extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Zápaly srdcového svalu: myokarditída

By Cristiano Antonino On Júla 12, 2023

Myokarditída je zápal, ktorý postihuje srdcový sval. Názov pochádza z myokardu, svalovej zložky srdca, ktorá tvorí jeho steny a umožňuje mu vykonávať svoju pumpovaciu funkciu.

Z rôznych príčin – imunitná dysfunkcia, pôsobenie vírusov, baktérií a húb – sa môže stať, že bunky myokardu, nazývané myocyty, prestanú v dôsledku zápalového procesu správne fungovať.

Závažný stav, ale s dobrou šancou na úplné uzdravenie, najmä ak nie je prítomná žiadna iná srdcová patológia, môže byť správnou terapiou vyriešený bez zvláštnych následkov.

Tam, kde je srdcový sval už slabý, pretože je ovplyvnený inými patológiami, sa situácia môže vyvinúť nepriaznivo, navždy ohroziť srdcovú funkciu a postaviť pacienta na cestu srdcového zlyhania.

Myokarditída môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín a obe pohlavia rovnako.

Spomedzi získaných srdcových chorôb je to práve ono, ktoré najčastejšie postihuje mladých ľudí.

Charakteristické príznaky myokarditídy sa môžu objaviť po epizóde horúčky a môžu zahŕňať palpitácie, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a únavu.

Myokarditída, príčiny

Zápal srdca, akým je myokarditída, môže mať niekoľko príčin, niektoré častejšie ako iné.

Myokarditída spôsobená infekciami alebo systémovými a metabolickými ochoreniami

Keď sa srdcový sval dostane do kontaktu s vírusmi, hubami a baktériami, vytvorí sa zápalová reakcia, ktorá môže vyvolať štrukturálne poškodenie.

Pacienti s chorobami, ktoré spôsobujú imunodepresiu, sú náchylnejší na rozvoj tohto typu infekcie.

Keď dôjde k vírusovej infekcii, imunitný systém dostatočne zasiahne a situáciu vyrieši, no ak táto nefunguje správne, telo patogén nevníma a situácia sa zhoršuje.

Niektoré baktérie môžu napadnúť myokard, čo ho robí edematóznym, opuchnutým a slabým, čo bráni srdcu pumpovať dostatočné množstvo krvi.

Dôsledkom môže byť zlyhanie srdca.

Myokarditída môže byť spôsobená autoimunitnými chorobami, ako je systémový lupus erythematosus (SLE) alebo infekčnými chorobami, ako je Chagasova choroba, infekcia spôsobená uštipnutím hmyzom, ktorá vedie k progresívnej atrofii a deštrukcii srdcového svalu.

Myokarditída v dôsledku vystavenia toxickým látkam

Myokarditída môže byť spôsobená vystavením a/alebo príjmom toxických látok.

Patrí medzi ne zneužívanie alkoholu, vystavenie ťažkým kovom (ako je arzén a olovo), látkam, ako sú uhľovodíky a oxid uhoľnatý, alebo žiarenie.

Podobne ďalšou príčinou, ktorá často spôsobuje myokarditídu, je precitlivenosť na určité typy liekov.

Nakoniec, myokarditída môže byť dôsledkom odmietnutia po transplantácii srdca.

Kedy je definovaná fulminantná myokarditída?

Myokarditída sa nazýva fulminantná, ak sa náhle objaví s ťažkým zápalom myokardu.

Typickými príznakmi sú ventrikulárna dysfunkcia, kardiovaskulárny šok a srdcové zlyhanie.

Našťastie je to veľmi zriedkavé a ak je pacient liečený rýchlo, prognóza je pozitívna s dobrým zotavením a bez vážneho dlhodobého poškodenia.

Myokarditída: príznaky

Myokarditída je častejšie zákerné ochorenie, ktoré sa prejavuje asymptomaticky alebo s menším nepohodlím, ktoré nenaznačuje vážny zdravotný problém.

Najmä u mladých ľudí nie je nezvyčajné, že sa diagnostikuje až po predčasnej smrti na infarkt, ako sa to stalo niektorým športovcom.

Pacienti uvádzajú nešpecifickú symptomatológiu s celkovou nevoľnosťou, ktorú často nemožno pripísať problémom srdcového pôvodu.

V týchto prípadoch jediné vyšetrenie, ktoré môže pomôcť vzbudiť podozrenie na myokarditídu, je abnormálny trend EKG krivky.

Medzi najčastejšie príznaky prítomnosti ochorenia okrem pocitu malátnosti patria

Horúčka infekčného pôvodu a častá únava. Všetky príznaky podobné chrípke, ako je nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, horúčka, bolesť hrdla a gastrointestinálne problémy, môžu súvisieť s prítomnosťou myokarditídy.
Bolesť na hrudníku spojená so srdcovými arytmiami, búšením srdca a dýchavičnosťou počas aktivity aj v pokoji.
Časté synkopy a náhle mdloby, pretože prietok krvi je náhle znížený a nemôže prenášať krv do celého tela,
Zadržiavanie vody, ktoré zanecháva dolné končatiny opuchnuté, boľavé a mravenčené.

Táto symptomatológia sa často vyskytuje u pacientov s predchádzajúcim srdcovým ochorením alebo inými sprievodnými srdcovými ochoreniami.

Jedným z nich je perikarditída, zápal membrány, ktorá vystiela srdce.

Keď je myokarditída v poslednom štádiu, príznakmi sú srdcové zlyhanie, teda dysfunkcia svalu vedúca k pomalej degenerácii myokardu, ktorej konečným prejavom môže byť náhla zástava srdca.

Myokarditída môže zasiahnuť v každom veku a patrí medzi najčastejšie ochorenia srdca u mladých ľudí, dospievajúcich a detí.

Vo všetkých týchto kategóriách sú typickými príznakmi všeobecná nevoľnosť s prejavmi veľmi podobnými prejavom triviálnej chrípky, tj kašeľ, horúčka, zlá chuť do jedla a bolesti brucha, ktoré môžu prerásť do ťažkostí s dýchaním a cyanózy.

Prognóza myokarditídy môže byť veľmi pozitívna, pričom porucha sa úplne upraví.

Sú však aj závažnejšie prípady, kedy sa ochorenie zhoršuje, až kým sa srdce nenapraviteľne poškodí natoľko, že je potrebná transplantácia.

Diagnóza

Myokarditídu nie je možné vždy diagnostikovať iba na základe lekárskeho vyšetrenia, pretože na uistenie sa o jej prítomnosti sú často potrebné hlbšie vyšetrenia.

Po zbere anamnézy pacienta, vďaka ktorému sa rekonštruuje klinická anamnéza a vyšetrujú sa symptómy, sa vykoná objektívny test, pri ktorom praktický lekár alebo kardiológ vykoná auskultáciu, ktorá je však často v norme.

Keďže myokarditída nie je zistiteľná voľným okom, diagnóza zahŕňa predpísanie určitých diagnostických testov.

Elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram sú prvým krokom a umožňujú posúdiť zdravie srdca a odhaliť akékoľvek abnormality srdcového rytmu.

Na posúdenie závažnosti problému môžu nasledovať zobrazovacie techniky, ako je röntgen hrudníka.

Môžu byť predpísané aj krvné testy.

Na zistenie akéhokoľvek zvýšenia je užitočný krvný obraz biele krvinky, indikátor prebiehajúceho infekčného procesu.

Vo vážnejších prípadoch, aby sa porozumel príčine a posúdil rozsah myokarditídy, kardiológ sa môže rozhodnúť vykonať biopsiu myokardu, počas ktorej sa odoberie malá vzorka tkaniva myokardu na štúdium.

Tieto testy umožňujú zistiť prítomnosť edému alebo zápalu, ako aj prítomnosť možných imunitných buniek.

Biopsia zostáva nedostatočne využívanou diagnostickou technikou, pretože je veľmi invazívna.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Myokarditída, liečba

Liečba myokarditídy sa líši od pacienta k pacientovi po starostlivom zvážení základných príčin, stupňa zápalu, veku a výsledku diagnostických vyšetrení.

Ak je myokarditída spôsobená infekciou

Tento typ myokarditídy sa v prvom rade lieči antibiotickou liečbou zameranou na likvidáciu baktérií, ktoré ju spôsobili.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zníženie zápalu a zlepšenie srdcovej činnosti.

Najčastejšie používané sú analgetiká, protizápalové lieky a diuretiká.

Ďalšou možnosťou liečby je užívanie liekov, ktoré zvyšujú silu kontrakcie myokardu, ktorý je zápalom narušený, čím sa znižuje riziko vzniku srdcového zlyhania.

Diuretiká znižujú zadržiavanie vody, ktoré spôsobuje opuchy nôh, členkov a chodidiel, vďaka čomu je práca srdcového svalu menej únavná.

Ak je myokarditída spôsobená toxickými látkami

Toxickými látkami sa v tejto súvislosti rozumie nielen alkohol, ťažké kovy či chemikálie, ale aj niektoré lieky, ktoré môžu vyvolať až vážne nepriaznivé účinky.

Liečba spočíva v zastavení ich príjmu alebo odstránení základnej príčiny.

Čo sa stane, keď sa myokarditída stane chronickou

Ak sa myokarditída stane chronickou, na pomoc srdcu správne fungujú liekové terapie, ako sú ACE inhibítory a beta-blokátory.

Tí, ktorí nereagujú na terapiu, môžu byť podrobení imunosupresívnej liečbe (ktorá obmedzuje imunitnú odpoveď), vazopresorom (ktoré pôsobia na aktivitu krvných ciev) alebo kardiochirurgickému zákroku (zariadenia na podporu komôr).

Pre všetky situácie, ktoré sa nevyriešia žiadnym typom terapie, sa počíta s transplantáciou srdca.

Je možné zabrániť myokarditíde?

Myokarditída je ochorenie, pre ktoré neexistuje skutočná prevencia.

Často je spôsobená infekciou vírusmi, baktériami a plesňami, ktoré sa nedajú vopred odhaliť, kým ochorenie skutočne nenastane.

Z tohto dôvodu, ak máte prebiehajúcu infekciu, je nevyhnutné okamžite navštíviť lekára, aby dostal najvhodnejšiu liečbu.

Každoročné očkovanie proti chrípke sa odporúča, pretože znižuje riziko prepuknutia chrípky, ktorá sa môže skomplikovať do myokarditídy.

Najmä u starších ľudí a ľudí trpiacich chronickými ochoreniami vakcína zabraňuje vzniku nebezpečných komplikácií.

Tak ako všetky ostatné ochorenia, aj myokarditída má prognózu, ktorá sa tiež líši v závislosti od celkového zdravotného stavu a veku pacienta.

Ak sa ochorenie rozpozná včas a okamžite sa lieči, je pravdepodobnejšie, že sa v priebehu niekoľkých týždňov úplne vylieči

V závažnejších prípadoch, v ktorých sa stáva chronickým alebo vzniká náhle, môžu lézie srdcovej steny a srdcové zlyhanie pretrvávať aj po odznení akútneho zápalu.