Бурнс, општи преглед
Хајде да причамо о опекотинама: опекотина је мање или више обимна повреда коже, која може захватити само површински слој који се назива епидермис или и дубље слојеве дермиса
То је типична повреда изазвана контактом са високотемпературним изворима топлоте.
Не говоримо само о објектима, већ и о течностима и парама.
Опекотине могу бити узроковане дејством на тело одређених хемијских агенаса као што су киселине и каустична сода
Контакт са топлотом изазива повреду јер протеини који чине ткива почињу да денатурирају и губе своја физиолошка својства, љуштећи се.
У погођеном подручју се развија едем и еритем.
У најтежим случајевима, промене могу довести до значајног исцрпљивања течности које, напуштајући васкуларни одељак, изазивају промену у перфузији органа и ткива.
Према подацима, опекотине су сада четврти глобални узрок несрећа у домаћинству и такође доминирају у рангирању несрећа на раду.
Док су мушкарци више погођени у развијеним земљама, по свој прилици због већих ризика које преузимају у својим радним задацима, у земљама у развоју доминирају жене због свог претежно породичног живота.
Преовлађују опекотине од пламена.
Који су степени опекотина и њихови симптоми?
Разумевање да ли је опекотина блага или тешка није тако сложена.
Опекотине се могу поделити у три различите фазе тежине, на основу захваћеног слоја коже.
Опекотине првог степена погађају најповршнији слој коже (назван епидермис)
Они су најблажи, праћени болом и еритемом.
Обично зарастају за неколико дана, при чему се опечена кожа постепено љушти, остављајући простор за нове ћелије.
Опекотине од сунца и типичне опекотине од кућних незгода спадају у ову категорију.
Опекотине другог степена (или делимичне дебљине) су оне где је дубљи слој коже (који се назива дермис) захваћен опекотином
Опекотине другог степена могу се заузврат поделити у две категорије: једноставне опекотине зарастају спонтано као опекотине првог степена; дубоке опекотине, сличне опекотинама трећег степена, често остављају ожиљке.
Кожа је црвенила и има мале прозирне пликове који садрже серум и плазму зване флекице.
Постоји интензивније пецкање и понекад бол који се може ублажити аналгетицима.
Опекотине трећег степена (или пуне дебљине) су најтеже
Они утичу на дубље слојеве коже, досежући чак до мишићног, масног или коштаног ткива.
Ако је изазвана пламеном или врућим предметима, долази до некрозе коже са формирањем типичних сувих, црних краста.
Ако су, пак, изазване сусретом са хемијским агенсима, опечена кожа изгледа бело и кашасто.
Код ове врсте опекотина не осећа се бол јер су уништени и нервни завршеци.
Лек је операција.
Како проценити тежину опекотине?
Процена тежине опекотина, иако без прецизности специјалисте, могућа је посматрањем одређених параметара и присутних симптома.
Озбиљност опекотина се обично израчунава у односу на укупну захваћену површину, захваћену анатомску површину, старост жртве опекотина (оне су нужно теже код старијих и деце) и да ли је већ било лезија на захваћеном подручју. што би могло погодовати развоју инфекције.
Уопштено говорећи, примећено је да су анатомске области са дебљим слојем коже и прекривене длакама мање осетљиве од голих или танких делова коже, као што су пазуси и зглобови.
Према овом мишљењу, мање опекотине су опекотине првог степена и опекотине другог степена које захватају мање од 10% површине тела.
Насупрот томе, опекотине се сматрају умереним или тешким ако се налазе на лицу, рукама, стопалима, гениталној области, зглобовима, респираторном и дигестивном тракту или захватају више од 10% површине тела.
Све опекотине трећег степена сматрају се тешким.
У сваком случају, треба напоменути да се ситуација може додатно погоршати ако пацијент већ болује од одређених болести као што су болести срца, дијабетес, болести јетре и бубрега.
Врсте опекотина према основном узроку
Даља класификација опекотина је према основном узроку.
Топлотна опекотина је она изазвана сусретом са пламеном, врућим течностима, гасовима или предметима на високим температурама.
Хемијска опекотина настаје када је кожа повређена сусретом са киселим или базним, веома надражујућим супстанцама.
У овом случају настају опекотине које су толико тешке да дубоко кородирају кожу.
Електричне опекотине или струјни удар су типични за улазак и излазак струје из тела.
Струја има улазну и излазну тачку и, док пролази кроз тело, ствара топлоту.
Нарочито ако је електрични напон веома висок, некроза ткива може бити веома дубока и опсежна, а штета непоправљива.
Коначно, опекотине могу бити узроковане зрачењем.
Под зрачењем се подразумева како дуготрајно излагање УВ зрачењу (сунчева светлост и вештачке лампе) тако и рендгенско зрачење.
Опекотине: какве последице имају на појединца?
Спаљивање коже значи оштећење не само највећег органа тела, већ и његовог главног заштитног система од спољашњих микроорганизама.
Кожа је, у ствари, важан филтер за тело, а њено повређивање доводи до губитка одбрамбених способности организма.
Када је кожа захваћена опекотинама, чак и благе опекотине, долази до губитка течности, што доводи до мање или више озбиљног нивоа дехидрације.
Дехидрација утиче на запремину крви, која се значајно смањује.
Органска перфузија је поремећена и ткива се боре да обављају своје функције.
Стога, као директна последица средње до тешке опекотине, могу се појавити компликације као што су хипотензија и хиповолемијски шок.
Код тешких пацијената, опекотина утиче и на метаболизам, који је у великој мери појачан, што доводи до значајног губитка тежине за кратко време.
Ако су велике површине захваћене тешким опекотинама, може доћи и до термичког шока јер је нормална способност коже да терморегулише нарушена.
Међу видљивим последицама тешке опекотине је и формирање есхара, односно упадљивог места некрозе и едема ткива.
Неопходно је обратити пажњу на опекотине, укључујући и благе опекотине, јер њихово често понављање може повећати ризик од развоја чак и малигних неоформација, попут меланома коже.
Опекотине, како дијагностиковати
Све опекотине су штетне и ниједну не треба потцењивати, чак и најблажу.
Када неко има опекотине, увек је добро одмах посетити лекара ако су симптоми озбиљни и ако трају дуже време.
Тиме се избегава ризик од настанка очигледних ожиљака, али и компликација и свих врста реперкусија на здравље тела.
Неопходно је да рану увек одржавате чистом како бисте избегли инфекцију.
Дијагноза опекотина је прилично једноставна и укључује директно посматрање повређеног подручја.
Током објективног теста, лекар процењује дубину и обим; он или она истражује узрок и покушава да открије да ли особа има неко друго релевантно клиничко стање.
Можда ће бити потребни тестови крви и урина да би се видело да ли је опекотина довела до декомпензације или је дехидрација толико изражена да је потребна интравенска суплементација течности.
Тешка дехидрација може лако довести тело у стање шока.
Ово је типично јер се течности, које се иначе налазе у крви, повлаче због васкуларних промена у опеченом подручју.
Ако је опекотина изазвана отвореним пламеном, можда ће бити потребни ЕКГ и рендгенски снимак грудног коша да би се видело да ли је дошло до оштећења плућа и дисајних путева као последица удисања дима.
Иако је у већини случајева тест визуелан, може се захтевати биопсија, односно узимање дела оштећеног ткива да би се проучило и на тај начин пружила дубљи историјат.
Запамтите да ако опекотина захвати лице, руке, стопала и гениталну област, сматра се озбиљном и потребно је што пре видети специјалисте за лечење.
Најефикаснији третмани и прогноза
Постоје различити третмани за опекотине у зависности од њихове тежине.
Опекотине првог степена обично спонтано зарасту у року од око недељу дана.
Неопходно је да их одржавате стално чистима како бисте избегли инфекцију, јер су опекотине и даље пукотине на кожи.
У случајевима када постоји пецкање или бол, лекар може предложити терапију лековима аналгетицима као што су ибупрофен и парацетамол.
Нарочито у првих неколико дана, препоручује се да се рану покрије стерилним завојем како би се додатно спречило да микроорганизми заразе тело.
Ова врста третмана је идеална и за једноставне и површне опекотине другог степена.
Ако је бол интензивнији, могу се дати опиоиди као што је морфијум да би се ублажио.
За ове врсте опекотина, прогноза је генерално добра.
Када се излечи, кожа се враћа у нормалу.
За дубоке опекотине другог степена и све опекотине трећег степена неопходна је хитна медицинска интервенција.
За све оболеле пацијенте неопходан је пријем у болницу са лечењем, не само ради лечења дубоких рана, већ и ради спречавања компликација на другим системима и апаратима.
Ране у овом случају остављају упадљиве ожиљке, који се могу исправити прибјегавањем хируршкој терапији пресађивањем коже
Техником биопсије узима се део раздераног ткива за проучавање и део здраве коже који се поново имплантира преко рана.
Код тежих опекотина, због високог степена дехидрације и губитка течности, може бити неопходна интравенска примена течности.
Ако је део захваћен опекотином зглобни набор, на коме се формирају ожиљци који ограничавају кретање, физиотерапијске сесије се могу користити за извођење вежби истезања и олакшавање покретљивости зглобова.
Очигледно, ово почиње када је трансплантација успешна и подручје више не представља акутне проблеме.
У сваком случају, веома је важно да се правилно брине о кожи док потпуно не зарасте, како бисте избегли инфекцију.
Чистоћа се може обезбедити једноставним пуштањем воде преко ране, а затим прекривањем стерилним завојима како би се заштитила од патогена.
Треба имати на уму да је током процеса зарастања нормално да се осећа свраб, док код електричних опекотина пецкање може бити присутно неколико дана.
На срећу, за тешке опекотине постоји неколико центара за опекотине, болничких одељења са специјализованим особљем и опрема за лечење ове врсте повреда.
Шта да радите када сте жртва опекотина
Ево малог водича о томе шта да радите ако сте жртва опекотина или је неко вама близак жртва опекотина и треба му помоћ.
Када је опекотина мања и првог степена, препоручује се хлађење ране водом собне температуре, пазећи да се добро очисти.
Након тога га обуците и покријте стерилном газом.
Наредних дана носите памучну одећу и не гњечите подручје.
Одржавајте навику да свакодневно пуштате хладну воду преко ране (15 до 20 минута) пре него што је покријете.
Ако је опекотина тешка, уклоните одећу и прибор.
Док то радите, пазите да не повредите додатно подручје.
Ако се ткиво залепило за опечену кожу, не треба га уклањати.
Док чекате помоћ, нека пацијент легне и покрије га.
Медицинско особље ће приступити опоравку жртве и одвести је у најближи центар за опекотине
Особа мора бити покривена металним лимом, овај уређај одржава константну температуру тела.
Не наносити ништа (креме, масти, лосионе) на кожу опекотина, не бушити пликове и не давати лицу ништа да пије.
Медицинска интервенција подразумева проверу проходности дисајних путева и дисања, уз могућу интубацију пацијента.
Ово је поступак који се користи када опекотине настају од пламена и прекомерно удисање дима може угрозити дисајну размену.
За озбиљно дехидриране, интравенозне течности се примењују да би се повратио нормалан волумен крви.
Трансфузија крви је потребна у ретким случајевима када ниво хемоглобина прекомерно пада.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Пожари, удисање дима и опекотине: симптоми, знаци, правило девет
Израчунавање површине опекотина: правило 9 код новорођенчади, деце и одраслих
Пожари, удисање дима и опекотине: циљеви терапије и лечења
Прва помоћ, препознавање тешке опекотине
Хемијске опекотине: савети за лечење и превенцију прве помоћи
Електричне опекотине: савети за лечење и превенцију прве помоћи
6 чињеница о нези од опекотина које би медицинске сестре требале знати
Повреде од експлозије: како интервенисати на трауми пацијента
Шта треба да буде у педијатријском комплету прве помоћи
Компензовани, декомпензовани и неповратни шок: шта су и шта одређују
Опекотине, прва помоћ: како интервенисати, шта радити
Прва помоћ, лечење опекотина и опекотина
Инфекције рана: шта их узрокује, са којим су болестима повезане
Хајде да разговарамо о вентилацији: Које су разлике између НИВ, ЦПАП и БИБАП?
Основна процена дисајних путева: Преглед
Хитни случајеви респираторног дистреса: управљање и стабилизација пацијената
Респираторни дистрес синдром (АРДС): терапија, механичка вентилација, праћење
Неонатални респираторни дистрес: фактори које треба узети у обзир
Знаци респираторног дистреса код деце: основе за родитеље, дадиље и наставнике
Три свакодневне праксе за безбедност пацијената на респиратору
Предности и ризици прехоспиталног управљања дисајним путевима уз помоћ лекова (ДААМ)
Клинички преглед: Акутни респираторни дистрес синдром
Стрес и невоља током трудноће: Како заштитити и мајку и дете
Респираторни дистрес: који су знаци респираторног дистреса код новорођенчади?
Акутни респираторни дистрес синдром (АРДС): Смернице за управљање и лечење пацијената
Патолошка анатомија и патофизиологија: неуролошка и плућна оштећења од утапања