O krvavitvah: pretok krvi je najpomembnejši element fiziologije možganov, zato je fiziologija izgube krvi tesno povezana s fiziologijo možganov

Izguba krvi spada v eno od dveh kategorij, kompenzirano in dekompenzirano. Izguba krvi je »kompenzirana«, ko lahko telo spremeni druge dejavnike, da ohrani zadosten pretok krvi v možgane, je »dekompenzirana«, ko izguba krvi presega zmožnost srca in krvnih žil, da ohranijo dovolj krvi do možganov. .

V tem razdelku bomo pregledali, kako telo poskuša ustaviti izgubo krvi, kako kompenzira izgubo krvi majhnega volumna in kaj se zgodi, ko izguba preseže to nadomestilo.

Odziv telesa na krvavitev

Glavni dejavniki, ki spremenijo odziv telesa na izgubo krvi, so hitrost izgube, starost in že obstoječa zdravstvena stanja.

Mladi, stari in kronični bolniki so še posebej dovzetni za posledice izgube krvi, saj ima njihovo telo zmanjšano sposobnost nadomestila izgube ali zmanjšano sposobnost ustavljanja izgube krvi.

Takojšnji fiziološki odzivi na krvavitev so zoženje krvnih žil in nastanek strdkov.

Ta dva mehanizma delujeta skupaj, da zmanjšata količino izgubljene krvi, ko telo zazna motnjo v steni krvavitvene žile.

V kombinaciji so ti odzivi znani kot "hemostaza".

Proces hemostaze lahko moti več stvari: motnje strjevanja krvi, bolezen ledvic/jeter/vranice, zdravila za krvni tlak/možgansko kap/srčni napad ter spremembe temperature ali hidracije.

KRVAČEVANJE, SISTEMSKI ODZIV:

Poleg lokalnega odziva, ki je namenjen zaustavitvi izgube krvi, ima telo tudi mehanizme za izboljšanje pretoka krvi v možgane, če pride do blage do zmerne izgube.

Srčni utrip se bo povečal, ko se bo povratek krvi v srce zmanjšal, da bi zagotovili, da so arterije čim polne, arterije, ki vodijo do okončin in črevesja, se bodo tudi vazokonstrikcile, da zagotovijo, da se kri usmeri v možgane.

Hipoperfuzija in huda izguba krvi

Hipoperfuzija pogosto povzroči motnje v delovanju organov, kar je znano kot šok.

Obstaja veliko vrst šoka, ki vse vključujejo nezadostni pretok krvi, vendar so posebne vrste, povezane s krvavitvijo, "hemoragični" in "hipovolemični" šok.

Šok se razlikuje po resnosti in hitrosti napredovanja, pri nekaterih bolnikih je lahko komaj opazen dlje časa, pri drugih pa lahko nastop šoka do klinične smrti nastopi v nekaj minutah.

Pri vseh bolnikih so glavni znaki vstopnega šoka glavobol, utrujenost, kratka sapa, pretiran občutek umirjenosti in spremembe srčnega utripa.

Upoštevajte, da nizek krvni tlak ni na seznamu, je znak šoka, vendar se nanj ni mogoče zanesti pri njegovem odkrivanju.

Hipotenzija je ugotovitev v pozni fazi in znak, da se je dekompenzacija že pojavila in je okno za proaktivno zdravljenje šoka minilo.

USPOSABLJANJE: OBIŠČITE KABINICO MEDICINSKIH SVETOVALKOV DMC DINAS NA URGENTNI EXPO

Zdravljenje hipoperfuzije in šoka

Prekomerna izguba krvi preprečuje pravilno črpanje srca, hkrati pa odstranjuje tekočino, ki prenaša kisik v tkiva.

Kombinacija teh dveh dejavnikov ubija bolnike.

Obvladovanje hipoperfuzije zaradi izgube krvi se osredotoča na ohranjanje sposobnosti srca za črpanje in zmanjšanje količine dela, ki je potrebno za premikanje kisika po telesu.

Obnovitev črpalne sposobnosti srca poteka tako, da se izgubljeni volumen krvi nadomesti z drugimi tekočinami.

Medtem ko fiziološka raztopina ne more prenašati kisika, kot to počnejo rdeče krvne celice, je dovolj za stabilizacijo bolnikov, ki zaradi majhnega volumna krvi začnejo v šoku.

Zmanjšanje količine dela, potrebnega za premikanje kisika, se izvede tako, da se bolniku da kisik preko nosne kanile ali maske brez ponovnega dihanja.

Če kombinacija tekočin in kisika ne stabilizira bolnika, je dajanje krvnih pripravkov možnost, ki se rutinsko uporablja pri višjih ravneh oskrbe.

Vedno upoštevajte potrebo po naprednejših oblikah prevoza in ciljno bolnišnico, v katero se bolnik pripelje.

Bolniki s hudo hipoperfuzijo zaradi izgube krvi zaradi travme imajo do 25 % večjo možnost preživetja, če se zdravijo v določenem travmatološkem centru.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? Obiščite EMD112 BOOTH na nujnem EXPO ZDAJ, če želite izvedeti več

Splošna ocena krvavitve

PRIMARNA ANKETA se bo osredotočil na prepoznavanje in obvladovanje življenjskih groženj, povezanih s krvavitvami; to je ključni element cirkulacije (C) v ABCje travma.

Za popolno oceno krvnega obtoka morate oceniti naslednje: srčni utrip, krvni tlak, pulze na vseh okončinah, ponovno polnjenje kapilar v vseh okončinah, barvo/temperaturo kože in prisotnost pomembnih zunanjih ran.

Zmanjšani pljučni zvoki in/ali občutljivost trebuha so druge pomembne ugotovitve pri fizičnem pregledu, saj lahko kažejo na znatno notranjo krvavitev v pljuča/trebušne prostore.

SKRITE POŠKODBE: Prisotnost poškodbe, ki je skrita z oblačili ali položajem bolnika, je glavni potencialni dejavnik, ki prispeva k možni notranji/zunanji izgubi krvi in ​​pacientovi dekompenzaciji.

Popolna ocena vseh zunanjih površin pacienta je ključen korak pri ocenjevanju suma izgube krvi!

ZDRAVSTVENA ZGODOVINA/PREJ OBSTOJEČE BOLEZNI: ti so ključnega pomena za prepoznavanje stvari, ki lahko spremenijo ali prikrijejo znake in simptome krvavečih bolnikov; zaradi tega je natančna pretekla medicinska anamneza ključnega pomena.

Čeprav poznavanje natančnih zapletenih stanj ni pomembno, vedite, da lahko nekatera zdravstvena stanja, pa tudi nekatera zdravila, prikrijejo tahikardijo/bradikardijo, znojenje, cianozo in mrzlo kožo, ki se pojavljajo pri hemoragičnem šoku.

Vedno imejte visok indeks suma na notranjo in zunanjo krvavitev

Nekatere od visoko tveganih bolezni so: miokardni infarkt, možganska kap, sladkorna bolezen, hemofilija in pljučna embolija.

Nekatera zdravila z visokim tveganjem so: aspirin, zdravila za krvni tlak in varfarin (kumadin).

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Kompenzirani, dekompenzirani in nepopravljivi šok: kaj so in kaj določajo

Krvavitev v možganih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Oživljanje utopitev za deskarje

Notranja krvavitev: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza, resnost, zdravljenje

Prva pomoč: Kdaj in kako izvesti Heimlichov manever / VIDEO

Prva pomoč, pet strahov pred odzivom na oživljanje

Opravite prvo pomoč malčku: kakšne so razlike od odraslega?

Heimlichov manever: ugotovite, kaj je in kako to storiti

Trauma prsnega koša: klinični vidiki, terapija, pomoč pri dihanju in ventilaciji

Notranja krvavitev: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza, resnost, zdravljenje

Razlika med balonom AMBU in žogico za dihanje v sili: prednosti in slabosti dveh bistvenih naprav

Zastoj dihanja: kako ga odpraviti? Pregled

Cerebralna anevrizma: kaj je to in kako jo zdraviti

Krvavitev v možganih, kateri so sumljivi simptomi? Nekaj ​​informacij za navadnega državljana

Kako izvesti primarno raziskavo z uporabo DRABC pri prvi pomoči

Heimlichov manever: ugotovite, kaj je in kako to storiti

Kaj mora biti v pediatričnem kompletu prve pomoči

Zastrupitev s strupenimi gobami: kaj storiti? Kako se zastrupitev manifestira?

Kaj je zastrupitev s svincem?

Zastrupitev z ogljikovodiki: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Prva pomoč: kaj storiti po zaužitju ali razlitju belila na kožo

Znaki in simptomi šoka: kako in kdaj posredovati

Osin pik in anafilaktični šok: kaj storiti, preden prispe reševalno vozilo?

Spinalni šok: vzroki, simptomi, tveganja, diagnoza, zdravljenje, prognoza, smrt

Cervikalni ovratnik pri travmatičnih bolnikih v urgentni medicini: kdaj ga uporabiti, zakaj je pomemben

Naprava za ekstrakcijo KED za ekstrakcijo travme: kaj je in kako jo uporabljati

Uvod v napredno usposabljanje za prvo pomoč

Hiter in umazan vodnik za šok: razlike med kompenziranim, dekompenziranim in nepopravljivim

vir:

Zdravniški testi