Птоза очних капака: преглед спуштеног капка

By Цристиано Антонино On 10. август 2023

Док термин „птоза“ генерално означава померање физичке структуре услед силе гравитације и може да утиче на различите делове тела, птоза очних капака је најчешћа.

Они који пате од тога говоре о 'опуштеном капку', јер се око чини да се затвара: зеница је замагљена, некада само делимично, некада потпуно, а једини начин да се проблем реши (не само естетски) је операција.

Типично за старење, птоза очних капака такође може утицати на децу.

И може имати бројне узроке.

Шта је птоза очних капака?

Птоза очних капака је делимично или потпуно спуштање доњег или горњег капка.

Може бити једнострано и тако захватити само једно око, или билатерално и утицати на оба.

Птоза је блага ако је спуштена мања од 2 милиметра, умерена ако је између 2 и 4 милиметра, а озбиљна ако је већа од 4 милиметра.

Такође може бити урођена ако је присутна од рођења или стечена ако се појави касније.

Ако је код деце изазвана дистрофијом мишића одговорног за подизање капка, или неуролошким дефицитом, код одраслих и старијих је узрок најчешће сенилна инволуција тетиве мишића који подиже капак.

По правилу, птоза очних капака не прикрива друге патологије или је последица трауме.

У ретким случајевима, међутим, може бити узроковано мишићним или неуролошким обољењима или туморима.

Узроци

Да би се спречило да капак „падне доле“, све структуре које га држе на месту морају савршено да функционишу: мишић подизача горњег капка, мишић орбикуларис, неуромускуларна плоча и Милер мишић (горњи тарзални мишић).

Када сваки од њих ради свој посао, ивица горњег капка се зауставља 1-2 милиметра изнад рожњаче и има растојање од 9-10 милиметара до доњег капка.

У супротном, долази до птозе очних капака.

Главна разлика се прави између урођене и стечене птозе, на основу њених узрока.

Конгенитална птоза

Конгенитална птоза је стање које је присутно од рођења и обично је узроковано непотпуним развојем мишића елеватора.

Понекад то може бити узроковано генетским или хромозомским дефектом или неуролошком дисфункцијом.

Постоји неколико поткатегорија:

Једноставна урођена птоза је најчешћа и може се манифестовати са различитим степеном интензитета. Да би надокнадило непотпуни развој мишића елеватора, дете стеже фронтални мишић и тежи да помери главу у страну, ризикујући да угрози закривљеност мишића. кичмени стуб или стварање страбизма (због чега је неопходна брза интервенција за исправљање птозе);
Говоримо о конгениталној птози везаној за абнормалности окулопалпебралног мотилитета када је проблем због недовољне активности горњег ректусног мишића, конгениталне парализе трећег кранијалног нерва, Марцус Гунн синдрома (оболели невољно повлаче капак када отварају уста) или малформација.

Стечена птоза

Стечена птоза се јавља током одраслог живота и у већини случајева је последица нормалног процеса старења.

Неурогена птоза може имати централно или периферно порекло.

У првом случају, то је често због лезија фронталног или темпоралног режња, а праћено је парализом мишића који се налазе у орбиталној шупљини; у последњем случају, то је узроковано оштећењем трећег кранијалног нерва.

Миогена птоза може бити сенилна или, ређе, повезана са миопатским синдромима.

Први су узроковани инволуцијом мишићних влакана мишића елеватора и Муллеровог мишића (горњи тарзални мишић, укључен у кретање очних капака), други су много ређи и настају због ретких патологија (Стеинертова болест, Баседова болест итд. ).

Апонеуретичка птоза се генерално јавља код предиспонираних субјеката због трауме или након операције (за одвајање мрежњаче, катаракте), а настаје због отварања или прекида везе апонеурозе (тетива мишића која подиже капак).

Механичка птоза је узрокована формацијама на капку услед бенигних или малигних тумора, ожиљака или едема.

Трауматска птоза је узрокована, као што име каже, тупом траумом или раздераном раном.

Неуротоксична птоза је последица тровања и, пошто је често праћена другим озбиљним симптомима, мора се третирати као хитан случај.

Међу болестима које најчешће изазивају птозу очних капака су

мијастенија гравис, стање које узрокује озбиљну слабост мишића;
фетални алкохолни синдром, озбиљно стање фетуса узроковано алкохолом који је мајка конзумирала током трудноће;
конгениталне аномалије;
инфекције или упале очних капака;
ментална ретардација;
мишићне дистрофије;
тумори;
ударци;
дијабетес;

simptomi

Птоза очних капака је сама по себи симптом.

Пацијент схвата да пати од тога јер горњи капак, једног или оба ока, пада и покрива око.

То може бити спор процес, или се може појавити изненада, и може бити једва приметан или у потпуности прекрити зеницу, ометајући или спречавајући вид.

Понекад особа може доживети друге симптоме као што су тешкоће у отварању и затварању ока, опуштање коже преко капака и бол око очију.

Ако дете пати од птозе, оно или она обично подиже обрве или подиже главу уназад како би покушало да види боље, и може искусити главобољу или укоченост врат.

Најозбиљнија последица птозе очних капака је амблиопија (или 'лењо око'), мање или више озбиљно смањење видног капацитета.

Дијагнозу птозе очних капака поставља офталмолог

Преглед се састоји од палпације очног капка и палпебралне орбите (шупљине која садржи око, штитећи га).

Након тога, специјалиста ће наставити са мерењем растојања између горњег и доњег капка, као и између центра зеничког рефлекса на светлост и доњег и горњег руба капка; такође ће проценити функционални капацитет мишића елеватора и растојање од ивице горњег капка до кожног набора.

Задатак офталмолога је да процени ситуацију у кругу, пазећи да пацијент правилно покреће покрете очију, да производи адекватно сузење и да се рима капака правилно затвара.

Он/она ће такође морати да искључи присуство других патологија као што су орбитопатија штитне жлезде (болест повезана са неисправним радом штитне жлезде), дерматокалаза (вишак коже на капку, који настаје када везивно ткиво изгуби еластичност), ентропија ивица капака је окренута ка унутра и иритира рожњачу) или ектропион (ивица капка је окренута ка споља, изазивајући иритацију коњунктиве).

Када се дијагностикује птоза очних капака, он ће одредити њену тежину и прописати даља истраживања како би се истражили њени узроци.

Затим ће проверити неуролошки поремећај, могуће присуство масе унутар очне шупљине и евентуално затражити сликовни тест (МРИ или ЦТ).

Лечење птозе зависи од њене тежине и узрока

Ако је птоза урођена и блага, без амблиопије или проблема као што су страбизам или закривљеност главе, периодично праћење је обично довољно.

Ако сматра да је прикладно, специјалиста може прописати специфичне вежбе за очи за јачање мишића, наочаре за птозу очних капака или контактна сочива за подршку очним капцима.

Тежи случајеви птозе очних капака захтевају операцију.

Начин интервенције се одлучује на основу тежине птозе и њеног узрока:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

ако треба ојачати мишић елеватора, његова тетива ће се скратити или поново уметнути;
ако се мишић елеватора не може ојачати, користи се аутологни или хетерологни материјал за суспензију капка са фронталног мишића;
за јачање Муллеровог мишића или за унапређење апонеурозе, транскоњунктивална техника је применљива без спољних резова, али само у случајевима благе птозе очних капака.

Са двоструким ефектом, естетским и функционалним, после операције следи наношење леда или благо компресивног завоја.

Прва 24 сата пацијент мора држати главу подигнуту. И, око десет до двадесет дана, кожа може бити црвенила, отечена и модрица.

Вид може бити замагљен или двострук, а може постојати склоност кидању и повећана осетљивост на светлост.

Мала крварења се могу јавити испод коњунктиве, али оне имају тенденцију да се спонтано реапсорбују након неколико дана.

Могуће компликације хируршке корекције птозе очних капака су

инфекције које захтевају антибиотску терапију
прекомерно повлачење очних капака, које се обично може решити специфичном масажом, али понекад захтева даљу операцију;
лагофталмус (пацијент не може правилно да затвори око и, ако вештачке сузе не реше проблем, потребна му је даља операција);
губитак осетљивости очних капака, који се обично спонтано повлачи у року од три месеца;
сувоћа ока, због чега је неопходна употреба мазивих капи за очи;
подигнути ожиљци;
отварање ране и крварење;
формирање хематома који се морају хируршки дренирати.

У сваком случају, добро је после операције избегавати вожњу неколико дана, напор првих неколико недеља, ношење контактних сочива најмање петнаест дана и сунчање два месеца.

Хирург ће проценити када треба уклонити шавове и прописаће терапију која следи на основу масти и капи за очи за ублажавање болова, антибиотика и мазива.

Операција је, међутим, резервисана за озбиљније случајеве птозе очних капака, код којих пацијент има смањено видно поље, заузео је покварен став главе и врата, често има главобоље због навике да се мршти да би боље видео и изгледа уморно.

У другим случајевима, предност се даје нехируршком начину интервенције.