Vrodené srdcové ochorenie: koarktácia aorty

By Cristiano Antonino On Augusta 6, 2023

Koarktácia aorty je vrodené srdcové ochorenie charakterizované zúžením alebo zúžením aorty

Aorta je najväčšia a najdôležitejšia tepna v ľudskom tele, vzniká v ľavej srdcovej komore a je tvorená viacerými vetvami; prostredníctvom týchto dôsledkov bude každá jednotlivá časť tela zásobovaná okysličenou krvou.

Dá sa rozdeliť na dve veľké časti; hrudnej aorty, ktorú možno rozdeliť na ascendentnú aortu, oblúk aorty a zostupnú aortu a brušnú aortu.

Koarktácia aorty môže byť dôsledkom genetických syndrómov, ale aj ako izolovaná forma

Najviac sú postihnutí muži.

Koarktácia aorty v srdci postihnutých zaznamená zúženie, niekedy dokonca veľmi výrazné, bezprostredne za bodom, kde sa rozvetvujú tepny, ktoré vedú krv do hlavy a horných končatín.

Zatiaľ nie je jasné, ako sa koarktácia aorty vyvíja a prejavuje, predpokladá sa, že môže byť dôsledkom anomálneho úponu medzi ductus arteriosus a descendentnou hrudnou aortou.

Prenatálna diagnostika koarktácie aorty zvyšuje prežívanie a znižuje mortalitu.

Treba však povedať, že diagnózu koarktácie aorty počas života plodu nie je možné a priori vylúčiť, pretože v normálnom srdci plodu môžu byť pravé časti širšie ako ľavé.

Koarktáciu aorty možno rozdeliť do troch kategórií

– preduktálna koarktácia, nastane, keď je zúženie proximálne k ductus arteriosus Botallo, prietok v aorte bude závisieť od priechodného kanálika. Je to najťažšia forma. Táto forma počas života plodu vedie k nevyvinutiu aorty, ktorá sa tak stáva hypoplastickou. Toto sa vyskytuje asi u 5 % detí s Turnerovým syndrómom;

– duktálna koarktácia, ku ktorej dochádza, keď sa nachádza na úrovni arteriálneho kanálika a vyskytuje sa pri narodení, keď sa tento kanál uzavrie;

– postduktálna koarktácia nastane, keď je zúženie distálne od ductus arteriosus Botallo, je to najbežnejšia forma dospievania alebo dospelosti.

Existujú formy koarktácie aorty, ktoré sa môžu prejaviť v novorodeneckom období, a formy, ktoré sa prejavia neskôr.

Predčasný výskyt symptómov je spojený so stupňom obštrukcie a srdcový obeh bude závisieť od udržiavania priechodného Botallovho kanálika.

Prejaví sa v novorodeneckom období, ak sa prejaví vo svojich najťažších formách, hoci pri narodení nemusia byť žiadne príznaky; príznaky, ktoré sa začnú objavovať od druhého týždňa života.

Medzi najčastejšie príznaky u novorodeneckých foriem budeme mať: podráždenosť, nechutenstvo, slabý rast, zrýchlené dýchanie, namáhavé dýchanie a bledú alebo sivastú pokožku.

V neskorších formách budú symptómy spojené s obehovými problémami a srdcovou hypertrofiou; objaví sa aj bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, bolesť na hrudníku, vyčerpanie, únava, závraty, mdloby a krvácanie z nosa.

Môžete mať bolesti a zimnicu v dolných končatinách.

V oboch prípadoch bude chýbať femorálny pulz, tj pulzácia na inguinálnej úrovni.

Diagnóza bude založená na: absencii alebo nedostatku pulzu na nohách, zvýšenom tlaku v horných končatinách, takže budete mať vyšší krvný tlak v hornej časti tela ako v dolnej časti, srdcový šelest.

Budete musieť vykonať: elektrokardiogram, röntgen hrudníka, magnetickú rezonanciu, hrudný tac a srdcovú katetrizáciu

Liečba koarktácie aorty u novorodenca je vo všeobecnosti chirurgická, zúžená časť sa odstráni rezom v ľavom hemitoraxe.

Riziká spojené s chirurgickým zákrokom sú nízke, môže sa však stať, že dôjde k recidívam obštrukcie, ktorá bude liečená balónikovým katétrom zavedeným cez nohu.

Po liečbe koarktácie aorty sa u pacientov môžu vyskytnúť epizódy arteriálnej hypertenzie, ktoré môžu zakryť recidívy obštrukcií

U detí sa po liečbe koarktácie po niekoľkých týždňoch obnovia bežné denné aktivity.

Dôležité bude aj vykonávanie elektrokardiogramu, záťažového testu a monitorovania krvného tlaku približne každých 24 hodín.

Po 6 mesiacoch je možné vykonať posúdenie vhodnosti športovej vhodnosti pre tých, ktorí sa mu venujú.