Очна мијастенија: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 5. јул 2023.

Миастенија гравис је аутоимуни поремећај који се манифестује као повећан умор и слабост мишића током дана

Стога може утицати и на мишиће очију и очних капака и посебно се назива окуларна мијастенија.

Узроци очне мијастеније су различити, али се ова болест може класификовати као аутоимуна болест

Тело ће производити ауто-антитела против неуромускуларних спојева, што изазива потешкоће у контракцији очних мишића и симптоме умора.

Обично су присутни симптоми мијастеније очни и могу утицати на способност пацијента да види: међу најчешћим знацима могу бити тежина очног капка, птоза, са смањењем видног поља, или ако су захваћени екстраокуларни мишићи, може доћи до страбизма и двоструки вид (диплопија).

Миастенија гравис је прилично ретка болест

Пацијенти који пате од ове болести могу бити било ког узраста. У ствари, групе погођене овим стањем су жене између 20 и 30 година и мушкарци између 50 и 60 година.

Штавише, однос жена и мушкараца показује да ова болест погађа углавном женски пол са односом 2 према 1.

Штавише, од пацијената оболелих од мијастеније гравис, око 15 процената има дијагнозу очне мијастеније.

Очна мијастенија је посебна врста мијастеније гравис

Последњи термин означава аутоимуну болест коју карактерише поремећен пренос контрактилних сигнала.

Код ове болести, сигнали који се шаљу са нерва у мишић су поремећени.

Главни симптоми се састоје од појаве умора, слабости и потешкоћа у обављању чак и свакодневних радњи због недостатка снаге.

Ови симптоми дају име болести које се састоји од три речи: гравис што значи озбиљан, мио што значи мишић и астхениа што значи слабост.

Да би се разумео механизам ове патологије, кључно је разумети важност комуникације између мишића и нерава.

Абнормална производња ових антитела која утичу на нерве и мишиће значи да пацијент може имати потешкоћа у говору, гутању и, у случају симптома очне мијастеније, има потешкоћа да држи отворене очи.

Очна мијастенија се може манифестовати различитим симптомима, у зависности од различитих фактора

То може укључивати старост пацијента и стадијум дијагностиковане болести.

У одређеним временима, симптоми очне мијастеније могу бити одсутни и пацијент може бити асимптоматски, што отежава дијагнозу стања у раним фазама.

Међу најчешћим симптомима очне мијастеније су

слабост очних мишића и очних капака
замагљен или двоструки вид;
спуштени капци;
јака слабост очних мишића, посебно на крају дана или након напрезања очију.

Након вишекратне употребе мишића, он може постати веома слаб.

Ова потешкоћа се може манифестовати не само у очним мишићима, већ, у случају мијастеније гравис, иу остатку тела.

Покрети који се понављају постају сложени за прављење, због повећаног замора мишића.

Очна мијастенија такође може бити први симптом сложенијих болести или мијастеније гравис у остатку тела.

Око 40 одсто људи који пате од очне мијастеније касније ће имати миастенију гравис.

Узроци

Узрок очне мијастеније, као што је већ поменуто, је производња антитела која могу да нападну комуникацију између нерава и мишића.

Као и код свих аутоимуних болести, постоји претерана реакција имуног система, који одређене компоненте тела, попут ткива или органа, препознаје као стране и реагује у складу са тим.

На овај начин, имуни систем покушава да одбрани тело од ових елемената који се сматрају страним стварањем антитела.

Потоњи својим деловањем такође могу довести до промена у захваћеним компонентама које се сматрају страним.

Стога се узроци очне мијастеније могу свести на ову реакцију имуног система.

Разлог зашто ово стање доводи до тога да имуни систем производи антитела против мишића и нерава није сигуран.

Миастенија код деце

Очна мијастенија може утицати на субјекте свих узраста, укључујући и децу.

Посебно код млађих особа разликују се три облика болести:

Конгенитални миастенични синдроми, односно група генетски преносивих болести које карактеришу структурне или функционалне промене протеина укључених у неуромускуларну трансмисију.
Пролазна неонатална мијастенија, узрокована проласком ауто-антитела усмерених против рецептора ацетилхолина, од мајке са миастенијом гравис или конгениталним миастенским синдромом, до фетуса. Јавља се код око 20% новорођенчади рођених од погођених мајки и изазива хипотонију, респираторни дистрес и потешкоће у храњењу. Симптоми се обично јављају у прва 4 дана након рођења и нестају, уз одговарајући третман, у року од 4-6 недеља.
Јувенилна миастенија гравис, аутоимуна болест која се јавља пре 19. године.

Дијагностиковање очне мијастеније није лако

Велики број очних болести са симптомима сличним овој аутоимуној болести веома отежава њено прецизно откривање.

Штавише, као што је већ поменуто, симптоми ове аутоимуне болести у почетку могу бити готово неприметни, док се у напреднијим фазама већ сложе.

Дијагноза очне мијастеније на време је кључна за брзо прописивање одговарајућег лечења.

Прекасно постављена дијагноза може довести до разних компликација и учинити сложенијим излечење и живот са овом болешћу.

Обично, да би се дијагностиковала аутоимуна болест, први корак је посета лекару опште праксе.

Захваљујући овом првом прегледу, могуће је добити тачну анамнезу и објективно испитивање симптома пацијента, свих случајева у породици и појаве првих симптома.

На овај начин лекар може добити почетни преглед здравственог стања пацијента.

Пацијент се тада може упутити на специјалистички преглед и прецизније тестове укључујући: крвне претраге, електромиографију, едрофонијумски тест и, где је потребно, сликовне тестове.

Ови тестови могу помоћи лекару не само да дијагностикује миастенију окулариса, већ и да искључи било која друга повезана стања.

Третмани

Постоје различити третмани за очну мијастенију, у зависности од симптома пацијента и стадијума патологије.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аир Амбуланце 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Терапија је искључиво медицинска и има за циљ пригушивање одговора имуног система и смањење циркулишућих аутоантитела.

Ово смањује симптоме и такође побољшава описане очне симптоме.

Медицинска терапија може бити у облику различитих лекова:

лекови инхибитори холинестеразе, који имају за циљ да блокирају ензим одговоран за разградњу ацетилхолина, укључујући пиридостигмин, и побољшају одговор мишића;
имуносупресивни третмани који имају за циљ да смање имуни одговор и учине антитела мање агресивним (нпр. метотрексат, азатиоприн и циклоспорин);
кортикостероидни лекови који имају сличну сврху као имуносупресивни лекови, смањујући имуни одговор;
помагала за вид, као што су контактна сочива или наочаре са штакама, како би се помогло спуштеном капку и избегло двоструки вид;
Једини хируршки приступ, о коме се доста расправља, је хируршко уклањање тимуса, централне жлезде у нашем имунолошком одговору и која може бити хиперфункционална у мијастенији.

Лекови неопходни за лечење очне мијастеније имају за циљ повећање ацетилхолина како би се смањила слабост мишића.

Ови третмани се могу модификовати у складу са потребама пацијента.

Због тога је неопходно добити терапију прилагођену стадијуму болести, али и потребама пацијента.

Ефикасност ових третмана може се временом смањити или довести до нежељених ефеката.

Једна од њих може бити холинергична криза, прекомерна слабост мишића која може довести до диплопије и спуштања очних капака.

Стога је управљање пацијентима сложено и мора бити мултидисциплинарно, укључујући неколико медицинских личности.