Optická neuritída: definícia, symptómy, príčiny, liečba

By Cristiano Antonino On Júna 3, 2023

zdravie Posuvník

Ochorenia postihujúce oči môžu byť rôzne: medzi ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť videnie, patrí optická neuritída

Čo je to optická neuritída

Optická neuritída je zápal očného nervu, ktorý môže úplne alebo čiastočne zhoršiť videnie.

Môže to byť spôsobené rôznymi stavmi a najčastejšie sa vyskytuje u mladých dospelých vo vekovej skupine 20-50 rokov.

Vo väčšine prípadov postihuje iba jedno oko, a preto je jednostranný, ale môže postihnúť obe strany.

Príznaky zápalu zrakového nervu

Tento zápal zrakového nervu má rôzne príčiny, a preto sa môžu líšiť aj príznaky.

Najčastejšia je však mierna alebo ťažká strata zraku na jednom alebo oboch očiach, ktorá sa môže v priebehu niekoľkých dní aj náhle zhoršiť.

Je to preto, že v závislosti od príčiny, ktorá ju spustila, je neuritída zvyčajne dočasná, a preto zmizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Vo všeobecnosti sú symptómy, ktoré možno pripísať zápalu zrakového nervu

strata zraku, úplná alebo čiastočná, jednostranná alebo obojstranná, centrálna alebo vo forme skotómu
bolesť očí, najmä pri pohybe očí
chyby zorného poľa
poruchy farebného videnia (dyschromatopsia)
rozmazané videnie
vnímanie jasných zábleskov (fosfény) alebo škvŕn v zornom poli (myodesopsias, lietajúce muchy)

Zvýšenie telesnej teploty – ako v prípade slnenia, horúčky, cvičenia, horúceho počasia – môže dočasne zhoršiť symptómy v dôsledku inhibície nervového vedenia axónov, ktoré sú čiastočne demyelinizované.

Príčiny zápalu zrakového nervu

Hlavnou príčinou zápalu zrakového nervu je degenerácia myelínovej pošvy, ktorá lemuje a chráni zrakový nerv, čo je výsledkom zápalu zrakového nervu.

Medzi najčastejšie príčiny optickej neuropatie patrí roztrúsená skleróza, ktorej neuritída je často jedným z prvých príznakov.

Ďalšie príčiny sú:

infekčné choroby, najmä vírusová encefalitída (najčastejšie u detí), sinusitída, meningitída, tuberkulóza, syfilis, HIV, ovčie kiahne, ružienka, osýpky, mumps, pásový opar a lymská borelióza
systémový lupus erythematodes
Behcetova choroba
sardoidóza
metastázy malígneho nádoru pozdĺž vlákien zrakového nervu
vystavenie látkam, ako je olovo, metanol, chinín a arzén
niektoré lieky, ako sú antibiotiká
optická neuromyelitída alebo Devicov syndróm, teda prítomnosť v krvi autoprotilátok namierených proti aquaporínu 4, proteínu, ktorý stabilizuje myelínovú pošvu

Ďalšími zriedkavými príčinami zápalu zrakového nervu sú

cukrovka
zhubná anémia
systémové autoimunitné ochorenia
Gravesova oftalmopatia
včelie žihadlá
trauma
časná arteritída
vaskulitída súvisiaca s liekmi
nutričné nedostatky
lebečnej rádioterapie

Možno konštatovať, že akýkoľvek proces spôsobujúci zápal, ischémiu alebo kompresiu zrakového nervu môže spôsobiť neuritídu.

Diagnóza optickej neuritídy

Je dôležité podstúpiť očné vyšetrenie v prípade príznakov, ako je strata (aj čiastočná) zraku, najmä ak je sprevádzaná bolesťou oka a zmeneným vnímaním farieb.

Kroky na diagnostikovanie zápalu zrakového nervu sú rôzne, za niektoré je zodpovedný oftalmológ, za iné neurológ.

Test zorného poľa

Prostredníctvom tohto testu špecialista kontroluje zrakovú ostrosť a vnímanie farieb, čo je užitočné najmä u pacientov s jednostrannou neuritídou, pretože si často nevšimnú zmeny na postihnutom oku, pretože druhé oko funguje normálne.

očné pozadie

Test očného očného pozadia nám umožňuje pozorovať očný chrbát, teda očný fundus, a najmä optický disk, ktorý predstavuje oblasť úponu zrakového nervu na sietnici.

Ak je optický disk opuchnutý, je prítomná neuritída, ale iba jedna tretina postihnutých pacientov má túto abnormalitu.

Vizuálny evokovaný potenciál

Toto neurofyziologické vyšetrenie hodnotí reakciu mozgu na určité vizuálne podnety priložením elektród na hlavu pacienta.

Je to test na zistenie akéhokoľvek zníženého elektrického vedenia zrakového nervu a je obzvlášť užitočný u ľudí bez väčších symptómov.

Pupilárny reflex na svetlo

Zrenicový reflex na svetlo je schopnosť zrenice dilatovať (mydriáza) alebo sťahovať (mióza) v závislosti od svetla: pri zápale zrakového nervu je reakcia zrenice narušená.

Ďalšie oftalmologické vyšetrenia, ktoré sú užitočné na zistenie zápalu zrakového nervu, sú optická koherentná tomografia a farebný diagnostický test.

Krvné testy môžu byť tiež predpísané na zistenie akýchkoľvek prebiehajúcich zápalových procesov alebo prítomnosti anti-myelínových protilátok alebo infekcie.

Nakoniec, MRI môže byť dôležitá pri diagnostike optickej neuritídy, najmä u pacientov, ktorí už majú symptómy, aby sa zistili možné lézie v centrálnom nervovom systéme.

MRI je tiež test, ktorý určuje, či je poškodený myelín, a preto je veľmi užitočný na diagnostiku roztrúsenej sklerózy, jednej z hlavných príčin zápalu zrakového nervu.

Liečba zápalu zrakového nervu

Optická neuritída je často dočasná porucha a ako taká má tendenciu vymiznúť v krátkom čase, ktorý sa líši v závislosti od príčiny zápalu.

Ak príčinu možno pripísať roztrúsenej skleróze alebo neuromyelitíde optica, vo všeobecnosti sa používajú kortikosteroidy, spočiatku intravenózne a potom perorálne.

Existujú aj imunomodulačné alebo imunodepresívne lieky na zníženie budúceho výskytu po prvej liečbe.

Ak je príčinou infekcia, mala by sa liečiť, ak bakteriálna, antibiotikami. V prípade nádoru treba prijať opatrenia na zníženie tlaku.

V iných prípadoch príznaky ustupujú, až úplne vymiznú s vymiznutím poruchy, ktorá ich spôsobila.