Коронарографија: шта је то и када је потребна

By Цристиано Антонино On 9. фебруара 2023.

Пре свега, треба рећи да је, упркос коришћењу радиолошке подршке, коронарографија преглед који обављају интервентни кардиолози и да није хируршки захват, чак и ако се, уз пункцију артерије, дефинише као инвазивни тест.

Проблем је у томе што, без обзира колико је напредовала модерна радиологија, са ЦТ-ом и нуклеарном магнетном резонанцом, већа осетљивост и специфичност у визуализацији коронарних артерија остаје прерогатив саме коронарне ангиографије која нам такође омогућава да интервенишемо на њима, на у исто време када и ангиографски преглед.

Како се ради коронарографија

Неопходно је доћи до коронарних артерија на њиховом пореклу, убризгати у њих радионепропусну супстанцу и тек онда направити серију рендгенских снимака (углавном је то прави филм) који вам омогућавају да визуелизујете судове и њихово могуће сужавање.

Коронарографија стога подразумева катетеризацију на пореклу срчаног органа и управо то често плаши пацијента, због неке врсте страха у сазнању да ће страно тело бити унето и маневрисано близу или унутар нечијег срца, нарушавајући сваку заштиту. виталног органа љубоморно чуваног и заштићеног у нечијим грудима.

Ова врста катетеризације свакако није нова експериментална техника, која се већ дуги низ година практикује код милиона пацијената.

Коронарографија је преглед који се изводи посебно радиолошким опрема у ад хоц соби, а то је просторија за хемодинамику, која много личи на операциону салу, али није операциона сала.

Чак су и хемодинамски кардиолози који обављају преглед обучени у капе, маске, рукавице, кецеље и хеланке као хирурзи, али нису хирурзи; заправо нису наоружани скалпелима и маказама; само морају, као и њихове колеге хирурзи, да поштују правила асепсе и стерилитета.

Прецизно познавање процедура за обављање прегледа је веома корисно за смањење бриге и анксиозности пацијента, добијање његовог информисаног пристанка и пуну сарадњу: разумевање и рационализација је најбољи начин да се превазиђе страх, јер врло често страх изазива или увећан непознатим, односно недостатком информација.

ЗНАЧАЈ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊУ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ

Коронарографија, да ли је потребно подвргнути анестезији?

За коронарографију није потребна анестезија; напротив, пацијент мора да буде потпуно будан и да сарађује у прегледу, да дише дубоко, задржава дах по налогу лекара и да пријави све сметње; најхрабрији могу чак и сопственим очима да прате различите фазе испита на посебном монитору.

Увођење катетера (ако се користи више од једног), који су веома танке флексибилне цеви, резултат високе технологије биоинжењеринга, одвија се кроз препоне, где пролази велика артерија, феморална артерија или зглоб који се односи на приступ из радијалне артерије.

Пункцији суда претходи локална анестезија, која се практикује нормалном иглом и нормалним шприцем, баш као и анестезија коју изводи стоматолог за вађење или лечење зуба.

Ово је једини бол који се осећа, у ствари коронарна ангиографија није болан преглед.

РАДИО ЗА СПАСИОЦЕ ШИРОМ СВЕТА? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ

Али да ли је опасно?

Процена ризика за дату процедуру или терапију увек мора да се врши у односу на потребу за самим захватом, његову могућност, очекивани 'добитак' у смислу дијагностичке тачности и терапијских избора и на основу општег клиничког контекста.

Суочени са ризиком спровођења одређене процедуре, ризик од неизвршавања треба тачно и са истом чврстоћом проценити.

Из тога произилази да тачна и потпуна процена ризика подразумева сложен логички процес који у потпуности припада лекару и захтева велико искуство, културу, професионалност и одговорност.

Међутим, широко распрострањено мишљење ауторитативних мишљења је да је специфичан ризик коронарне ангиографије веома низак иу сваком случају далеко мањи од значаја информација добијених из ње, када се исправно постулира потреба за њеним извођењем.

Одлука да се настави са коронарографијом очигледно није мотивисана чистом радозналошћу или жеђом за знањем.

Сада је познато да се лечење срчаног удара данас не заснива искључиво на лековима, већ да постоје алтернативе медицинском лечењу: бајпас операција и дилатација суженог суда балоном (ангиопластика).

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ СТАЊУ НА ВАНРЕДНОЈ СЛОЖБИ

Коронарографија је обавезан корак за приступ немедицинској нези

Из тога произилази да се индикација за коронарографију поставља тамо где клинички контекст и резултати претходно спроведених неинвазивних тестова сугеришу да би интервентни третмани, као алтернатива или поред медицинских, могли бити неопходни или пожељнији код тог пацијента.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЕМД112 НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ САДА ДА БИСТЕ САЗНАЛИ ВИШЕ

Где полагати испит?

Апсолутно је бескорисно ићи у иностранство ради коронарографије; бескорисно је и преселити се у други град у нашој земљи; вероватно је довољно да одете у болницу или клинику која се налази неколико километара од вашег дома.

У ствари, у Италији, секција хемодинамике има око 200, просечни ниво оператера је генерално више него довољан и понекад веома висок, опрема и материјали који се користе су одличног квалитета и углавном су исти као они који се налазе у лечењу Собе. хемодинамика Париза, Лондона, Лиона, Хјустона итд.

Хемодинамисти који изводе коронарографију и ангиопластику углавном су део међународних тимова стручњака, са континуираном разменом информација, података, студија случаја, ажурирања и побољшања техника.

Дакле, када се превазиђе „крива учења“, која се односи на број положених испита и која је, очигледно, обавезан корак свуда и за све, ниво вештина различитих тимова је генерално једнак.

Куриозитет! Прву катетеризацију срца на мушкарцу извршио је Вернер Форсман 1929. године на ... себи.

Увео је цев у вену на руци до десног срца, а затим се са катетером постављеним унутар срца попео степеницама на радиологију да уради рендгенски снимак и тако може да документује догађај.