Osteoporoza, niste sami: vaši zavezniki so kalcij, vitamin D in telesna aktivnost

By Cristiano Antonino On Junij 17, 2023

Ženska bolezen, ki pa je ne smemo zanemariti tudi pri 'njem': osteoporoza

Bolečina nas straši in je morda tisti vidik bolezni, ki ga najbolj dojemamo kot grožnjo.

V resnici pa je ta občutek, pa čeprav moteč, opozorilna lučka, ki nam jo je namenila narava, da vemo, da je z našim telesom nekaj narobe.

Ko se mehanizem pokvari in ta zvonec ne zazvoni, je tveganje, da 'napako' odkrijemo prepozno, tik pred vrati, in to je podobno kot pri osteoporozi.

Osteoporoza, tiha bolezen

V zgodnji fazi ne povzroča bolečin, vmes pa postanejo kosti krhke in zato bolj nagnjene k zlomom, tudi spontanim.

Če se ne sprejme zgodnja intervencija ali neustrezno zdravljenje, lahko osteoporoza napreduje, kar povzroči zlome kosti, ki se najpogosteje pojavijo v stegnenici, vretencih in zapestjih.

Ženske imajo 4-krat večje tveganje, da zbolijo za to boleznijo in ocenjujejo, da v Italiji za njo trpi 4 milijone žensk.

Do 30. leta starosti se kostno tkivo gradi, nato pa se, kot se dogaja v normalnem procesu staranja, kosti začnejo obrabljati.

Pri ženskah se izguba kostne mase pospeši po menopavzi, ko jajčniki prenehajo proizvajati estrogen, hormone, ki ščitijo pred izgubo kostne mase.

Pri moških je težje določiti natančno starost, ker ni tako očitnega prehodnega časa kot menopavza.

Dejavniki tveganja za osteoporozo

Kosti je priporočljivo opraviti zgodaj, morda že po 50. letu starosti, zlasti če je prisoten eden ali več dejavnikov tveganja.

Seznam je dolg: tisti, ki imajo vsaj enega od staršev zbolel za osteoporozo, tisti, ki ne uživajo dovolj mleka in mlečnih izdelkov, tisti, ki so imeli zlome zaradi manjših poškodb.

Tudi: tisti, ki trpijo za revmatskimi obolenji ali boleznimi, ki lahko povzročijo malabsorpcijo, kot je celiakija, tisti, ki so pogosto jemali kortizon ali zdravila, ki povzročajo hipogonadizem, tisti, ki trpijo za hiperkalciurijo, tj. ki izločajo preveč kalcija z urinom, tisti, ki ste zboleli za rakom dojke in jemljete zaviralec aromataze (zdravilo, ki zmanjšuje tveganje ponovitve).

Visoko ogroženi so tudi hudi kadilci in tisti, ki 'lahko pijejo': prekomerno pitje alkohola slabi naše kosti.

Diagnoza in preventiva

Za merjenje mineralne gostote kosti in s tem tveganja za zlome se uporablja MOC, Computised Bone Mineralometry, ki do danes velja za glavno diagnostično orodje za osteoporozo.

Za preprečevanje osteoporoze je pomembna prehrana, bogata s kalcijem, uživanje vitamina D, ki kalciju pomaga pri vezavi na kosti, omejitev uživanja živil živalskega izvora, gibanje, zmanjšanje uživanja alkohola in opustitev kajenja.

Pomen kalcija in vitamina D

Vitamin D proizvaja koža zaradi izpostavljenosti soncu, vendar nekateri dejavniki omejujejo njegovo proizvodnjo.

Ti vključujejo starost, pri enaki izpostavljenosti starostnik proizvede približno 30 % manj vitamina D; debelost; barvanje kože; imeti zaščitna oblačila in kreme; steklo, ki absorbira vse UVB sevanje: zato bivanje v pisarni, tudi z odgrnjenimi zavesami, ne vpliva na sintezo vitamina D; onesnaženost zraka (nekatere komponente lahko absorbirajo ultravijolično sevanje).

Tako tudi na naših zemljepisnih širinah večina od nas ni dovolj izpostavljena.

Med majem in septembrom se je treba izpostaviti vsaj 30 minut na dan.

Izpostavljeni deli telesa so obraz, roke in noge.

Ni treba stati pri miru, tudi hoja bo 'lovila' žarke.

Ta vitamin lahko zaužijemo tudi s hrano, čeprav ga le redki vsebujejo precejšnjo količino, med njimi ribje olje, losos, sled in nasploh mastne ribe.

Ustrezno količino kalcija je lažje dobiti z uživanjem mleka in mlečnih izdelkov, pa tudi drugih virov hrane, kot so mandlji, brokoli, špinača in soja.

Da bi dobili pravo količino kalcija, je najbolje izbrati mleko in mlečne izdelke, ki ga vsebujejo v biološko bolj razpoložljivi obliki kot rastlinska hrana, zaradi boljšega razmerja med optimalnim kalcijem in fosforjem, odsotnosti antihranil (npr. fitinska kislina) in prisotnost vitamina D, ki olajša njegovo absorpcijo.

Če želite vedeti, ali obstaja pomanjkanje vitamina D, je dovolj, da opravite krvni test.

Odmerjanje vitamina D je dobro izhodišče za sestavo učinkovite sheme zdravljenja.

Vrednost, ki meri raven rezerve v krvi, se imenuje '25-OH vitamin D'.

Skrbeti je treba, če je pod 30 g/ml.

Osteoporoza, v gibanju že od mladosti

Telesna aktivnost igra pomembno vlogo že v mladosti, saj prispeva k nastanku novega kostnega tkiva in zlasti pri ženskah omogoča, da v starost menopavze pridejo z 'močnejšim' skeletom, hitrimi refleksi, ravnotežjem in koordinacijo, zmanjšati tveganje padcev.

Telesna aktivnost je še posebej koristna na mestih, kjer je kost obremenjena zaradi gibanja in je ta pritisk, povezan z gravitacijo in krčenjem mišic, močna spodbuda za nastanek kosti.

Zato so fizične aktivnosti, ki nosijo uteži, kot so hoja, tek, gimnastika, pa tudi ples, prednost pred breztežnostnimi športi, kot je na primer plavanje.

Redno gibanje

Predvsem hoja in tek sta gibanja, ki omogočata dolgotrajno vadbo, a da bi bolniku koristila, ju je treba izvajati vsaj eno uro na dan.

Ta vrsta aktivnosti ni priporočljiva za ljudi z drugimi kostno-sklepnimi boleznimi, ki lahko prizadenejo kolke in kolena.

Zanje je boljše kolesarjenje ali sobna kolesa.

Zavedati se je treba tudi, da pozitivni učinek na kostno maso, pridobljen s športno aktivnostjo, s prekinitvijo postopoma izgine, zato je potrebno nadaljevati z rednostjo.

Zdravila

Kadar pa je osteoporoza že prisotna, se moramo zateči k uporabi zdravil, ki delujejo tako, da spodbujajo gastrointestinalno absorpcijo kalcija ali spodbujajo odlaganje kalcija neposredno na kosti.