať na vyriešenie prebiehajúcej koronárnej ischémie.

V závislosti od klinického stavu môže pacient podstúpiť operáciu.

Vykoná sa koronárna angioplastika s koronárnym stentovaním, aby sa rozšírili blokované koronárne artérie, aby krv mohla prúdiť späť do srdca.

Tento postup sa vykonáva zavedením katétra s balónikovou špičkou, ktorá sa nafúkne pri blokáde, aby sa rozšírila koronárna artéria a obnovil prietok.

Následne sa pomocou vodiaceho drôtu vloží a umiestni stent, ktorý po vyfúknutí balónika zostane v polohe, ktorá bráni opätovnému uzavretiu tepny.

Alternatívne sa môže vykonať koronárny bypass, ktorý je užitočný na vytvorenie nového priechodu pre krv, ktorý je alternatívou k priechodu, ktorý je okludovaný.