Ochorenia oka: čo je skotóm?

By Cristiano Antonino On Môže 24, 2023

Skotóm sa vyskytuje, keď určitá oblasť zorného poľa už nemôže vykonávať svoju normálnu funkciu, čiastočne alebo úplne bráni videniu

Ide o čierne alebo farebné škvrny, ktoré sa objavujú v zornom poli a zhoršujú videnie.

Čo je skotóm

Tento lakunárny defekt v zornom poli môže byť relatívny, keď je spojený so znížením citlivosti sietnice, alebo absolútny, keď je vymiznutie citlivosti sietnice úplné.

Skotóm je porucha zraku priamo spojená aj so závažnými patológiami zrakového nervu, ktorú netreba podceňovať.

Je preto dôležité pravidelne podstupovať očné prehliadky, pretože zdravotný stav očí môže overiť iba odborník.

V prípade skotómu je napríklad prakticky nemožné spozorovať, kým sa nedostane do terminálneho štádia, kedy je zrak takmer úplne narušený.

Rôzne typy skotómov

Skotóm môže mať rôzne charakteristiky a iba starostlivá analýza očného lekára môže odhaliť, s akým typom postihnutia sa jedná.

Typy skotómov sa líšia podľa ich klasifikácie:

fyziologický skotóm, nazývaný aj Mariottova slepá škvrna, v ktorej oblasť zhoršeného videnia zodpovedá bodu, kde očný nerv vystupuje zo sietnice
centrálny skotóm, ktorý ohrozuje centrálnu časť oka, časť používanú na fixáciu predmetov
paracentrálny skotóm, pri ktorom oblasť zníženej citlivosti na svetlo zahŕňa oblasť okolo makuly
centrálny skotóm, keď sa centrálny skotóm postupne zväčšuje, zahŕňa makulu a slepú škvrnu
prstencový skotóm s kruhovým tvarom, zvyčajne detekovateľný medzi 20° a 40° od fixačného bodu
oblúkovitý skotóm, tiež nazývaný Bjerrum scotoma, ktorý má oblúkovitý tvar polmesiaca
scintilačný skotóm, keď je pred očami malý tmavý bod, z ktorého vychádzajú svetelné stopy, je často sprevádzaný migrénou
periférny skotóm, vo všeobecnosti spojený s retinopatiami a chorioretinopatiami

Skotóm môže byť tiež diferencovaný podľa jeho povahy

pozitívny skotóm, predstavuje variabilnú farebnú škvrnu superponovanú na pozorovanom obrázku
negatívny skotóm, je vnímaný ako porucha zraku, tmavá škvrna, ktorá neumožňuje vizualizáciu fixných predmetov.

Príznaky skotómu

Vo väčšine prípadov je asymptomatická, aspoň na začiatku.

Keď pacient začne vnímať stratu zraku, stojíme už pred terminálnou fázou poruchy a tým aj choroby s ňou spojenej.

O symptomatickom skotóme teda hovoríme vtedy, keď je zhoršené periférne videnie a ešte viac centrálne videnie, takže postihnutý už dobre nevidí.

Ako sa diagnostikuje skotóm

Skotóm sa diagnostikuje očným vyšetrením a len v ojedinelých prípadoch si pacient uvedomí problém, keď je už vo veľmi pokročilom štádiu a výrazne zhoršuje videnie.

Na zistenie prítomnosti skotómu sa používa test zorného poľa, periférny a centrálny, pri ktorom môže lekár zmerať videnie priestoru okolo oka vďaka špeciálnym prístrojom, ktoré do oka vysielajú svetelné podnety.

Po tomto teste môže oftalmológ zabezpečiť špecifickejšie testy na potvrdenie diagnózy.

Ako sa vykonáva test zorného poľa

Pri očnom vyšetrení lekár podrobí pacienta vyšetreniu zorného poľa, neinvazívnej kontrole, ktorá je užitočná najmä na odhalenie zeleného zákalu, ktorého poškodenie predstavuje skotóm, ale aj iných ochorení sietnice, centrálneho nervového systému a zrakového nervu.

Pacient položí bradu na prístroj, nevyšetrené oko sa zakryje, potom prístroj vyšle svetelné podnety, aby ho rozpoznal stlačením tlačidla, pričom sa nikdy nesnaží posunúť pohľad, ale vždy sa pozerá priamo pred seba.

Príčiny skotómu

Môže existovať niekoľko abnormalít oka, ktoré vedú k tejto zrakovej lakunárnej chybe.

Najčastejším je určite zelený zákal, ktorý v dôsledku zvýšeného očného tlaku zhoršuje videnie.

Ďalšie príčiny sú:

odštiepenie rohovky
diabetickej retinopatie
šedý zákal
migréna s aurou
poruchy zrakového nervu (optika, neuritída)
retinoblastóm
makulárne patológie

V iných prípadoch je spôsobená faktormi, ktoré oko priamo neovplyvňujú, ako sú srdcové alebo cievne problémy, mozgové nádory alebo dokonca otrava jedlom alebo príjem liekov.

Infekcie, ako je toxoplazmóza, môžu tiež zhoršiť videnie a spustiť najmä centrálny skotóm.

Glaukóm a skotóm

Ako sme už povedali, skotóm sa prejavuje ako poškodenie mnohokrát spôsobené glaukómovým ochorením.

Glaukóm vzniká v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku, ktorý presahuje rozsah a presahuje 21-22 mmHg a môže byť vrodený, teda prítomný už pri narodení, alebo sa môže vyskytnúť v priebehu rokov v dôsledku zvýšenia tlaku spôsobeného rôznymi faktormi, nie súvisí len s očami, ale aj vonkajšími.

Navyše, po 40. roku života sa očný tlak zvyšuje o 1 mmHG každých 10 rokov, čo prirodzene zhoršuje kvalitu videnia.

Ako sa lieči skotóm

Neexistuje žiadna špecifická liečba skotómu, ale čo je dôležitejšie, keďže existujú rôzne typy skotómov a rôzne základné príčiny, lekársky a vedecký prístup sa líši od prípadu k prípadu.

Keď je skotóm spôsobený glaukómom, optikou alebo v prítomnosti poškodenia nervových buniek, nie je potrebné veľa urobiť, okrem obnovy časti stratenej zrakovej funkcie pomocou rehabilitácie.

Napríklad v prípade glaukómu možno očný tlak kontrolovať hypotonickými očnými kvapkami.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ak je skotóm spôsobený problémom s kryštalickou šošovkou, ako je to v prípade šedého zákalu, najlepším riešením je operácia, ktorá odstráni samotnú šošovku a nahradí ju vnútroočnou umelou šošovkou.

V niektorých prípadoch, najmä v dôsledku vaskulárneho ochorenia sietnice, môže byť skotóm liečený liekovou terapiou, napr. použitím antikoagulancií, antiagregátov a trombolytík.

Keď je skotóm spôsobený chorobami, ktoré sa vyskytujú s vekom, ako je makulárna degenerácia (AMD), môžu sa použiť lieky alebo doplnky v závislosti od typu makulopatie.

Nakoniec, ak je príčinou skotómu odlúčenie sietnice, vykoná sa operácia na premiestnenie tkaniva sietnice na jeho miesto.

Skotómy sú čierne alebo farebné škvrny, ktoré sa objavujú v zornom poli a zhoršujú videnie.

Sú spôsobené určitými očnými chorobami, ktoré postihujú sietnicu, makulu alebo zrakový nerv, ako je šedý zákal, odlúčenie sietnice alebo glaukóm, a možno ich liečiť pôsobením na pôvod, ktorý ich spustil.

Väčšinou sú asymptomatické, pokiaľ nie je teraz videnie úplne narušené a s istotou ich dokáže diagnostikovať len očné vyšetrenie s testom zorného poľa.